티아넵틴은 우울증 치료에 사용되는 약물입니다. 작용기전은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았으나, 뇌에서 기분에 관련된 신경전달물질들의 불균형을 조절하여 우울증을 완화시키는 것으로 여겨집니다. 복용 시작 후 효과가 나타나는데 수 주일이 걸릴 수 있으므로 증상이 나아지지 않더라도 전문가와의 상의 없이 복용을 중단하지 않아야 합니다.
티아넵틴의 구조식
| 외국어 표기 | tianeptine(영어) |
| CAS 등록번호 | 66981-73-5 |
| ATC 코드 | N06AX14 |
| 분자식 | C21H25ClN2O4S |
| 분자량 | 436.951 g/mol |
목차
1. 우울증
우울증은 일시적으로 기분만 저하된 상태를 의미하는 것이 아니라 생각의 내용, 사고과정, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면, 신체 활동 등 전반적인 전신 기능이 저하된 상태를 말합니다. 유전적, 환경적인 요인과 더불어 뇌의 신경전달물질(세로토닌*, 노르에피네프린*, 도파민* 등)의 불균형이나 호르몬 이상 등의 생화학적 요인으로 발병합니다.
우울 증상이 2주 이상 지속되고, 식욕이나 수면에 문제가 있으며 자신이 느끼는 주관적인 정신적 고통을 견디기 힘들어합니다. 또한 사회적, 직업적 역할의 수행에 지장이 있고, 심한 경우는 환각이나 자살 사고 등이 일어납니다. 약물 치료와 심리 치료, 전기자극 치료 등의 치료법이 있습니다.
약물 치료는 항우울제를 사용하며 증상에 따라 항불안제나 항정신병약을 함께 사용하기도 합니다. 항우울제는 복용하고 2~3주 후에 효과가 나타나며, 효과적인 용량을 충분한 기간 동안 사용해야 합니다. 증상이 호전되어도 6개월 정도 약물 치료를 계속하는 것이 재발 방지에 도움이 됩니다.
*세로토닌(serotonin) : 행복호르몬이라 불릴 만큼 감정 조절에 중요한 역할을 하는 신경전달물질입니다. 식사, 수면, 고통 조절 등에도 관여합니다.
*노르에피네프린(norepinephrine) : 자율신경계 중 교감신경의 자극에 의해 분비되는 물질로 에너지와 흥미, 동기 부여 등과 관련이 있습니다.
*도파민(dopamine) : 운동 기능의 조절, 주의력, 내적 동기 활성화 등과 관련이 있는 신경전달물질입니다.
2. 티아넵틴 약리작용
티아넵틴은 우울증 치료에 사용되는 약물입니다. 아직까지 작용기전은 명확하게 밝혀지지 않았으나, 뇌에서 기분에 관련된 여러 신경전달물질들의 불균형을 조절하여 우울증을 완화시키는 것으로 여겨집니다. 우울증 치료 시 1차 선택약으로는 사용되지 않고, 다른 약물 사용 후에도 효과가 나타나지 않는 경우에 추가적으로 사용됩니다.
3. 티아넵틴 효능∙효과
티아넵틴은 주요 우울증* 치료에 사용됩니다. 스타브론® 등의 제품이 있습니다.
*주요 우울증(major depression) : 우울증의 대표적인 형태로 심한 우울증이라고도 합니다. 심한 우울 증상이 2주 이상 지속되고 이로 인해 사회적, 직업적으로 장애가 발생됩니다.
4. 티아넵틴 용법
성인은 1회 12.5 mg을 1일 3회 식사 전에 복용합니다. 70세 이상의 고령 환자 또는 신부전 환자는 1일 2회 복용합니다.
5. 티아넵틴 경고사항
우울증 환자에서는 자살관념(자살에 대한 생각이나 계획)이나, 자해, 자살행동(자살을 시도하는 등 행동으로 옮김)의 위험이 증가될 수 있으며, 우울증상이 사라질 때까지 지속됩니다. 치료시작 후 몇 주 동안은 티아넵틴의 약효가 더디게 나타날 수 있으므로, 효과가 충분히 나타나기까지 환자를 주의 깊게 관찰해야 합니다.
이전에 자살시도를 했거나 자살관념이 있던 환자는 치료기간 동안 자살관념이나 자살 시도의 위험성이 높으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다. 티아넵틴을 사용하는 동안 모든 환자와 특히 고위험군의 환자(항우울제를 복용받은 25세 이하의 환자)는 치료 시작 시와 용량 변화 시 더욱 주의 깊게 관찰해야 합니다. 임상적인 악화나 자살관념이나 시도, 혹은 비정상적인 행동의 변화가 나타나면 즉시 의사와 연락하도록 합니다.
6. 티아넵틴 금기사항
1) 복용하면 안 되는 사람·경우
① 15세 미만의 소아는 복용하지 않습니다.
