에페드린(Ephedrine)은 교감신경을 자극하는 약물로, 주로 기관지 확장제, 혈압 상승제, 비충혈 완화제 등으로 사용됩니다. 이 약물은 신경전달물질인 노르에피네프린(NE)의 분비를 촉진하여 교감신경 활성화를 증가시키고, 그 결과 심박수와 혈압을 상승시키며, 기관지를 확장하는 효과가 나타납니다. 이러한 작용으로 천식 치료, 저혈압 관리, 비충혈 완화 등 다양한 의학적 용도로 활용됩니다. 에페드린은 특히 호흡기 질환(예 : 천식, COPD)과 혈압 저하 상황에서 유용하게 사용됩니다. 그러나 심혈관계와 중추신경계에 미치는 영향이 강하기 때문에 사용 시 부작용의 가능성도 존재하므로 주의 깊은 관리와 적절한 용량 조절이 필요합니다.
에페드린은 백색 또는 거의 백색의 결정성 분말로, 무취이며 물과 알코올에 쉽게 녹습니다.
| 외국어 표기 | Ephedrine |
| CAS 등록번호 | 299423 |
| ATC 코드 | R03CA02 (기관지 확장제) |
| 분자식 | C₁₀H₁₅NO |
| 분자량 | 165.23 g/mol |
목차
1. 약리작용
에페드린은 교감신경을 자극하는 비선택적 아드레날린 작용제로, α(알파) 및 β(베타) 아드레날린 수용체를 모두 활성화시켜 다양한 생리적 변화를 유도합니다.
1) α수용체 작용
에페드린은 α수용체에 작용하여 혈관을 수축시킵니다. 이로 인해 혈압이 상승하게 되며, 비점막의 부종을 감소시켜 비충혈을 완화하는 효과도 나타냅니다.
2) β수용체 작용
β수용체에 작용하여 기관지 평활근을 이완시켜 기관지를 확장시킵니다. 또한 심장 박동수를 증가시켜 심박출량을 높이는 효과가 있습니다.
또한, 에페드린은 직접적으로 수용체에 작용하는 것 외에도, 간접적으로 노르에피네프린(NE)의 분비를 촉진하여 교감신경의 흥분 작용을 더욱 강화합니다. 이로 인해 신경계를 자극하여 각성 효과를 나타내기도 하며, 피로감 감소 및 집중력 향상과 같은 부가적인 효과도 있을 수 있습니다.
이러한 약리적 특성 덕분에 에페드린은 기관지 천식, 저혈압, 비충혈 해소, 마취 중 혈압 저하 예방 등의 치료 목적으로 사용됩니다. 하지만 심혈관계 및 중추신경계에 미치는 영향이 크기 때문에 신중하게 사용해야 합니다.
2. 종류
에페드린은 화학적 형태에 따라 여러 가지 유형으로 나뉘며, 각기 다른 용해도와 생체 이용률을 가지고 있어 용도가 다릅니다.
1) 에페드린 염기(Ephedrine Free Base)
에페드린 염기는 염을 포함하지 않은 순수한 염기 형태로, 지용성이 높아 체내 흡수가 빠릅니다. 주로 액상 형태로 사용되며, 혈관과 중추신경계에 강하게 작용하여 각성 효과가 두드러질 수 있습니다. 과거에는 일부 다이어트 약이나 운동 보조제로 사용되었으나, 남용 사례로 인해 많은 국가에서 규제되었습니다.
2) 에페드린 염산염(Ephedrine Hydrochloride, Ephedrine HCl)
에페드린 염산염은 염산(HCl)과 결합한 형태로, 수용성이 높아 물에 잘 녹습니다. 경구 정제나 주사제 등 의약품 형태로 널리 사용되며, 기관지 확장, 혈압 유지, 비충혈 완화 등의 치료 목적에 사용됩니다. 체내 흡수 속도가 적절하여 약효가 안정적으로 유지됩니다.
3) 에페드린 황산염(Ephedrine Sulfate)
에페드린 황산염은 황산(Sulfate)과 결합한 형태로, 염산염과 비슷하게 수용성이 높아 정제 및 주사제로 사용됩니다. 염산염과 비교했을 때 약물의 작용 기전이나 효과는 거의 동일하지만, 일부 환자에서 흡수율과 반응이 다를 수 있습니다. 주로 정맥주사나 근육주사 형태로 혈압 유지를 목적으로 사용됩니다.
