피임약은 원하지 않는 임신을 예방하는 약물입니다. 경구용 사전피임약은 월경 주기를 조절하기 위해서도 활용됩니다. 약물에 따라 복용 방법이 다양하며, 원하는 피임 효과를 충분히 얻기 위해서 정확한 용법을 따라야 합니다. 선호도와 부작용에 따라 개인에게 적합한 약물을 선택합니다. 호르몬 함유 피임약은 혈전 생성 위험을 높일 수 있으므로 관련 질환을 가지고 있는 환자에게 주의가 필요합니다.
| 외국어 표기 | contraceptives(영어), 避姙藥(한자) |
목차
1. 여성의 월경주기
평균 28일 주기로 난포*기-배란기-황체*기 3단계가 반복됩니다. 월경 시작일이 난포기의 제1일이며, 14일경에 난자가 방출되는 배란기를 거쳐 황체기로 넘어갑니다. 난포기 동안 난자는 난포자극호르몬에 의해 성숙되고, 황체형성호르몬에 의해 배란(난포에서 방출)됩니다.
* 난포(ovarian follic) : 난자와 난자를 둘러싸고 있는 막의 복합체로 난소에 존재합니다. 주머니 모양의 세포 집합체를 뜻하는 ‘여포’와 혼용됩니다. 난포자극호르몬(follicle-stimulating hormone, FSH)에 의해 난자가 성숙됩니다.
* 황체(corpus-luteum) : 배란 후 남아있는 부분이 만들어내는 일시적인 덩어리입니다. 황체형성호르몬(luteinizing hormone, LH)이 배란기에 급격히 상승하면서 배란과 함께 황체가 형성됩니다. 황체는 자궁벽을 두껍게 유지할 수 있도록 하는 프로게스테론을 분비한 뒤 퇴화합니다.
2. 약리작용
많은 피임약이 성(性)호르몬을 함유하고 있는 호르몬제입니다. 에스트로겐과 프로게스틴은 각각 난포자극호르몬과 황체형성호르몬을 억제함으로써 난포의 성숙과 난자의 배란을 방해하는 것으로 알려져 있으며, 고농도의 프로게스틴은 자궁내벽을 변화시킴으로써 정자의 통과를 억제하고 착상(수정란의 자궁 정착)을 방해할 수 있습니다.
호르몬성 피임약을 함유하는 자궁내장치는 약물의 효능에 물리적으로 정자의 진입을 차단하는 효과를 더해 피임률을 높입니다. 비호르몬성 피임약에 해당하는 살정제는 정자의 세포벽을 파괴함으로써 정자를 죽입니다.
3. 종류
목적에 따라 사전, 사후 피임약과 복용 경로에 따라 경구 및 외용 피임약, 자궁내장치 등 다양한 종류가 있습니다. 함유하고 있는 성분을 기준으로 크게 ‘호르몬제’와 ‘비호르몬제’로 나눌 수 있으며, 호르몬제는 다시 에스트로겐 유도체와 프로게스틴 유도체를 모두 함유하는 ‘복합제’와 프로게스틴 유도체만 함유하는 ‘단일제’로 나누어집니다.
가장 흔하게 사용되는 복합경구피임제(경구용 사전피임약)는 프로게스틴 유도체의 종류에 따라 1, 2, 3, 4세대로 구분됩니다. 일반적으로 2세대는 여드름, 체중증가 등의 부작용이, 3세대는 두통, 유방통, 고혈압 등의 부작용이 조금 더 빈번한 것으로 알려져 있으며, 혈전생성 부작용 측면에서는 2세대가 3, 4세대에 비해 안전한 것으로 보고되어 있습니다. 현재 국내에서는 2세대와 3세대 약품을 약국에서 구매할 수 있으며, 4세대는 전문의약품으로 분류되어 처방 없이 구매할 수 없습니다.
