모니플루메이트는 기관지염, 부비동염 등 호흡기 염증성 질환 및 관절염 등에 소염, 진통 목적으로 사용하는 비스테로이드 소염진통제입니다. 모니플루메이트는 염증 관련 효소인 프로스타글란딘을 합성하는 데 사용되는 COX-2 효소를 부분 선택적으로 억제하여 염증을 완화시키고 통증을 해소합니다.
모니플루메이트의 구조식
| 외국어 표기 | morniflumate(영어) |
| CAS 등록번호 | 65847-85-0 |
| ATC 코드 | M01AX22 |
| 분자식 | C19H20F3N3O3 |
| 분자량 | 395.4g/mol |
목차
1. 염증
염증은 병원균이나 상해와 같은 유해한 자극에 의해 생체 조직이 손상을 입었을 때 나타나는 우리 몸의 방어반응입니다. 예를 들어 외상이나 화상, 세균 침입 등의 손상이 생겼을 때 몸의 일부에 충혈, 부종, 발열, 통증이 나타나고 이를 염증반응이라 합니다. 우리 몸은 염증반응을 통하여 손상된 조직이나 괴사 된 세포를 제거하고 조직이 회복될 수 있도록 돕습니다.
염증 반응은 크게 급성 염증 반응과 만성 염증 반응으로 구분할 수 있습니다. 급성 염증 반응은 조직 손상에 의해 즉각적으로 발생합니다. 급성 염증은 유해한 자극에 대한 초기 반응이며, 연속적인 생화학적 반응으로 말초 혈관계, 면역계, 손상된 조직의 다양한 세포가 관여하는 염증반응이 진행됩니다.
손상된 신체 부위로 혈장과 백혈구의 이동이 증가하고, 통증, 발열, 발적, 부종을 동반합니다. 이러한 생화학적 작용은 염증 반응을 여러 세포들에게 알림으로써 반응을 강화시킵니다. 만성 염증 반응은 오랫동안 지속적으로 일어나는 염증반응을 의미합니다. 염증이 일어난 조직의 세포가 점진적으로 영향을 주며, 조직의 회복과 손상이 같이 발생합니다.
2. 모니플루메이트 약리작용
염증반응에서 합성되는 물질 중 프로스타글란딘*은 대뇌에 통증을 전달하고 염증을 유발하는 강력한 생리활성 물질입니다. 프로스타글란딘은 COX (cyclooxygenase)*라는 효소에 의해 합성이 되는데 모니플루메이트는 그중에서도 COX-2 효소를 부분 선택적으로 억제하여 프로스타글란딘이 만들어지지 못하도록 하여 소염과 진통 작용을 나타냅니다.
COX-1 효소는 혈액응고와 위점막 보호에 관련된 효소이고 COX-2 효소는 염증반응이 있을 때 발현되는 효소입니다. 프로스타글란딘의 합성을 억제하기 위하여 COX-1과 COX-2 효소를 모두 억제하는 다른 비스테로이드성 진통제의 경우, 위점막 보호 효과가 떨어져 속쓰림이나 위궤양 같은 위장장애가 나타날 위험성이 높아집니다.
이런 부작용을 최소화하기 위해 COX-2만 선택적으로 억제하는 약이 개발되었는데, 위장관 부작용의 위험성은 낮아졌으나 COX-1 효소만 과하게 만들어지는 현상이 일어나 혈액응고가 과다하게 촉진되어 심혈관계 부작용 위험성은 오히려 늘어날 수 있으므로 주의가 필요합니다.
*프로스타글란딘 : 생체 내에서 합성된 생리활성물질로 장기나 체액 속에 널리 분포하면서 극히 미량으로 생리작용을 합니다. 종류는 A~H까지의 8족으로 분류되며 통증 유발, 염증반응 조절, 발열, 혈관 수축 또는 확장, 혈소판 응집 촉진이나 억제, 분만 유도 등의 다양한 기능을 합니다.
*COX (cyclooxygenase) : 염증, 발열, 통증을 일으키는 프로스타글란딘의 생성에 관여하는 효소로 프로스타글란딘 합성 단계를 촉매 합니다.
3. 모니플루메이트 효능∙효과
모니플루메이트는 후두염, 기관지염 같은 호흡기 질환이나 편도염이나 부비동염 같은 이비인후과 질환, 골관절 질환에서 진통 및 소염제로 사용됩니다. 제품으로 전문의약품인 모니플루® 등이 있습니다.