에페드린은 형태에 따라 약물의 흡수 속도, 작용 지속 시간, 복용 방법 등이 달라지므로, 적절한 형태를 선택하여 사용해야 합니다.
3. 효능·효과
에페드린은 교감신경을 자극하여 기관지를 확장시키고 혈압을 상승시키는 효과가 있으며, 여러 가지 증상의 개선을 위해 사용됩니다.
1) 호흡기 질환 치료
에페드린은 기관지 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에서 기관지 평활근을 이완시켜 기도를 확장시키고 호흡을 개선하는 데 도움이 됩니다. 또한 기침과 가래를 동반한 기관지 경련을 완화하는 데도 사용됩니다.
2) 혈압 조절
마취 중 또는 마취 후 발생할 수 있는 저혈압을 예방하고 치료하는 데 사용됩니다. 또한, 혈압이 갑자기 떨어지는 기립성 저혈압 치료에도 효과적입니다.
3) 비충혈(코막힘) 완화
에페드린은 비점막의 혈관을 수축시켜 콧물 및 코막힘을 완화하는 데 도움을 줍니다. 감기, 알레르기성 비염, 부비동염(축농증) 등의 증상 개선에 사용됩니다.
4) 중추신경계 각성 효과
피로감을 줄이고 집중력을 높이는 효과가 있어, 과거에는 각성제로 사용되었으나 남용 위험으로 인해 일부 국가에서는 규제되었습니다.
4. 용법·용량
에페드린의 복용 방법과 용량은 환자의 연령, 질환의 종류, 치료 목적에 따라 다르게 적용됩니다.
1) 기관지 천식 및 폐쇄성 폐질환 치료
• 성인 : 1회 15~30mg을 4~6시간마다 경구 복용
• 소아(6~12세) : 1회 10~15mg을 4~6시간마다 복용
• 최대 용량 : 1일 150mg을 초과하지 않도록 주의해야 합니다.
2) 비충혈(코막힘) 완화
• 성인 : 1회 25mg을 6시간마다 경구 복용
• 최대 용량 : 1일 150mg을 초과하지 않도록 주의해야 합니다.
• 국소 점비용 스프레이로 사용할 경우, 하루 최대 4~6회까지 분무할 수 있습니다.
3) 저혈압 치료
• 정맥주사(IV) : 필요에 따라 25~50mg을 천천히 정맥 주사(필요시 반복)
• 근육주사(IM) 또는 피하주사(SC) : 1회 25~50mg 복용
• 마취 중 저혈압 예방 : 수술 중 혈압 유지를 위해 12.5~25mg을 정맥 주사합니다.
4) 주의사항
• 용량은 환자의 상태와 반응에 따라 의사가 조절해야 합니다.
• 고령자, 심장질환 환자, 고혈압 환자는 사용에 주의가 필요하며, 부작용이 발생할 경우 즉시 중단해야 합니다.
• 장기간 사용 시 내성이 생길 수 있으므로, 필요할 때만 단기적으로 사용하는 것이 권장됩니다.
5. 경고
에페드린은 심혈관계와 중추신경계에 강한 영향을 미칠 수 있는 약물이므로, 사용 시 다음 사항을 특히 주의하시기 바랍니다.
1) 장기 복용 시 의존성과 내성 위험
에페드린을 장기간 복용하면 신체적 및 정신적 의존성이 발생할 수 있습니다. 또한, 약효가 감소하여 점차적으로 더 높은 용량이 필요해질 수 있습니다. 남용 시에는 금단 증상(불안, 피로, 우울감 등)이 나타날 수 있으므로, 장기 사용은 피하고 필요시 전문가의 지시를 따라야 합니다.
2) 심혈관계 부작용
에페드린은 심박수를 증가시키고 혈관을 수축시키는 효과가 있어, 혈압 상승, 부정맥, 협심증 등의 심혈관계 문제가 악화될 수 있습니다. 특히 고용량을 갑자기 복용하면 혈압이 급격히 상승할 수 있으며, 심한 경우 뇌출혈이나 심장마비와 같은 위험이 발생할 수 있습니다. 심혈관 질환이 있는 분들은 반드시 의사와 상담한 후 복용해야 하며, 정해진 용량을 초과하지 않도록 주의해야 합니다.
