프로필티오우라실은 갑상선기능항진 증상을 치료하기 위해 쓰입니다. 드물지만 심각한 간독성이 보고 되었으므로 주로 다른 치료제를 사용할 수 없을 때 선택하지만, 임산부의 갑상선기능항진증 치료 등 환자의 상황에 따라 우선적으로 선택할 수 있습니다. 소아에서의 사용은 제한적입니다.
프로필티오우라실의 구조식
| 외국어 표기 | propylthiouracil(영어) |
| CAS 등록번호 | 51-52-5 |
| ATC 코드 | H03BA02 |
| 분자식 | C7H10N2OS |
| 분자량 | 170.23 g/mol |
목차
1. 갑상선기능항진증
갑상선은 목의 앞부분에 위치하고 있으며, 뇌하수체에서 분비되는 갑상선자극호르몬의 신호를 받아 갑상선호르몬을 분비합니다. 갑상선호르몬은 체온을 유지하고 전신의 에너지 대사를 조절하는 역할을 합니다.
갑상선에서 호르몬을 필요량보다 많이 만들거나 과도한 갑상선자극호르몬으로 인해 갑상선호르몬 분비가 증가하면 교감신경*이 흥분하고 에너지가 과하게 생성됩니다.
이로 인해 나타날 수 있는, 덥고 땀이 많이 나거나 심장이 두근거리고 손이 떨리며 체중이 줄어드는 등의 증상을 일컬어 갑상선기능항진증이라고 합니다. 갑상선중독증으로 불리기도 하며, 가장 흔한 원인인 그레이브스병*과 혼용되기도 합니다.
*교감신경(sympathetic nerve) : 자율신경계의 일종으로 스트레스나 긴장상태가 되면 흥분합니다. 심장의 박동수와 박출량을 증가시키고 혈관을 수축시켜 혈압을 올리며 기관지를 확장해 몸이 위험한 상황에 대처할 수 있는 상태가 되도록 합니다. 교감신경 수용체로는 알파(α)와 베타(β) 두 가지가 있습니다.
*그레이브스병(Graves’ disease) : 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인으로, 자가면역항체가 갑상선을 자극함으로써 필요량 이상의 갑상선호르몬이 만들어지는 질병입니다. 유전적, 환경적 요인에 의한 자가면역 이상이 가장 주요한 원인으로 알려져 있습니다.
2. 프로필티오우라실 약리작용
프로필티오우라실은 갑상선에서 갑상선호르몬이 만들어지는 과정을 방해합니다. 뿐만 아니라 분비된 갑상선호르몬이 말초 조직에서 활성화되는 것을 함께 억제하기 때문에, 갑상선중독발작* 증상을 빠르게 완화하기 위해서 쓰이기도 합니다.
*갑상선중독발작(thyroid storm) : 갑상선기능항진 증상이 급격하게 심해지는 것을 말합니다. 고열, 빠르고 불규칙한 심장 박동, 혈압 상승 등의 급성 증상을 특징으로 하며 굉장히 드물지만 치명적입니다. 갑상선호르몬 억제를 위해 과량의 요오드와 갑상선기능항진증 치료제를 함께 복용하는 것이 주된 치료법입니다. 증상 완화를 돕는 다른 약물과 수액요법을 병행하기도 합니다.
3. 프로필티오우라실 효능∙효과
과도한 갑상선호르몬으로 인해 생기는 증상을 완화합니다. 보다 빠른 증상 완화를 위해 베타차단제*를 함께 복용할 수 있습니다.
*베타차단제(β-blocker) : 교감신경의 베타수용체를 차단하여 심근 수축력과 심장 박동수를 감소시키는 약물 계열입니다. 성분에 따라 차이가 있으나 주로 고혈압, 관상동맥질환, 심부전, 부정맥 등의 치료에 사용됩니다.
4. 프로필티오우라실 용법
현재 국내에서는 프로필티오우라실 50 mg을 함유하고 있는 안티로이드®만 시판되고 있습니다. 식사와 관계없이 복용할 수 있으며, 치료 시기에 따른 사용량은 다음과 같습니다. 환자의 증상과 반응에 따라 적절히 증감합니다.
프로필티오우라실의 성인 용량
| 치료 시기 | 용량 |
| 초기 | 하루에 100~300 mg(중증의 경우 400~600 mg)을 3~4회로 나누어 복용합니다. |
| 유지 | 초기 용량에서 점차 감량하여 하루에 25~100 mg을 1~2회로 나누어 복용합니다. |
그 외 용법에 대한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
5. 프로필티오우라실 금기사항
1) 복용을 중지해야 하는 경우
약물복용 시작 후 간기능이 악화된 환자는 지속적으로 복용하면 중증 간염이 나타날 수 있으므로 복용을 중지해야 합니다.
2) 복용하면 안 되는 환자
약물로 인해 무과립구증, 백혈구감소증, 혈소판감소증 등과 같은 골수억제로 인한 면역저하가 때때로 나타날 수 있으므로 중증의 혈액장애 환자는 복용하지 않습니다.
6. 프로필티오우라실 부작용
프로필티오우라실 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 빈도가 정의되지 않은 부작용
① 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 식욕부진 등
② 중추신경계 : 두통, 어지러움 등
③ 피부 : 가려움, 홍반, 발진, 두드러기 등
④ 혈액 : 무과립구증, 백혈구감소증, 혈소판감소증 등
⑤ 간장 : 간장애, 간염, 간괴사, 황달, 일시적 담즙울체 등
⑥ 기타 : 무력감, 관절통, 근육통 등
이 외에 혈관염*이 발생한 사례가 보고되었으며 일부는 약물 중단만으로 호전되었으나 중증의 경우 추가적인 약물 치료가 필요했습니다. 혈관염이 의심될 경우에는 복용을 중지하고 적절한 처치를 합니다.