② MAO 억제제*를 복용하다가 티아넵틴으로 바꾸어 복용할 경우에는 반드시 MAO 억제제를 중단하고 2주 이상 시간이 경과된 후에 복용해야 합니다. 반대로 티아넵틴을 복용 중인 환자가 MAO 억제제로 바꾸어 복용할 경우에는 24시간 정도 경과된 후에 복용해야 합니다.
*MAO 억제제 : 모노아민옥시다제(monoamine oxidase, MAO) 억제제입니다. 모노아민 형태의 신경전달물질의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높입니다. 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 함께 복용에서 매우 주의를 요합니다. 약물로는 셀레길린, 라사길린 등이 있습니다.
7. 티아넵틴 부작용
티아넵틴 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
① 정신신경계 : 악몽, 불면증, 졸음, 현기증, 두통, 기절, 떨림 등
② 순환기계 : 심계항진*, 기외수축*, 흉통 등
③ 소화기계 : 위통, 복통, 구갈, 메스꺼움, 구토, 변비, 속이 부글거림 등
④ 기타 : 식욕부진, 무기력증, 목이 막힘, 호흡곤란, 열감, 근육통, 허리통증 등
*심계항진(palpitations) : 심장이 빠르게 또는 불규칙하게 뛰고 가슴이 두근거리는 증상입니다.
*기외수축(extrasystole) : 정상적인 심장박동으로 기대되는 때가 아닌 때에 생기는 심장의 수축을 말합니다. 조기수축증 이라고도 합니다.
2) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고) 또는 빈도가 확인되지 않은 부작용
약물 남용 및 의존성, 홍반발진, 가려움증, 두드러기, 저나트륨혈증, 간효소수치 증가, 간염, 여드름, 수포성 피부염, 추체외로장애*, 이상운동증*, 자살에 대한 생각이나 자살, 착란, 환각 등
*추체외로장애 : 근긴장 이상, 보행장애, 가만히 앉아있지 못하는 등의 증상이 나타나는 장애를 말합니다.
*이상운동증 : 일상 활동에 영향을 미치는 비자발적이고 불규칙적인 운동이 특징적으로 나타나며, 레보도파(levodopa)라는 파킨슨병 치료제를 장기간 사용 시에 흔하게 발생하는 부작용입니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
8. 티아넵틴 상호작용
티아넵틴을 MAO 억제제와 함께 복용하는 경우 허탈, 발작성 고혈압, 체온 상승, 경련, 사망 등이 나타날 수 있으므로 함께 복용하지 않습니다.
9. 티아넵틴 주의사항
1) 사용상 주의사항
① 전신마취를 해야 하는 경우 티아넵틴을 복용 중임을 미리 마취의사에게 말해야 하며, 수술하기 24~48시간 전에 복용을 중단해야 합니다. 응급수술의 경우에는 미리 약물 복용을 중단하지 않은 상태에서도 수술이 가능하나, 반드시 수술 전후에 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
② 항정신병 약물*과 티아넵틴을 함께 복용하는 경우에는 알코올을 함유한 음료나 약물을 같이 복용하지 않도록 합니다.
③ 약물이나 알코올에 의존한 병력이 있는 환자의 경우 티아넵틴을 과다하게 사용하지 않도록 주의 깊게 관찰해야 합니다.
④ 의사의 조언 없이 임의로 복용을 중단하지 않아야 하며, 복용을 중단하고자 할 때에는 다른 정신과 약물들처럼 7～14일 동안 서서히 용량을 감량하면서 중단해야 합니다.
⑤ 일부 환자들에서는 졸음을 유발할 수 있으므로 기계를 조작하거나 운전하는 경우 주의해야 합니다.
⑥ 신장애 환자는 티아넵틴이 체내에서 제거되는 데 시간이 더 많이 소요되므로 복용 횟수를 1일 2회로 줄입니다.
*항정신병 약물 : 환각, 망상과 같은 정신질환을 치료하는 약제로, 정신운동성 흥분을 억제하여 사회적응을 도와줍니다.
10. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
동물실험에서 태자에 대한 영향은 확인되지 않았으나, 임산부가 복용한 자료가 없으므로 임신 중에는 티아넵틴의 사용을 피하는 것이 바람직합니다.
2) 수유부
티아넵틴과 같이 삼환계 화학구조를 가진 항우울약은 모유로 분비되므로 치료기간 중에는 수유를 피하는 것이 바람직합니다.
11. 소아, 청소년 사용
15세 미만의 소아는 복용하지 않습니다.
12. 고령자 사용
70세 이상의 고령자가 복용한 경우 티아넵틴이 체내에서 제거되는데 시간이 더 많이 소요되는 것으로 나타났습니다. 따라서 70세 이상의 고령자는 복용 횟수를 1일 2회로 감소하여 복용합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.