3) 중추신경계 자극 작용
에페드린은 교감신경을 자극하여 불면증, 불안, 초조, 신경과민 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 고용량 복용 시에는 환각, 정신 착란, 심한 불면증과 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로, 취침 전에는 복용을 피하는 것이 좋습니다. 특히 신경과민이 심한 분들은 신중하게 복용해야 하며, 필요한 경우 의사와 상담 후 복용 여부를 결정해야 합니다.
4) 기타 주의사항
• 당뇨병 환자 : 에페드린은 혈당을 상승시킬 수 있으므로, 당뇨병 환자분들은 복용 전 주의가 필요합니다.
• 수술 전 : 수술을 받기 전에는 마취제와의 상호작용이 있을 수 있으므로, 약물을 복용 중이라면 반드시 의사에게 미리 알려야 합니다.
• 고령자 : 고령자는 약물에 대한 반응이 강하게 나타날 수 있기 때문에, 저용량으로 시작하여 상태를 면밀히 관찰한 후 복용을 이어가는 것이 좋습니다.
6. 금기
에페드린은 강한 교감신경 자극제로, 특정 질환이나 상태를 가진 환자에게 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. 따라서, 다음과 같은 이상반응이 나타나는 경우에는 절대로 사용하시면 안 됩니다.
1) 심혈관 질환 환자
① 고혈압 환자
에페드린은 혈압을 상승시킬 수 있어 심혈관 사고(심장마비, 뇌출혈)의 위험을 높일 수 있습니다.
② 부정맥 환자
에페드린은 심장 박동을 불규칙하게 만들 수 있어, 치명적인 부정맥을 유발할 가능성이 있습니다.
③ 협심증 환자
심장에 공급되는 혈류가 감소되면서 협심증 발작을 악화시킬 수 있습니다.
2) 갑상선 기능 항진증 환자
갑상선 기능이 과도하게 활성화된 상태에서는 에페드린이 심계항진(두근거림), 고혈압, 불안 증상 등을 악화시킬 위험이 있습니다.
3) 중증 동맥경화증 환자
혈관이 이미 좁아진 상태에서 혈압이 급격히 상승하면, 뇌졸중이나 심근경색 등의 위험이 크게 증가할 수 있습니다.
4) 녹내장 환자
에페드린은 안압을 상승시킬 수 있으며, 특히 폐쇄각 녹내장이 있는 환자는 실명의 위험이 있을 수 있습니다.
5) 에페드린 또는 유사 약물(교감신경 자극제)에 대한 과민 반응이 있는 환자
에페드린이나 유사 약물에 알레르기 반응(두드러기, 호흡곤란, 쇼크 등)을 보인 적이 있는 환자는 사용을 피해야 합니다.
6) 심한 불안증이나 불면증이 있는 환자
에페드린은 중추신경을 자극하여 불안 증상이 악화되거나 불면증이 심해질 위험이 있습니다. 이러한 증상이 있는 환자는 복용을 피해야 합니다.
에페드린은 교감신경 자극 작용이 강한 약물로, 위와 같은 금기 사항에 해당하는 환자분들은 반드시 의사와 상담하시고, 대체 치료제를 고려하는 것이 중요합니다.
7. 부작용
에페드린은 교감신경을 강하게 자극하는 약물이기 때문에, 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 부작용의 정도와 발생 여부는 개인의 건강 상태, 복용량, 복용 기간 등에 따라 달라질 수 있습니다.
1) 심혈관계 부작용
• 혈압 상승(고혈압) : 에페드린은 혈관을 수축시키고 심박수를 증가시켜 혈압을 높일 수 있습니다.
• 빈맥(빠른 심장박동) : 심장이 비정상적으로 빠르게 뛰어 가슴 두근거림(심계항진)이 나타날 수 있습니다.
• 부정맥(불규칙한 심장박동) : 심장의 리듬이 불규칙해질 수 있으며, 심한 경우 심각한 심혈관 질환을 유발할 수 있습니다.
2) 중추신경계 부작용
• 불면증 : 에페드린은 신경을 각성시키는 작용이 있어 수면 장애를 유발할 수 있습니다.