사후피임약은 성교 후 긴급하게 복용하지만, 사후피임약 외의 호르몬성 피임약은 지속적인 약물 복용을 통해 피임을 사전에 예방합니다. 복용이 번거로운 경구피임제를 보완하기 위해서 다양한 제형이 개발되어 있으며, 약물을 지속적으로 방출하는 기구를 자궁내, 자궁경부, 또는 피부 아래에 설치하는 등 다양한 형태로 복용합니다. 피임약의 종류에 따른 구체적인 성분은 다음과 같습니다.
피임약의 종류와 성분
1) 호르몬
① 복합제
| 종류 | 성분 | |
| 복합경구피임제 | 2세대 | 에티닐에스트라디올, 레보노르게스트렐 |
| 3세대 | 에티닐에스트라디올, 데소게스트렐 | |
| 에티닐에스트라디올, 게스토텐 | ||
| 4세대 | 에티닐에스트라디올, 드로스피레논 | |
| 에스트라디올발레레이트, 디에노게스트 | ||
| 자궁경부 피임링 | 에티닐에스트라디올, 에토노게스트렐 | |
②단일제
| 종류 | 성분 |
| 피하이식호르몬제 | 에토노게스트렐 |
| 피하저장형 주사호르몬제 | 메드록시프로게스테론 |
| 레보노르게스트렐 분비 자궁내장치 | 레보노르게스트렐 |
| 사후피임제 | 레보노르게스트렐 |
| 울리프리스탈 |
2) 비호르몬
| 종류 | 성분 |
| 살정제 | 노녹시놀-9 |
4. 효능∙효과
복합경구피임제의 피임 실패율은 1% 미만입니다. 피임 이외에도 월경주기 또는 월경량을 조절하거나 월경전증후군, 자궁내막증*, 또는 중등도 여드름 치료를 위해서도 사용합니다. 살정제는 호르몬성 피임약에 비해 피임 실패율이 높은 것으로 알려져 있습니다.
* 자궁내막증(endometriosis) : 자궁내막 조직이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 부착하여 증식하는 질환으로, 가임기 여성의 10~15%에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
5. 용법
제품에 따라 함유하는 약물의 양과 약효의 지속기간이 다르고, 복용일을 편리하게 맞춰서 복용할 수 있도록 위약(유효성분이 없는 가짜 약)을 포함하고 있는 경우도 있기 때문에 용법이 매우 다양합니다. 현재 국내에서 시판 중인 대표적인 피임약의 종류와 예시는 다음과 같습니다.
아래 표에 기재된 용법은 다른 피임약을 복용하지 않은 상태에서 해당 피임약을 처음으로 시작할 때를 기준으로 한 것입니다. 피임약을 복용하는 중에 다른 피임약으로 변경하는 경우에는 용법(복용 시작일)이 달라집니다. 상세 내용은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
국내에서 시판 중인 대표적인 피임약
1) 복합경구 피임제
① 2세대
| 제품 | 효능∙효과 | 용법 |
| 라니아®, 에이리스® | 피임, 여성의 중등도 여드름 | 월경 제1일부터 21일간 하루 1정 복용, 7일간 휴약 |
| 미니보라30® | 피임 | |
| 트리퀼라® | 피임 | 월경 제1일부터 21일간 표시된 순서대로 하루 1정 복용, 7일간 휴약 |
② 3세대
| 제품 | 효능∙효과 | 용법 |
| 머시론®, 보니타®, 센스데이® | 피임 | 월경 제1일부터 21일간 하루 1정 복용, 7일간 휴약 |
| 디어미®, 마이보라®, 멜리안®, 미뉴렛®, 센스리베® | 피임 | 월경 제1일부터 21일간 하루 1정 복용, 7일간 휴약 |
③ 4세대
| 제품 | 효능∙효과 | 용법 |
| 야즈® | 피임, 월경전불쾌장애, 중등도 여드름, 월경곤란증 | 경 제1일부터 표시된 순서대로 하루 1정 매일 복용 |
| 야스민® | 피임 | 월경 제1일부터 21일간 하루 1정 복용, 7일간 휴약 |
| 클래라® | 피임, 월경과다 | 월경 제1일부터 표시된 순서대로 하루 1정 매일 복용 |
