페닐레프린 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

페닐레프린은 알파 교감신경 수용체를 자극하여 혈관수축작용을 나타내는 약물입니다. 경구용 제제는 비충혈 증상을 완화하여 감기 또는 코 안의 염증에 의한 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물 증상을 개선시킵니다. 겔제, 크림제, 연고제는 국소 치료용으로 치질 증상 치료에 사용되며, 점안제는 눈의 산동을 목적으로 사용됩니다.

페닐레프린의 구조식

1. 페닐레프린 약리작용

페닐레프린은 혈관 수축제로서 알파 교감신경 수용체를 자극하여 혈관수축작용을 나타냅니다. 알파-1 수용체는 혈관 평활근의 수축과 동공 확장(산동)에 관여합니다. 알파-1 효능제* 페닐레프린은 비점막의 혈관을 수축시켜 코막힘, 콧물, 재채기, 눈물의 증상 완화를 목적으로 사용합니다.

항문 정맥의 혈관 평활근을 수축하여 늘어난 혈관을 좁히고 수반되는 통증을 완화시켜 치질 치료에 국소적으로 사용할 수 있습니다. 또한, 눈의 홍채 근육에 작용해 동공을 확장시키는 약(산동약)으로 사용됩니다.

*알파-1 효능제(α-1 agonist) : 알파-1 수용체에 결합하여 혈관 수축과 산동 작용을 나타내는 약물들입니다.

2. 페닐레프린 효능∙효과

페닐레프린은 혈관 수축제로 다음과 같이 다양한 제형이 있으며, 제형에 따라 사용 목적이 다릅니다. 경구용 제제와 콧구멍에 직접 사용하는 코분무제 및 액제는 비염 및 비충혈(코막힘) 증상의 완화를 목적으로 사용됩니다. 그 외 국소용 제제로 항문에 사용하는 겔, 크림, 연고제는 치질 증상의 완화에 사용되며, 눈에 적용하는 점안제는 진단 또는 치료를 목적으로 하는 산동에 사용됩니다.

1) 비충혈 제거제(코막힘 억제제)

페닐레프린은 비점막의 혈관을 수축시켜 코막힘, 콧물, 재채기, 눈물의 증상을 완화시킵니다. 경구용 제제인 정제, 캅셀제, 시럽제, 액제, 과립제 및 콧구멍에 직접 사용하는 액제와 코문부제가 있습니다. 경구용 제제는 모두 복합제로 해열진통제(아세트아미노펜), 기침약(덱스트로메트로판, 노스카핀), 거담제(구아이페네신), 코감기약(클로르페니라민 등) 등과 복합하여 사용됩니다.

2) 치질 치료제

겔제, 크림제, 연고제는 치질 치료제로 사용됩니다. 치질약은 항문에 발생하는 치핵, 치열 등의 질환을 치료하는 약물입니다. 항문 벽의 정맥 혈관그물이 늘어나서 혹이 생긴 것을 치핵, 항문이 찢어진 것을 치열이라 합니다. 페닐레프린은 치질 치료에 국소적으로 사용할 수 있습니다.

혈관 평활근의 수축을 일으키고, 늘어난 혈관을 좁히고, 수반되는 통증을 완화시킵니다. 현재 페닐레프린 치질 치료제는 모두 복합제로 사용되고 있습니다. 염증 부위를 마취하거나 보호 장벽을 형성하여 대변이 통과할 때 통증을 감소시키거나, 감염을 예방하는 등의 목적으로 국소마취제(리도카인, 프라목신), 항감염제(클로헥시딘 등), 윤활성 하제(글리세린, 파라핀), 상처 치료(레티놀), 세포재생효과(알란토인) 등과 복합하여 사용됩니다.