• 신경과민 : 불안, 초조함, 과민 반응이 나타날 수 있습니다.
• 어지러움 및 두통 : 혈압 변화로 인해 어지러움이나 두통이 발생할 수 있습니다.
• 착란(혼란스러움), 환각(드물게 발생) : 과다 복용 시 정신적인 착란 증상이 나타날 수 있습니다.
3) 소화기계 부작용
• 구역 및 구토 : 위장 점막을 자극하여 메스꺼움과 구토 증상이 발생할 수 있습니다.
• 식욕 부진 : 교감신경의 활성화로 인해 식욕이 감소할 수 있습니다.
4) 기타 부작용
• 발한 증가(땀 과다) : 체온 조절의 변화로 인해 땀이 많아질 수 있습니다.
• 근육 경련 및 떨림(진전) : 신경 자극이 증가함에 따라 손떨림이나 근육 경련이 발생할 수 있습니다.
5) 주의사항
• 경미한 부작용(예 : 가벼운 두근거림, 가벼운 불면증)은 복용을 조절하거나 일시적으로 나타날 수 있습니다.
• 심각한 부작용(예 : 심한 부정맥, 고혈압 발작, 심한 불안 증상 등)이 나타날 경우 즉시 복용을 중단하고 의사와 상담해야 합니다.
8. 상호작용
에페드린은 다른 약물과 상호작용하여 약효가 변화하거나 부작용이 증가할 수 있습니다. 특히, 다음과 같은 약물과 함께 복용할 때 주의가 필요합니다.
1) MAO 억제제(MAOIs)와의 상호작용
• 대표적인 약물 : 모클로베미드, 페넬진, 트라닐시프로민 등
• 위험성 : MAO 억제제는 신경전달물질(노르에피네프린, 도파민, 세로토닌 등)의 분해를 억제하여 신경계를 흥분시키는 작용이 있습니다. 에페드린과 함께 복용하면 고혈압 위기(hypertensive crisis)가 발생할 위험이 매우 높습니다.
• 주의사항 : MAO 억제제를 복용 중인 경우 에페드린 사용을 피해야 합니다.
2) 다른 교감신경 흥분제와의 상호작용
• 대표적인 약물 : 페닐에프린, 슈도에페드린, 도부타민, 살부타몰 등
• 위험성 : 에페드린과 함께 사용하면 교감신경 자극이 과도해져 심혈관 부작용(혈압 급상승, 부정맥, 두근거림 등)이 증가할 수 있습니다.
• 주의사항 : 감기약, 비충혈 제거제, 기관지 확장제 등에 포함된 성분과 중복되지 않도록 확인해야 합니다.
3) β차단제(베타 차단제)와의 상호작용
• 대표적인 약물 : 프로프라놀롤, 아테놀롤, 메토프롤롤 등
• 위험성 : β차단제는 에페드린의 일부 효과(심박수 증가, 기관지 확장 등)를 차단할 수 있으며, 혈압 조절에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 주의사항 : 고혈압이나 심장질환으로 β차단제를 복용 중인 경우, 반드시 의사와 상담 후 에페드린 사용 여부를 결정해야 합니다.
4) 카페인과의 상호작용
• 대표적인 음식/음료 : 커피, 녹차, 에너지 음료, 초콜릿, 일부 진통제
• 위험성 : 카페인은 중추신경을 흥분시키는 성질이 있어, 에페드린과 함께 섭취하면 불안, 신경과민, 불면증, 심계항진(두근거림) 등의 부작용이 심해질 수 있습니다.
• 주의사항 : 에페드린 복용 중에는 카페인 섭취를 줄이는 것이 바람직합니다.
5) 갑상선호르몬제와의 상호작용
• 대표적인 약물 : 레보티록신(Thyroxine, T4), 리오티로닌(T3)
• 위험성 : 갑상선 호르몬제는 교감신경을 활성화하는 작용이 있어, 에페드린과 함께 사용하면 심혈관계 부작용(빈맥, 혈압 상승, 부정맥)이 심해질 가능성이 높습니다.
• 주의사항 : 갑상선 질환이 있는 경우, 에페드린 사용 전 의사와 상담해야 합니다.
