펜토바르비탈은 바르비탈류에 속하는 약물로 뇌에서 신경흥분을 억제하여 진정 작용과 항경련 효과를 나타냅니다. 주사제 형태로 전신마취 도입 시에 사용되거나 불안, 불면증의 치료와 경련 억제의 목적으로 사용됩니다. 약물 의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다.
펜토바르비탈의 구조식
| 외국어 표기 | pentobarbital(영어) |
| CAS 등록번호 | 76-74-4 |
| ATC 코드 | N05CA01 |
| 분자식 | C11H18N2O3 |
| 분자량 | 226.274 g/mol |
목차
1. 펜토바르비탈 약리작용
펜토바르비탈은 바르비탈류*에 속하는 약물로 뇌의 가바*(gamma-aminobutyric acid, GABA) 수용체에 작용하여 가바의 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시킵니다. 진정, 수면, 항경련 효과를 나타냅니다.
*바르비탈류(barbiturate, 바르비튜레이트, 바르비투르산염) : 바르비투르산(barbituric acid)의 유도체로 중추신경계를 억제하는 약물입니다. 진정제, 수면제 또는 마취제 등으로 사용됩니다.
*가바(gamma-aminobutyric acid, GABA) : 뇌의 신경신호를 전달하는 물질 중 억제성 신경전달물질로 주로 신경흥분을 감소시키는 역할을 합니다.
2. 펜토바르비탈 효능∙효과
주사제 형태로 전신마취의 도입 시에 사용되거나 불안이나 경련 억제, 불면증 치료, 긴장상태의 진정 등에 사용됩니다. 제품으로 엔토발®이 있습니다.
3. 펜토바르비탈 용법
주사제의 투여 경로에 따른 용법은 다음과 같습니다.
1) 근육주사
| 대상 | 용법 |
| 성인 | 150~200 mg을 1회 주사합니다. |
| 소아 및 쇠약환자 | 2~6 mg/kg을 주사하며, 100 mg을 초과하지 않습니다. |
2) 정맥주사
| 대상 | 용법 |
| 성인 | 처음 100 mg을 천천히 주사합니다.(최대 50 mg/min) 효과가 나타나기까지 최소 1분이 필요합니다. 필요시 50 mg을 추가 투여하며 최대 500 mg을 초과하지 않습니다. |
| 소아 및 쇠약환자 | 성인에 대비하여 비례적으로 용량을 감소합니다. |
3) 기타
① 정맥주사는 다른 투여 경로가 어려운 경우에만 사용합니다. 즉, 무의식 상태(뇌출혈, 간질 발작 등)나 환자가 거부하는 경우(섬망* 등의 이유), 즉각적인 반응이 긴급하게 필요한 경우 등입니다.
② 투여 중 혈압, 심장, 호흡기능이 유지되는지 확인해야 하며 활력징후가 기록되어야 합니다. 또한 심폐소생술과 인공호흡기 사용이 가능해야 합니다.
*섬망(delirium) : 착란 상태와 비슷하나 심한 과다행동과 생생한 환각, 초조함, 떨림 등이 나타나는 정신 질환입니다.
그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
4. 펜토바르비탈 금기사항
1) 투여하면 안 되는 환자
① 중증의 호흡 기능 저하 혹은 폐기능 장애 환자는 투여하지 않습니다.
② 포르피린증* 환자나 혹은 그 병력이 있는 환자는 투여하지 않습니다.
*포르피린증 : 포르피린은 헤모글로빈이 철분과 결합하도록 도와주는 단백질로 혈액의 합성에 중요한 역할을 합니다. 포르피린증은 포르피린을 혈색소로 바꾸어 주는 과정에 필요한 효소의 선천적 결핍으로 포르피린이 몸속에 과다 축적되어 피부가 벗겨지고 빈혈, 간경변, 잇몸이 작아지는 증상 등이 나타나는 질환입니다.