3) 산동약

페닐레프린은 동공을 확대, 즉 눈동자를 넓히는 데 사용됩니다. 트로픽아미드* 단독으로 효과가 충분하지 않은 경우 그 효과를 높이기 위한 목적으로 함께 사용됩니다. 국소 마취제를 바른 후 안구에 페닐레프린 점안제를 점적합니다.

*트로픽아미드(tropicamide) : 항무스카린 약물로 눈에 점적했을 때 동공확대와 조절마비를 일으킵니다.

4) 페닐레프린의 다양한 제형 및 제품 예

1) 비충혈 제거제

2) 치질 치료제

3) 산동약

*혈관운동성 비염(코염) : 혈관이 과도하게 확장돼 콧물 분비가 많아져서 생기는 비염입니다. 알레르기 비염이나 코부비동염(축농증)으로 인한 것이 아니면서 심한 코막힘과 콧물이 주증상입니다.

3. 페닐레프린 용법

제형, 증상 및 연령에 따라 다양합니다. 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

4. 페닐레프린 금기사항

1) 경구용 제제(정제, 캅셀제, 시럽제, 액제, 과립제)

① 중증의 고혈압 환자, 중증의 관상동맥질환 환자, MAO 저해제*(항우울제, 항정신병제, 감정조절제, 항파킨슨제 등) 치료를 받고 있는 환자는 사용하지 않습니다.

② 협우각 녹내장*, 뇨저류(소변이 고임), 소화성 궤양, 천식, 폐기종*, 만성 폐질환, 숨이 차거나, 호흡곤란이 있는 환자는 사용하지 않습니다.

③ 진정제, 신경안정제를 복용 하고 있는 환자는 사용하지 않습니다.

*MAO(monoamine oxidase, 모노아민 옥시다제) 저해제 : 모노아민 형태의 신경전달물질(세로토닌이나 노르에페네프린 등)의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높입니다. 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 함께 사용에서 매우 주의를 요합니다.

*협우각 녹내장 : 눈의 전방각(각막의 후면과 홍채의 전면이 이루는 각으로, 각막과 수정체에 산소와 영양을 공급하는 액체인 방수가 배출되는 통로)이 막혀 안압이 상승하여 생기는 녹내장의 일종으로 폐쇄각 녹내장이라고도 합니다.

*폐기종 : 여러 원인에 의해 폐가 손상되어 호흡이 어려워지는 질환으로, 숨가쁨, 호흡곤란, 만성적인 기침이나 가래 등의 증상이 나타납니다.

2) 코분무제

① 만7세 미만의 유아는 사용하지 않습니다.

② MAO억제제(항우울제, 항정신병제, 감정조절제, 항파킨슨제 등)를 복용하고 있거나 복용을 중단한 후 2주 이내인 경우 사용하지 않습니다.

3) 점안제

① 급성 협우각 녹내장의 위험이 있는 환자는 사용하지 않습니다.

② MAO저해제, 삼환계 항우울제, 베타-차단제를 포함하는 고혈압약을 복용 중인 환자의 경우 급격한 혈압 상승이 유발될 수 있으므로 사용하지 않습니다.

③ 4주 미만의 신생아, 심혈관 또는 뇌혈관 질환이 있는 신생아 및 유아, 그리고 중증 동맥경화성, 심혈관 또는 뇌혈관 질환이 있는 일부 고령자는 사용하지 않습니다.

5. 페닐레프린 부작용

1) 경구용

경구용(정제, 캅셀제, 시럽제, 액제, 과립제)으로 복용했을 때의 주요 부작용은 불면, 두통, 불안, 긴장, 수면장애, 졸음 등입니다. 소아에서는 특히 흥분이 나타날 수 있습니다.

2) 코분문제와 액제

코에 사용하는 코분문제와 액제에서는 자극감, 코의 출혈, 재채기, 가려움 등이 나타날 수 있습니다.

3) 점안제

점안제의 경우 안압상승, 반복투여 시 산동 곤란, 동공수축(반동), 눈의 통증 및 자극감, 일시적 시각 장애, 혈압상승, 빈맥, 두통 등이 나타날 수 있습니다.

