히드로클로로티아지드 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

히드로클로로티아지드는 고혈압과 부종 치료에 사용되는 이뇨제입니다. 수분과 나트륨이 신장을 통해 배설되는 것을 증가시켜 이뇨 및 혈압강하 작용을 합니다. 야간 배뇨를 피하기 위해 가능한 한 오전에 복용하는 것이 좋습니다. 탈수, 전해질 평형실조, 혈압강하 작용에 의한 어지러움 등에 주의해야 합니다.

히드로클로로티아지드의 구조식

1. 히드로클로로티아지드 약리작용

히드로클로로티아지드는 고혈압과 부종 치료에 사용되는 이뇨제입니다. 신장의 사구체에서 여과된 수분과 나트륨 등은 근위 세뇨관, 헨레 고리, 원위 세뇨관 등을 지나면서 재흡수와 재분비가 일어난 후 소변이 되어 몸 밖으로 배출됩니다.

히드로클로로티아지드는 신장의 원위 세뇨관에서 나트륨과 염소의 수송체계(Na+-Cl- cotransporter)에 의해 나트륨이 재흡수되는 과정을 차단하여 나트륨과 수분의 배설을 증가시킴으로써 이뇨작용을 나타냅니다. 원위 세뇨관 이뇨제로 분류되며, 중등도의 이뇨효과를 나타냅니다. 부종뿐만 아니라 고혈압, 울혈성 심부전* 등 심혈관계 질환에도 사용됩니다. 고혈압 치료제로는 단독으로 사용되기보다는 주로 다른 기전의 약물과 복합되어 사용됩니다.

*울혈성 심부전(congestive heart failure) : 심부전은 심장의 기능이 떨어져 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못하는 질환입니다. 심장이 혈액을 짜내는 수축 기능이 감소하거나 심장이 충분히 이완되지 못해 혈액을 받아들이지 못하면서 발생됩니다. 울혈은 혈액이 흐르지 못하고 고이는 것을 뜻하며, 심부전에 의해 폐나 다른 조직에 혈액이 모이는 질환이 울혈성 심부전입니다.

2. 히드로클로로티아지드 효능∙효과

히드로클로로티아지드 단일제는 고혈압과 울혈성 심부전, 신장이나 간의 기능 이상으로 인한 부종, 월경 전 긴장으로 인한 부종, 약물에 의한 부종 등에 사용됩니다. 단독으로 사용되거나 다른 기전의 이뇨제나 고혈압 치료제에 복합되어 사용됩니다. 단일제 제품으로는 다이크로짇® 등이 있습니다.

3. 히드로클로로티아지드 용법

히드로클로로티아지드 단일제는 치료 목적에 따라 용법에 차이가 있습니다. 치료 목적별 용법은 다음과 같습니다.

4. 히드로클로로티아지드 금기사항

1) 단일제

히드로클로로티아지드 단일제에 대한 금기는 다음과 같습니다.

① 중증의 간이나 신장 기능 장애 환자는 복용하지 않습니다.

② 무뇨 환자는 복용하지 않습니다.

③ 설폰아미드계* 약물에 과민반응을 가진 환자는 복용하지 않습니다.

④ 저나트륨혈증 환자, 저칼륨혈증 환자, 고칼슘혈증 환자는 복용하지 않습니다.

⑤ 에디슨병* 환자는 복용하지 않습니다.

2) 복합제

복합제의 경우 복합되는 성분에 따라 금기에 차이가 있으므로 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

*설폰아미드계 : ‘설파제’라고도 하며 설폰아미드기를 가진 화합물을 의미합니다. 항생제, 이뇨제, 당뇨병 치료제 등의 일부가 속합니다.

*에디슨병(Addison’s disease) : 체내에 부신피질호르몬(코르티코스테로이드)이 부족해서 생기는 희귀병으로 전해질 불균형이 나타나서 염분의 조절, 혈압 조절이 되지 않는 질환입니다.

5. 히드로클로로티아지드 부작용

히드로클로로티아지드 단일제 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 빈도를 알 수 없는 부작용

기립성 저혈압*, 두통, 감각이상, 어지러움, 광과민증, 피부발진, 고칼슘혈증, 고뇨산혈증, 고혈당증, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 오심, 구토, 변비, 설사, 시야 흐림, 황시증*, 급성 근시, 급성 폐쇄각 녹내장, 황달, 성기능장애, 근육경련 등

*기립성 저혈압 : 갑자기 일어날 때 순간적으로 저혈압이 유발되어 어지러움이 나타납니다.