5. 펜토바르비탈 부작용
펜토바르비탈 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 약물 의존성 및 금단증상
연속적 사용에 의해 정신적, 육체적 약물 의존성이 발생할 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 신중하게 투여해야 합니다. 연속적 사용 중에 투여량을 급격하게 감소시키거나 투여를 중단할 경우 불안, 불면, 경련, 구역, 환각, 망상, 흥분, 착란, 항우울 상태 등의 금단증상*이 나타날 수 있으므로 중지할 경우 천천히 용량을 감량합니다. 펜토바르비탈은 오남용의 위험이 있어 향정신성의약품*으로 지정되어 있습니다.
2) 빈도가 확인되지 않은 부작용
저혈압, 서맥, 어지러움, 두통, 불안, 불면, 환각, 발진, 박리성 피부염, 변비, 구역, 구토, 거대적아구성 빈혈, 혈관부종, 과민반응, 과운동증, 간 독성, 후두경련, 호흡억제, 무호흡증, 발열 등
*금단증상 : 지속적으로 사용하던 물질(알코올, 니코틴, 진정수면항불안제 등)을 갑자기 중단하거나 양을 줄일 때 발생하는 생리적, 심리적, 행동적 반응
*향정신성의약품 : 중추신경계에 작용하는 것으로 의약품 오용 또는 남용할 경우 인체에 현저한 위해가 있다고 인정되는 약물. 향정신성의약품으로 지정되면 마약류로 취급되어 엄격한 관리, 처벌규정이 적용됩니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
6. 펜토바르비탈 상호작용
펜토바르비탈과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 펜토바르비탈의 효과를 증가시켜 부작용의 위험성을 증가시키는 약물
항불안약, 항정신병약, 최면진정약, 항우울약, 항히스타민제*, 해열진통제 등
2) 펜토바르비탈에 의해 부작용이 증가되는 약물
일부 이뇨제(히드로클로로티아지드, 아세타졸아미드 등) 등
3) 펜토바르비탈에 의해 효과가 감소되는 약물
일부 혈액응고 억제제(와파린 등), 부신피질호르몬제(덱사메타손 등), 항생제(독시사이클린), 항경련제(발프로산) 등
*항히스타민제 : 콧물, 두드러기, 가려움증 등의 알레르기 반응에 관여하는 히스타민의 작용을 억제하는 약물입니다.
7. 펜토바르비탈 주의사항
1) 신중하게 투여해야 하는 환자
① 머리 외상 후유증, 진행성 동맥경화증 등 뇌에 기질적 장애가 있는 환자는 신중하게 투여해야 합니다.
② 심장, 신장, 간장애 환자는 신중하게 투여해야 합니다. 투여 기간 중 간과 신장의 정기적인 검사를 실시합니다.
③ 약물 과민증 환자는 신중하게 투여해야 합니다.
④ 호흡 억제를 일으킬 수 있으므로 고령자나 쇠약 환자는 신중하게 투여해야 합니다.
⑤ 경증~중등도의 호흡기능이 저하된 환자는 신중하게 투여합니다.
2) 주의해서 투여해야 하는 환자
급성 혹은 만성 통증이 있는 환자에게 바르비탈계 약물 투여 시 역설적인 흥분이 나타나거나 중요한 증상이 숨겨질 수 있으므로 주의해서 투여해야 합니다.
3) 사용상 주의사항
급속한 속도로 투여 시 혈압 저하, 호흡 저하, 수면 무호흡증, 혈관 확장 등이 나타날 수 있습니다.
8. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
① 임신 중 투여 시 태반을 통과해 신생아에서 출혈 경향, 호흡 억제 등이 나타날 수 있습니다. 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 가급적 투여하지 않고, 투여를 신중하게 결정해야 합니다.
② 분만 전 연속적 투여에 의해 신생아 금단증상(과도한 움직임, 긴장, 떨림 등)이 나타날 수 있습니다.
2) 수유부
모유 중으로 이행하므로 수유여성 경우 수유를 중단합니다.
9. 고령자 사용
고령자는 생리기능이 저하되어 있고 호흡 억제가 나타날 수 있으므로 용량을 줄이는 등 주의해서 투여해야 합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.