4. 모니플루메이트 용법
1) 용량
모니플루메이트는 1일 2회, 1회 350 mg을 복용합니다. 환자에 따라 최대 1일 2회, 700 mg까지 복용할 수 있습니다.
2) 증량
복용 시 처음에는 낮은 용량에서 시작하여 유효용량까지 증량하는 것이 바람직하며 연령 및 증상에 따라 적절히 증감합니다.
5. 모니플루메이트 금기사항
1) 복용하면 안 되는 환자
① 소화성 궤양, 위장관 출혈이 있는 환자 및 그 병력이 있는 환자는 복용하지 않습니다.
② 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제(COX-2 저해제 포함)에 대하여 천식, 두드러기 또는 알레르기 반응 병력이 있는 환자는 복용하지 않습니다.
6. 모니플루메이트 경고사항
1) 심혈관제, 위장관계
심근경색, 뇌졸중 등의 심혈관계 증상이나 위궤양, 위장관의 출혈 등 위장관계 증상이 나타날 수 있으므로 이 약을 복용하는 동안 위 증상의 발현을 신중하게 모니터링합니다.
2) 알코올
매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 합니다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있습니다.
7. 모니플루메이트 부작용
모니플루메이트 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
구역, 구토, 오심, 설사 등 소화기계 부작용, 부종, 비출혈 등
2) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고) 또는 빈도를 알 수 없는 부작용
쇼크, 과립구 감소, 헤모글로빈 감소, 피부발진, 두드러기, 라이엘증후군, 간염, 황달, 급성 신부전, 네프로제 증후군, 혈관염, 폐렴, 무균성 수막염, 시야 혼탁, 귀울림, 혈압 상승, 횡문근융해증* 등
*횡문근융해증 : 외상, 운동, 수술, 약물 등으로 인해 근육의 에너지 공급이 충분하지 않을 때 괴사가 일어나고 그로 인해 생긴 독성의 세포 성분이 혈액으로 유입되어 신부전 같은 신장 손상을 일으키는 질환으로 근육통, 근무력감, 적색이나 갈색의 소변 등이 대표적인 증상입니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
8. 모니플루메이트 상호작용
모니플루메이트와 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 모니플루메이트에 의해 부작용이 증가되는 약물
다른 비스테로이드성 소염 진통제(아스피린, 이부프로펜 등), 이뇨제(푸로세마이드, 하이드로클로로티아자이드 등), 항응고제(와파린 등)
9. 모니플루메이트 주의사항
1) 주의•신중해야 하는 환자
① 혈액 이상 또는 출혈경향이 있는 환자는 혈소판기능이상이 생길 수 있으므로 주의합니다.
② 간장애 또는 신장애 환자는 복용 시 질환 또는 신질환과 관련된 임상 증상이나 전신적인 징후(예 : 호산구증가증, 발진)가 발현되거나 비정상적인 간기능 검사 또는 신기능 검사 결과가 지속되거나 악화되면, 이 약의 복용을 중단해야 합니다.
③ 심기능 장애 환자, 이뇨제 복용 중인 환자, 복수를 수반하는 간경변 환자, 대수술 후, 고령자 등에서 유효 순환혈류량을 저하시켜 신혈류량이 저하되기 쉬우므로 신부전을 일으킬 수 있으므로 주의합니다.
④ 프로스타글란딘 합성 저해작용에 의해 Na+ 및 수분 저류 경향이 있으므로 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 모니플루메이트를 포함한 비스테로이드성 소염진통제는 고혈압 환자, 심기능 부전 환자에서 신중하게 복용해야 합니다. 모니플루메이트 복용 초기와 복용 기간 동안에 혈압을 면밀히 모니터링해야 합니다.
⑤ 기관지 천식 환자는 중증의 천식발작을 일으킬 수 있습니다.
⑥ 궤양성 대장염 환자, 크론병 환자에서 증상이 악화되었다는 보고가 있습니다.
10. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
① 모니플루메이트를 임산부에게 투여한 임상자료는 없습니다. 다른 비스테로이드성 소염진통제와 마찬가지로 임신 말기에 이 약을 복용 경우 태아의 동맥관을 조기 폐쇄시킬 수 있습니다.
② 임산부에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임신할 가능성이 있는 여성은 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우 복용합니다.
2) 수유부
수유부는 의사와 상의합니다.
11. 고령자 사용
고령자는 이상반응이 나타나기 쉬우므로 소량에서 복용을 시작하여 필요한 최소량으로 복용하고 이상반응 발현에 특히 유의하면서 환자의 상태를 관찰하는 등 신중하게 복용합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.