페노바르비탈 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

페노바르비탈은 바르비탈류에 속하는 약물로 뇌에서 신경흥분을 억제하여 진정, 수면, 항경련 효과를 나타냅니다. 약물의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다. 어지러움, 정신기능 저하 등의 부작용을 유발할 수 있으므로 복용 후 자동차 운전이나 위험한 기계조작을 하지 않도록 합니다.

페노바르비탈의 구조식

1. 페노바르비탈 약리작용

페노바르비탈은 바르비탈류*에 속하는 약물로 뇌의 가바*(gamma-aminobutyric acid, GABA) 수용체에 작용하여 가바의 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시킵니다. 진정, 수면, 항경련 효과를 나타냅니다.

*바르비탈류(barbiturate, 바르비튜레이트, 바르비투르산염) : 바르비투르산(barbituric acid)의 유도체로 중추신경계를 억제하는 약물입니다. 진정제, 수면제 또는 마취제 등으로 사용됩니다.

*가바(gamma-aminobutyric acid, GABA) : 뇌의 신경신호를 전달하는 물질 중 억제성 신경전달물질로 주로 신경흥분을 감소시키는 역할을 합니다.

2. 페노바르비탈 효능∙효과

정제와 주사제 두 가지 제형이 있으며, 효능∙효과에 약간의 차이가 있습니다.

1) 정제

정제는 불면증과 간질* 치료에 사용되고 진정 목적으로도 사용됩니다.

2) 주사제

주사제는 긴급하게 진정 작용이 필요한 경우와 간질 혹은 간질 중첩상태(간질 발작이 반복되거나 지속되는 상태)에 사용됩니다.

*간질(epilepsy) : 뇌전증이라고도 하며 뇌신경세포가 일시적 이상을 일으켜 과도하게 흥분되어 일시적으로 뇌기능이 마비된 질환을 의미합니다. 의식의 소실, 발작(경련), 행동의 변화 등의 증상이 나타납니다.

3. 페노바르비탈 용법

제형과 치료 목적에 따른 용법은 다음과 같습니다.

1) 정제

2) 주사제

그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

4. 페노바르비탈 경고사항

수면진정제를 처음 복용한 환자나 복용한 경험이 있는 환자에서 수면진정제 복용 후 완전히 깨지 않은 상태에서 운전하며 이를 기억하지 못하는 증상(수면 운전)과 같은 복합 행동(음식 준비, 음식 먹기, 전화하기, 성관계)이 보고되었습니다. 다른 중추신경 억제 약물이나 알코올과 함께 복용했을 때 이러한 증상이 나타날 위험이 증가됩니다. 수면 운전이 보고된 환자는 페노바르비탈 정제 복용을 중단하는 것이 고려되어야 합니다.

수면진정제를 처음 복용한 환자나 지속적으로 복용하는 환자에서 혀, 성대문*, 후두의 혈관 부종이 드물게 보고되었습니다. 이러한 증상은 응급 치료가 필요할 수 있고 환자 생명에 치명적일 수 있습니다. 페노바르비탈 정제 복용 후 혈관 부종이 발생한 환자는 다시 복용하지 않습니다.

*성대문 : 성문이라고도 하며, 양쪽 성대 사이에 있는 좁은 틈으로 성대가 소리를 내는데 도움을 줍니다.

5. 페노바르비탈 금기사항

1) 복용하면 안 되는 환자

① 중증의 간장애, 신장애 환자는 복용하지 않습니다.

② 호흡 장애가 있는 환자는 복용하지 않습니다.

③ 임산부나 임신 가능성이 있는 여성은 복용하지 않습니다.

④ 중추신경 억제 약물 중독자나 알코올 중독자는 복용하지 않습니다.

⑤ 아나필락시스양 쇼크 같은 중증의 알레르기 반응을 나타내는 환자는 복용하지 않아야 합니다.

⑥ 급성 간헐성 포르피린증* 환자는 복용하지 않습니다.

*포르피린증 : 포르피린은 헤모글로빈이 철분과 결합하도록 도와주는 단백질로 혈액의 합성에 중요한 역할을 합니다. 포르피린증은 포르피린을 혈색소로 바꾸어 주는 과정에 필요한 효소의 선천적 결핍으로 포르피린이 몸속에 과다 축적되어 피부가 벗겨지고 빈혈, 간경변, 잇몸이 작아지는 증상 등이 나타나는 질환입니다.

6. 페노바르비탈 부작용

페노바르비탈 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 약물 의존성 및 금단증상

연속적 사용에 의해 정신적, 육체적 약물 의존성이 발생할 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 신중하게 복용해야 합니다. 연속적 사용 중에 복용량을 급격하게 감소시키거나 복용을 중단할 경우 불안, 불면, 경련, 구역, 환각, 망상, 흥분, 착란, 항우울 상태 등의 금단증상*이 나타날 수 있으므로 중지할 경우 천천히 용량을 감량합니다. 오남용의 위험이 있어 향정신성의약품*으로 지정되어 있습니다.

2) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고) 또는 빈도가 확인되지 않은 그 외 부작용

어지러움, 두통, 불안, 불면, 환각, 저혈압, 서맥, 발진, 스티븐스-존슨 증후군*, 리엘 증후군*, 변비, 구역, 구토, 황달, 간효소 수치 상승, 포르피린증, 재생불량성 빈혈, 구루병, 골연화증, 발열, 관절통, 과민증, 과립구 감소 등

*금단증상 : 지속적으로 사용하던 물질(알코올, 니코틴, 진정·수면·항불안제 등)을 갑자기 중단하거나 양을 줄일 때 발생하는 생리적, 심리적, 행동적 반응

*향정신성의약품 : 중추신경계에 작용하는 것으로 의약품 오용 또는 남용할 경우 인체에 현저한 위해가 있다고 인정되는 약물. 향정신성의약품으로 지정되면 마약류로 취급되어 엄격한 관리, 처벌규정이 적용됩니다.

*스티븐스-존슨증후군(Stevens-Johnson Syndrome, SJS) : 급성 중증 피부 점막 질환으로, 주로 약물에 의해 발생합니다. 피부 병변은 대개 홍반성의 반점으로 시작하여 수포 및 피부 박리가 일어나며 심한 전신 증상이나 내부 장기 침범이 동반되기도 합니다. 체표면적의 10% 이하의 표피 박리가 일어납니다.

*리엘증후군(Lyell syndrome, toxic epidermal necrolysis, TEN) : 임상증상은 스티븐스-존슨증후군과 유사하나 표피 박리가 체표면적의 30% 이상일 때 TEN으로 진단합니다.

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

7. 페노바르비탈 상호작용

페노바르비탈과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

1) 페노바르비탈의 효과를 증가시켜 부작용의 위험성을 증가시키는 약물

일부 항경련제(발프로산, 페니토인), 정온제*, 수면제, MAO 저해제* , 삼환계 항우울약* , 항히스타민제* 등

2) 페노바르비탈에 의해 부작용이 증가되는 약물

일부 이뇨제(히드로클로로티아지드, 아세타졸아미드 등) 등

3) 페노바르비탈에 의해 효과가 감소되는 약물

일부 혈액응고 억제제(와파린 등), 부신피질호르몬제(덱사메타손 등), 항생제(독시사이클린), 기관지천식 치료제(테오필린), 항경련제(페니토인), 경구피임약 등

*정온제(tranquilizer) : 중추신경계를 억제하여 불안과 긴장을 감소시키는 약물입니다.

*MAO 저해제 : 모노아민옥시다제(monoamine oxidase, MAO) 저해제. 모노아민 형태의 신경전달물질의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높입니다. 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 함께 복용에서 매우 주의를 요합니다.

*삼환계 항우울약(tricyclic antidepressants, TCAs) : 3개의 고리모양의 분자 구조를 가지고 있어서 삼환계 항우울약이라 불리우며, 노르에피네프린이나 세로토닌 등의 신경전달물질의 활성을 높여 우울증을 치료합니다.

*항히스타민제 : 콧물, 두드러기, 가려움증 등의 알레르기 반응에 관여하는 히스타민의 작용을 억제하는 약물입니다.

8. 페노바르비탈 주의사항

1) 신중하게 복용해야 하는 환자

① 머리 외상 후유증, 진행성 동맥경화증 등 뇌에 기질적 장애가 있는 환자는 신중하게 복용해야 합니다.

② 약물의존성이 있거나 있었던 환자, 중증의 신경증 환자, 알코올 남용자에서 약물 의존성 경향이 증가할 수 있으므로 신중하게 복용해야 합니다.

③ 약물 과민증 환자는 신중하게 복용해야 합니다.

④ 갑상선 기능 저하증 환자나 심장 장애 환자는 신중하게 복용해야 합니다.

⑤ 호흡 억제를 일으킬 수 있으므로 고령자나 쇠약 환자는 신중하게 복용해야 합니다.

2) 사용상 주의사항

① 어지러움, 정신기능 저하 등을 유발할 수 있으므로 자동자 운전이나 위험한 기계 조작을 하지 않도록 합니다.

② 위험할 수 있으므로 수면 운전 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다(정제에 한합니다).

③ 급성 혹은 만성 통증이 있는 환자는 바르비탈계 약물 복용 시 역설적인 흥분이 나타나거나 중요한 증상이 숨겨질 수 있으므로 주의해서 복용해야 합니다.

④ 경구피임약으로 피임하는 경우 그 효과가 감소될 수 있으므로 추가적인 피임 방법을 고려해야 합니다.

9. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

① 임신 중 복용 시 기형아(구순열, 구개열*) 발생 위험이 높고 엽산 저하가 생긴다는 보고가 있습니다. 신생아의 출혈경향, 호흡억제 등이 나타날 수 있으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 복용하지 않습니다.

② 분만 전 연속적 복용에 의해 신생아 금단증상(과도한 움직임, 긴장, 떨림 등)이 나타날 수 있습니다.

2) 수유부

모유 중으로 이행하므로 수유부는 주의해서 복용해야 합니다.

*구순열, 구개열 : ‘언청이’라고 불리는 선천성 기형으로 구순열은 윗 입술이 벌어진 것이고, 구개열은 입천장이 벌어진 것을 의미합니다.

10. 고령자 사용

고령자는 복용 시 호흡 억제, 흥분, 우울, 착란 등의 증상이 나타날 수 있으므로 저용량으로 시작하며 신중하게 복용해야 합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.