*혈관염(vasculitis) : 혈관벽에 염증이 생기고 이로 인해 근처 조직이 손상되는 질병입니다. 염증이 발생한 혈관의 위치와 특성에 따라 증상이 매우 다양하게 나타납니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
7. 프로필티오우라실 상호작용
프로필티오우라실은 간에서 대사 되는 약물이므로 같은 효소가 관여하는 다른 약물의 대사에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 동일한 부작용을 일으킬 수 있는 약물과 함께 복용하면 부작용 위험이 증가합니다.
함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 프로필티오우라실에 의해 부작용이 증가되는 약물
항정신병약(클로자핀) 등 골수억제 가능성이 있는 약물 등
2) 프로필티오우라실에 의해 효과가 감소하는 약물
방사성요오드, 항응고제(와파린) 등
8. 프로필티오우라실 주의사항
1) 간손상
드물지만 심각한 간손상이 보고된 사례가 있으므로 갑상선기능항진증 치료를 위해 우선적으로 선택하는 약물은 아닙니다. 갑상선호르몬 합성을 억제하는 다른 약물(예 : 메티마졸)에 부작용을 경험했거나, 수술 또는 방사성요오드* 요법 치료가 적절하지 않은 환자 등과 같이 프로필티오우라실 사용으로 인한 이득이 간손상 위험보다 큰 경우에 우선적으로 고려합니다.
2) 복용을 중지해야 하는 경우
① 특히 고용량에서 간기능 장애, 간염, 황달 등의 간손상 증상이 나타날 수 있으며, 복용 중에는 주기적으로 간기능을 살펴야 합니다. 약물로 인한 간기능 이상이 인정된 경우에는 복용을 중지해야 합니다.
② 경증 또는 중등도 혈액장애 환자가 복용할 때에는 정기적인 혈액검사를 실시합니다. 발열, 전신 무력감, 인후통 등의 면역저하 초기 증상이 나타나면 적절한 처치를 하고 약물복용 중지를 고려합니다.
3) 신중하게 복용해야 하는 경우
복용 시작 후 전신 가려움과 두드러기 등의 과민반응이 나타나면 약물 변경을 고려합니다. 증상이 가벼운 경우에는 항히스타민제*를 함께 복용하면서 신중하게 복용합니다.
4) 용량 조절이 필요한 경우
과량 복용 시 갑상선호르몬이 필요량보다 부족해지면서 저하증상이 생길 수 있습니다. 주기적인 검사와 그 결과에 따른 점진적인 용량 조절이 필요합니다.
*방사성요오드(radioactive iodine) : 방사선을 방출하는 요오드의 방사성 동위원소로 ‘옥소’라고도 불립니다. 섭취 시 갑상선 세포에 선택적으로 흡수되어 세포를 파괴하기 때문에 갑상선기능항진증 또는 갑상선암 치료 요법으로 활용됩니다.
*항히스타민제(antihistamines) : 두드러기, 발적, 소양감 등의 알레르기성 반응에 관여하는 히스타민의 작용을 억제하는 약물입니다. 알레르기성 질환(알레르기성 비염, 알레르기성 결막염, 두드러기 등) 외에 콧물, 재채기 등의 완화에도 사용됩니다.
9. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
① 태반을 통해 태아에게 전달될 수 있으나, 임산부의 갑상선기능항진증이 치료되지 않는 상태 자체가 태아에게 심각한 합병증을 일으킬 수 있으므로, 임신기간 중 유익성과 위해성을 평가하여 필요한 최소량을 복용합니다.
② 다른 갑상선호르몬 합성 억제제(메티마졸)에 비해 태아에게 미치는 영향이 적은 것으로 알려져 있습니다. 특히, 메티마졸의 경우 임신 초기에 태아 기형을 유발할 수 있으므로 임신을 준비하거나 임신사실이 확인되면 프로필티오우라실을 우선 선택합니다.
2) 수유부
소량의 약물이 모유를 통해 전달되어 유아의 성장과 발달에 영향을 미칠 수 있으므로, 수유부는 치료에 필요한 최소량을 사용합니다.
10. 소아, 청소년 사용
1) 청소년
청소년의 경우 성인 용량을 따릅니다.
2) 소아
간손상 위험을 배제할 수 없으므로 소아에서의 사용은 제한적입니다. 다른 갑상선항진증치료제(예 : 메티마졸)에 부작용을 경험한 경우 또는 수술 등의 다른 치료를 할 수 없는 경우에 한해 짧은 기간 동안 사용합니다.
프로필티오우라실의 소아 용량
| 치료 시기 | 용량 |
| 초기 | – 5~9세: 하루에 100~200 mg을 2~4회로 나누어 복용합니다. – 10-14세: 하루에 200~300 mg을 2~4회로 나누어 복용합니다. |
| 유지 | 초기 용량에서 점차 감량하여 하루에 50~100 mg을 1~2회로 나누어 복용합니다. |
11. 고령자 사용
고령자의 경우 성인 용량을 따릅니다. 간기능 또는 신기능이 떨어져 있는 환자의 용량 조절은 허가사항에 명시되어 있지 않으며, 환자의 치료 효과와 부작용을 관찰하며 복용합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
