피라진아미드는 결핵 치료에 사용되는 약물입니다. 결핵균에 대한 항균작용을 나타내며, 다른 약물들과 함께 결핵 치료에 1차 약제로 사용됩니다. 약물에 저항성을 나타내는 결핵균이 발현하는 것을 예방하기 위해 정해진 복용법과 복용기간을 준수하여 성실히 약물을 복용하는 것이 중요합니다.
피라진아미드의 구조식
| 외국어 표기 | pyrazinamide(영어) |
| CAS 등록번호 | 98-96-4 |
| ATC 코드 | J04AK01 |
| 분자식 | C5H5N3O |
| 분자량 | 123.11 g/mol |
목차
1. 피라진아미드 약리작용
피라진아미드는 결핵균에 대한 항균작용을 나타내어 결핵 치료에 사용되는 약물입니다. 정확한 작용기전은 알려져 있지 않지만, 초기 활동성 결핵의 염증 부위와 유사한 산성 환경에서 항균작용을 나타냅니다.
2. 결핵 치료와 피라진아미드
결핵균은 다른 세균들에 비해 증식 속도가 느리고 간헐적으로(얼마 동안의 시간 간격을 두고 반복적으로) 증식하기도 합니다. 따라서, 결핵 치료 기간이 긴 편이며(6개월 이상), 결핵 치료제에 대한 내성이 발현하기 쉽습니다. 내성 발현을 예방하기 위해 결핵 치료에는 작용기전이 다른 여러 가지 약물이 함께 사용됩니다.
결핵 치료제는 항결핵 효과가 좋고 부작용이 적어서 초기 결핵 치료에 사용되는 1차 약제와 항결핵 효과가 낮고 부작용이 많아서 1차 약제를 사용할 수 없는 경우에 사용되는 2차 약제로 구분됩니다. 피라진아미드는 1차 약제로 이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨 등과 함께 사용됩니다.
3. 피라진아미드 효능∙효과
폐결핵 및 기타 결핵증의 치료에 사용됩니다. 제품으로 피라진아미드® 등이 있습니다.
4. 피라진아미드 용법
1일 1.5~2.0 g(1일 최대 3 g)을 1~3회로 나누어 복용합니다. 원칙적으로 다른 항결핵제와 함께 복용합니다.
5. 피라진아미드 금기사항
간장애, 신장애, 고요산혈증, 포르피린증* 환자는 복용하지 않습니다.
*포르피린증(porphyrias) : 포르피린은 헤모글로빈이 철분과 결합하도록 도와주는 단백질로 혈액의 합성에 중요한 역할을 합니다. 포르피린증은 포르피린을 혈색소로 바꾸어 주는 과정에 필요한 효소의 선천적 결핍으로 포르피린이 몸속에 과다 축적되어 피부가 벗겨지고 빈혈, 간경변, 잇몸이 작아지는 증상 등이 나타나는 질환입니다.
6. 피라진아미드 부작용
피라진아미드 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
권태감, 식욕부진, 구역, 구토, 관절통, 근육통 등
2) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
여드름, 혈액응고장애, 배뇨 곤란, 발열, 통풍, 간장애, 간질성신염*, 포르피린증, 가려움증, 광과민반응, 발진, 혈소판감소증, 두드러기 등
*간질성신염(interstitial nephritis) : 신장의 간질(신장의 세뇨관 사이의 결합조직)에서 발생된 염증입니다. 급성 간질성신염은 약물, 면역 저하 등의 원인으로 발생하며, 열, 피부 발진, 관절통 등의 증상이 특징적입니다. 급성 신부전을 일으키거나 만성 신부전으로 진행될 수 있습니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
7. 피라진아미드 상호작용
피라진아미드와 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 피라진아미드와 함께 복용 시 부작용 위험성을 증가시키는 약물
항결핵제(리팜피신) 등
2) 피라진아미드에 의해 효과가 감소되는 약물
통풍치료제(알로푸리놀, 콜키신), 면역억제제(사이클로스포린) 등
8. 피라진아미드 주의사항
1) 주의해야 하는 환자
① 본인 또는 부모 형제가 통풍발작(관절통)의 병력이 있거나 요산치 상승 환자인 경우 요산치 상승에 의한 통풍발작이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.
② 간장애, 신장애가 의심되는 환자는 복용 시 주의해야 합니다.
③ 당뇨병 환자는 당뇨병 관리가 어려워질 수 있으므로 주의해야 합니다.
④ 프로치온아미드, 이소니아지드, 니코틴산 또는 다른 구조적 유사체에 과민반응을 보인 환자는 복용 시 주의해야 합니다.
2) 사용상 주의사항
① 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소 기간만 복용하는 것이 바람직합니다.
② 증상이 좋아져도 내성균 발현을 막기 위해 처방된 용법과 기간을 지켜야 합니다.
③ 복용 후 중증 간장애가 나타날 수 있으므로 정기적인 간기능 검사를 해야 하며, 황달 등 간기능 이상징후가 나타나면 즉시 의사 또는 약사에게 알려야 합니다.
9. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
임신 중의 복용에 대해 안전성이 확립되어 있지 않으므로, 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성은 복용하지 않습니다.
2) 수유부
약물이 모유 중으로 이행되므로 수유부는 복용하는 것을 피하고, 부득이 복용하는 경우에는 수유를 중지해야 합니다.
10. 소아∙청소년 사용
소아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 주의해야 합니다.
11. 고령자 사용
일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있는 경우가 많아 이상반응이 발현되기 쉬우므로 환자의 상태를 관찰하면서 신중하게 복용해야 합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.