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

6. 페닐레프린 상호작용

페닐레프린 단일제 혹은 점안제 사용 시 MAO저해제로 치료 중 또는 치료 후 3주 이내에 환자 및 삼환계 항우울약으로 치료 중인 환자에게서 급격한 혈압 상승을 야기할 수 있습니다.

1) 점안제(단일제)

① 삼환계 항우울제 및 항고혈압제(프로프라놀롤, 레세르핀, 구아네티딘), 메칠도파, 아트로핀 유사약물은 점안제의 산동작용을 증강시킬 수 있습니다.

② 강심 배당체 또는 퀴니딘과 함께 사용 시 부정맥 위험이 증가합니다.

③ 아트로핀과 페닐레에프린 함께 사용 시 혈압 상승 효과가 증강될 수 있고, 일부 환자, 특히 유아에서는 빈맥이 유발될 수 있습니다.

④ 강력한 흡입마취제와 함께 사용 시 마취제의 심혈관 억제 효과를 증강시킵니다.

7. 페닐레프린 주의사항

1) 사용하면 안 되는 환자

만성 기관지염 등의 호흡곤란, 심장 질환, 고혈압, 갑상선기능질환, 당뇨병, 녹내장, 전립선 비대로 인한 배뇨곤란을 가진 환자는 의사의 지시가 없는 한 복용하지 않습니다.

2) 사용상 주의사항

① 경구용(정제, 캅셀제, 시럽제, 액제, 과립제) 및 국소용(겔, 크림, 연고제)의 경우 7일 이내에 증상의 개선이 나타나지 않거나 고열을 동반할 때, 코에 직접 작용하는 코분무제나 액제는 3일 이내 증상이 개선되지 않으면 사용을 중단하고 의사와 상의합니다.

② 페닐레프린을 사용하는 동안 알코올성 음료를 복용하지 않습니다.

③ 페닐레프린을 사용하는 동안 자동차운전 및 위험한 기계조작 등 주의력을 집중시킬 필요가 있는 일은 하지 않습니다.

④ 어지러움, 불면, 신경과민 등의 증상이 나타나면 복용을 중지하고 의사와 상의합니다.

⑤ 점안제의 경우 소아에서 전신 부작용이 일어나기 쉽기 때문에 신중하게 사용합니다.

8. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

① 경구용 제제(정제, 캅셀제, 시럽제, 액제, 과립제), 코분무제 및 코액제의 경우 임신 중 사용에 대한 안전성이 확립되어 있지 않습니다. 임산부 또는 임신 가능성이 있을 때는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 사용합니다.

② 치질 치료 목적으로 겔, 크림, 연고제를 사용하는 경우 의사 또는 약사와 상의하고 주의하여 사용합니다.

③ 점안제의 경우 임신 중 사용에 대한 안전성이 확립되어 있지 않고, 전신 사용의 위험이 보고되어 권장되지 않습니다. 임산부 또는 임신 가능성이 있을 때는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 사용합니다.

2) 수유부

점안제의 경우 모유로의 이행 여부는 알려지지 않았습니다. 그러나, 수유부가 사용하는 경우 영아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 수유 중에는 사용하지 말고 부득이 사용하는 경우에는 수유를 중단합니다.

9. 소아·청소년 사용

1) 코분무제

코분무제의 경우 만 7세 미만의 유아는 사용하지 않습니다. 소아에게 사용할 경우 보호자의 지도 감독하에 사용하도록 합니다.

2) 점안제

①점안제를 소아에게 사용할 때는 필요한 최저 용량을 사용해야 합니다.

② 점안제를 사용할 때 소아 및 청소년의 입이나 뺨에 약물이 닿지 않도록 하고, 사용 후 약이 닿은 손 혹은 뺨을 씻도록 해야 합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.