*황시증(xanthopsia) : 모든 사물이 노랗게 보이는 색시증의 일종.

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

6. 히드로클로로티아지드 상호작용

히드로클로로티아지드 단일제와 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

1) 히드로클로로티아지드의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물

하제, 일부 항경련제(바르비탈류*), 부신피질호르몬제, 아편계 마약 등

2) 히드로클로로티아지드의 효과를 감소시키는 약물

일부 고지혈증 치료제(콜레스티라민), 비스테로이드성 소염진통제(인도메타신) 등

3) 히드로클로로티아지드에 의해 부작용이 증가되는 약물

다른 이뇨제 및 고혈압 치료제, 일부 강심제(디곡신), 항정신병약(리튬), 당뇨병 치료제(메트포르민) 등

*바르비탈류(barbiturate) : 바르비투르산(barbituric acid)의 유도체로 중추신경계를 억제하는 약물입니다. 진정제, 수면제, 항경련제 또는 마취제 등으로 사용됩니다.

7. 히드로클로로티아지드 주의사항

1) 단일제

히드로클로로티아지드 단일제에 대한 주의사항은 다음과 같습니다.

① 이뇨 효과가 급격히 나타날 수 있으므로 전해질 균형이 깨지는 전해질 평형실조와 탈수에 주의해야 하며, 저용량에서 복용을 시작하여 조금씩 증량해야 합니다.

② 야간 배뇨를 피하기 위해 가능한 한 오전 중에 복용하고, 늦은 저녁에 복용하는 것은 피하는 것이 좋습니다.

③ 혈압강하 작용에 의해 어지러움이 나타날 수 있으므로 높은 곳에서 작업하는 일이나 운전 등 위험이 따르는 기계조작 시 주의해야 합니다.

④ 지속적으로 복용하는 경우에는 전해질 평형실조가 나타날 수 있으므로 정기적인 전해질 검사가 권장됩니다.

⑤ 중증의 관상동맥경화증 또는 뇌동맥경화증 환자는 복용 시 급속한 이뇨효과로 인해 혈장량 감소, 혈액농축, 혈전색전증이 유발될 수 있으므로 신중하게 사용해야 합니다.

⑥ 간질환, 간 기능 장애 환자, 진행성 간경변 환자, 고령자, 영아는 신중하게 복용해야 합니다.

⑦ 염 제한요법 환자, 설사, 구토 환자는 신중하게 복용해야 합니다.

⑧ 부갑상선기능 항진증 환자, 교감신경절제 후의 환자는 신중하게 복용해야 합니다.

⑨ 급성 근시, 급성 폐쇄각 녹내장* 등을 일으킬 수 있습니다. 눈의 통증이나 시력저하가 급성 증상으로 나타나는 경우 즉시 복용을 중단하고 의사나 약사와 상의하여 적절한 치료를 받아야 합니다.

⑩ 혈압을 상승시키는 약물(노르에페네프린 등)의 작용을 감소시키고, 마비작용을 하는 약물의 반응을 증가시킬 수 있습니다. 수술을 하는 경우 수술 전에 복용을 중단해야 할 수도 있으므로 히드로클로로티아지드를 복용하고 있음을 의사에게 알려야 합니다.

2) 복합제

복합제의 경우 복합되는 성분에 따라 주의사항에 차이가 있으므로 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

*급성 폐쇄각 녹내장 : 눈의 방수(각막과 수정체에 산소와 영양을 공급하는 액체) 배출구가 갑자기 막히면서 안압이 급격히 증가하고, 심한 안구통, 충혈, 시력 저하, 두통 및 구역질 등의 증상이 나타나는 질환입니다.

8. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

임신 후기 복용에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 치료상의 유익성이 위험성보다 크다고 판단되는 경우에만 사용합니다.

2) 수유부

모유 생성을 줄이고, 모유 중으로 이행하므로 수유 중에는 복용을 피하고 부득이한 경우에는 수유를 중단합니다.

9. 소아, 청소년 사용

전해질 평형이 깨지기 쉬우므로 영아에게는 신중하게 복용시켜야 합니다.

10. 고령자 사용

고령자에서 저나트륨혈증, 저칼륨혈증이 나타나기 쉽고, 급격한 이뇨나 과도한 혈압강하 시 탈수, 저혈압, 어지러움, 뇌경색 등이 유발될 수 있으므로 저용량에서 복용을 시작하고 환자의 상태를 관찰하면서 신중하게 복용합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.