6) 주의사항
복용 중인 약물이 있다면 반드시 의사나 약사에게 상호작용 여부를 확인해야 합니다. 특히 감기약, 다이어트약, 기관지 확장제, 혈압약을 복용 중이라면 주의가 필요합니다. 카페인 섭취를 조절하고, 심혈관 질환이 있는 경우 추가적인 모니터링이 필요할 수 있습니다.
에페드린은 강력한 교감신경 흥분제로, 단독 복용 시에도 다양한 부작용이 나타날 수 있으며, 특정 약물과 함께 복용 시 부작용이 더욱 심해질 수 있습니다. 따라서 복용 전 의사 또는 약사와 충분한 상담이 필요하며, 특히 다른 약물을 함께 복용하고 있다면 상호작용을 반드시 고려해야 합니다.
9. 주의사항
에페드린을 안전하게 사용하기 위해 다음 사항을 반드시 숙지하시기 바랍니다.
1) 복용량 준수
권장된 용량을 초과하여 복용하지 않도록 주의해야 합니다. 과다 복용 시 심박수 증가, 혈압 상승, 신경과민 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 의사의 처방이나 약사의 복약 지도를 따르는 것이 중요합니다.
2) 장기 복용 주의
에페드린을 장기간 복용하면 신체가 약물에 적응하여 내성이 생길 수 있으며, 의존성이 발생할 가능성이 있습니다.
필요할 때만 사용하고, 장기 복용이 필요한 경우 반드시 의사와 상담해야 합니다.
3) 복용 시간 조절
에페드린은 중추신경을 자극하는 작용이 있어 늦은 저녁이나 자기 전에 복용하면 불면증을 유발할 수 있습니다.
가급적 오전이나 낮 시간대에 복용하는 것이 바람직합니다.
4) 심혈관 질환 환자 주의
에페드린은 심장 박동을 빠르게 하고 혈압을 상승시키는 효과가 있어, 고혈압, 부정맥, 협심증 등의 심혈관 질환이 있는 경우 복용에 주의해야 합니다. 심혈관 질환이 있는 분들은 반드시 의사와 상담 후 복용 여부를 결정해야 합니다.
5) 기타 건강 상태 고려
갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 녹내장, 전립선 비대증 등의 질환이 있는 경우 증상을 악화시킬 수 있으므로 복용 전 전문가와 상담해야 합니다.
안전한 복용을 위해, 이상 반응이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의료진과 상담하시기 바랍니다.
10. 임산부·수유부 사용
1) 임산부
에페드린은 태아에게 영향을 미칠 수 있으므로, 임신 중에는 반드시 의사와 상담한 후에만 복용해야 합니다. 특히 임신 초기나 고용량 복용은 더욱 신중해야 합니다.
2) 수유부
에페드린 성분이 모유로 일부 전달될 수 있어, 수유 중인 경우 복용을 피하는 것이 권장됩니다. 필요할 경우, 의사의 조언을 받아 복용 여부를 결정해야 합니다.
11. 소아·청소년 사용
소아 및 청소년에게는 신중하게 복용해야 하며, 일반적으로 성인보다 낮은 용량이 권장됩니다. 과량 복용 시 심박수 증가, 혈압 상승 등 심혈관계 부작용이 나타날 위험이 크므로, 반드시 의사의 처방에 따라 복용해야 합니다.
12. 고령자 사용
고령자는 신진대사가 느려 부작용 발생 가능성이 높으므로, 초기에는 저용량으로 시작하여 상태를 관찰하면서 신중하게 복용해야 합니다. 특히, 심혈관계 질환(고혈압, 부정맥 등)이나 신경계 이상이 있는 경우 복용 전 의료진과 상의하는 것이 중요합니다.
에페드린은 강력한 교감신경 자극제로, 기관지를 확장시키고 혈압을 상승시키며 비충혈을 완화하는 효과가 있습니다. 그러나 심혈관계와 중추신경계에 강한 영향을 미칠 수 있어 사용 시 주의가 필요합니다. 특히 고혈압, 부정맥, 녹내장 환자 등은 사용을 피해야 하며, 약물 상호작용과 부작용을 충분히 고려하여 신중하게 복용해야 합니다. 또한, 장기 사용 시 내성이나 의존성의 위험이 있을 수 있으므로, 필요할 때만 단기적으로 사용하는 것이 권장됩니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