2) 자궁경부 피임링
| 제품 | 효능∙효과 | 용법 |
| 누바링® | 18~40세 여성의 피임 | 월경 제1일에 삽입, 3주 후 같은 시간에 제거, 1주간 휴약 |
3) 피하이식호르몬제
| 제품 | 효능∙효과 | 용법 |
| 임플라논® | 피임 | 월경시작 5일 이내 삽입, 3년간 유효 |
4) 피하저장형 주사호르몬제
| 제품 | 효능∙효과 | 용법 |
| 사야나® | 피임, 자궁내막증으로 인한 통증 관리 | 3개월마다 피하주사 |
5) 레보노르게스트렐 분비 자궁내장치
| 제품 | 효능∙효과 | 용법 |
| 미레나® | 피임, 월경과다증, 월경곤란증, 에스트로겐 대체요법시 프로게스틴의 국소적용 | 월경시작 7일 이내 자궁에 삽입, 5년간 유효 |
| 제이디스® | 피임 | 월경시작 7일 이내 자궁에 삽입, 3년간 유효 |
| 카일리나® | 피임 | 월경시작 7일 이내 자궁에 삽입, 5년간 유효 |
6) 사후피임제
| 제품 | 효능∙효과 | 용법 |
| 포스티노-1® | 긴급피임 | 성교 후 72시간 이내 즉시 복용 |
| 엘라원® | 긴급피임 | 성교 후 120시간 이내 즉시 복용 |
7) 살정제
| 제품 | 효능∙효과 | 용법 |
| 노원질좌제® | 피임 | 성교 10분~1시간 전에 질에 삽입 |
6. 부작용
1) 호르몬성 피임약
호르몬성 피임약 복용을 시작한 후 3개월 동안 부정출혈(비정기적인 출혈)을 경험할 수 있으나, 복용을 지속하면 대부분 사라집니다. 출혈이 지속되거나 양이 많아지면 의사 또는 약사 등 전문가와 상의합니다.
2) 비호르몬성 피임약
비호르몬성 피임약인 살정제는 질내 자극을 유발할 수 있습니다. 출산 후 6주 이내 또는 월경기간에는 사용하지 않습니다.
각 약물의 부작용에 관한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다. 부작용 이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다.
7. 상호작용
피임약의 종류에 따라 상호작용을 일으킬 수 있는 약물이 다릅니다. 각 성분에 따른 상호작용에 관한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
8. 주의사항
1) 성분, 제형
성분과 제형에 따라 장점과 단점에 차이가 있으므로, 의사 또는 약사 등 전문가와 상의 후 개인에게 적합한 의약품을 선택해야 합니다.
2) 용법
원하는 피임 효과를 충분히 얻기 위해서는 정확한 용법을 따라야 합니다. 특히 사후피임약의 경우 성교 후 복용까지의 시간이 경과함에 따라 효과가 낮아지므로 가능한 빠르게 복용합니다.
3) 호르몬성 피임약
① 호르몬성 피임약은 심혈관계 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특히 흡연자의 경우 위험이 더욱 커질 수 있으므로 약물복용 중에는 흡연을 삼가고, 35세 이상 흡연자는 복용하지 않습니다. 심혈관계 질환이 있거나 편두통이 있는 경우에도 복용을 피해야 합니다.
② 호르몬성 피임약을 5년 이상 장기간 복용한 경우에 자궁경부암과 유방암 위험이 높아질 수 있고, 자궁내막암과 난소암 위험은 낮아질 수 있는 것으로 보고되었습니다. 에스트로겐 의존성 종양 또는 유방암 병력이 있는 경우에는 복용을 피해야 합니다.
4) 임산부
태아의 성기가 발달하는 임신 10주경에 호르몬성 피임약에 노출되면 1% 정도에서 기형이 나타날 수 있습니다. 피임약 복용을 시작하기 전에 임신 여부를 먼저 확인해야 하며, 복용 중 임신이 확인된다면 즉시 복용을 중지해야 합니다.
본문에 언급된 내용 외의 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.