트리암시놀론 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

트리암시놀론은 항염증성 부신피질호르몬제 전신적 염증 증상, 피부, 구강 내 염증성 질환, 알레르기 비염 등을 치료하는 약물입니다. 단일제의 경우, 전신적 염증 증상에는 정제, 주사제를 사용하고 피부질환에는 크림, 연고제, 구강 내 염증 증상에는 연고, 페이스트, 구강정, 알레르기성 비염 질환에는 비액 제품을 사용합니다. 복합제는 염증이 있는 무좀 증상에 크림, 연고 제품을 사용합니다.

트리암시놀론의 구조식

외국어 표기	triamcinolone(영어)
CAS 등록번호	124-94-7
ATC 코드	A01AC01, D01AC20, D07AC09, H02AB08, R01AD11, S01BA05
분자식	C21H27FO6
분자량	394.4g/mol

1. 트리암시놀론 약리작용

트리암시놀론은 부신피질호르몬제로 염증을 일으키는 단백합성 속도를 조절하고, 다형핵 백혈구*와 섬유 아세포*의 이동을 억제하며 모세혈관의 투과성을 줄여서 염증을 억제합니다. 특히 혈관확장 물질의 분비를 억제하여 혈관 수축 작용을 하는데 그 정도에 따른 트리암시놀론의 외용제 등급은 다음과 같습니다.

트리암시놀론 외용제 농도에 따른 등급

농도	Class	정도
트리암시놀론 0.1%	Class 4	중간
트리암시놀론 0.025%	Class 7	가장 약함

*다형핵 백혈구 : 핵이 여러 개로 나눠진 백혈구로 감염성 질병과 외부 물질로부터 신체를 보호합니다.

*섬유 아세포 : 섬유성 결합조직의 중요한 성분을 이루는 세포

2. 트리암시놀론 효능∙효과

사용 목적에 따라서 정제, 주사제, 연고, 크림제, 비액 등 여러 가지 제형의 제품을 사용합니다.

1) 정제, 주사제

내과, 외과, 정형외과, 산여성과, 비뇨기과, 안과, 피부과 등에서 여러 질환에 다양하게 사용되고 레더코트® 등이 있습니다.

2) 피부 연고, 크림제

단일제로 습진, 피부염군, 건선, 피부 가려움, 동상, 벌레 물린데, 원형 탈모증에 사용하며 트리시놀® 등이 있습니다. 트리암시놀론과 항진균제인 에코나졸의 복합제는 무좀, 어루러기, 알레르기성 피부질환에 사용하고 엔딕스® 등이 있습니다.

3) 구강 내 연고, 페이스트, 구강정(박칼정)

구내염, 설염 등에 사용하며 오라메디® 등이 있습니다.

4) 비액

알레르기성 비염 증상에 사용하며 나자코트®가 있습니다.

3. 트리암시놀론 용법

1) 정제

성인의 경우 1일 8~16 mg을 3～4회로 분할하여 경구 복용하며 증상에 따라 2~3일 간격으로 2 mg씩 감량합니다.

2) 주사제

① 관절강내, 점액낭내, 건초내 주사

성인의 경우 1회 2~40 mg을 주사하고 원칙적으로 2주 이상 간격을 두고 적절히 증감합니다.

② 근육주사

성인 및 12세 이상 소아의 경우, 보통 처음에 40 mg을 엉덩이 근육에 깊숙이 주사하고 치료 효과에 따라 1~2주 간격으로 20～80 mg 내에서 조절합니다.

6~12세 소아의 경우, 처음에 40 mg이 적당하고 연령, 몸무게, 증상에 따라 조절하며 6세 이하의 소아에는 주사하지 않습니다.

③ 국소 피내주사

성인의 경우, 처음 투여량은 각 질환에 따라 다르나 많은 용량을 투여하면 국소 조직위축이 나타나므로 1회 0.2~1 mg씩 10 mg까지 주 1회 주사합니다.

3) 피부 연고, 크림

1일 2~3회 적당한 양을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감합니다.

4) 구강 내 연고, 페이스트, 구강정(박칼정)

연고, 페이스트는 1일 2~3회 적당한 양을 환부에 바르고 구강정(박칼정)은 1일 2~3회 흰색 표면을 구강 내에 붙입니다.

5) 비액

성인은 보통 양쪽 코 속에 각각 2번씩 1일 1회 분무합니다. 만 6세에서 만 11세의 어린이는 양쪽 코 속에 각각 1번씩 분무하고 최대 각각 2번씩을 넘지 않도록 분무합니다. 만 2세에서 만 5세의 어린이는 각각 1번씩 1일 1회 분무합니다. 트리암시놀론 사용 후 3주가 지나도록 증상이 호전되지 않는 경우에는 반드시 의사 또는 약사와 상담을 통하여 중단합니다.

그 외 용법에 대한 상세 내용은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

4. 트리암시놀론 부작용

트리암시놀론 사용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 정제

정제의 대표적인 부작용은 부신피질기능부전, 소아의 성장 억제, 소화성 궤양, 정신 장애, 골다공증, 지방간, 백혈구 증가, 정자 수 및 운동성의 증가 등입니다.

2) 주사제

주사제의 대표적인 부작용은 전해질 이상, 관절 내 주사 시 관절 이상, 국소 조직위축에 의한 함몰 등입니다.

3) 연고, 크림제

연고, 크림제의 대표적인 부작용은 피부감염증, 피부건조 등입니다.

4) 비액

비액의 대표적인 부작용은 두통 비염, 치아 이상, 상복부 통증, 설사 등입니다.

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

5. 트리암시놀론 상호작용

트리암시놀론과 함께 사용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물 및 음식은 다음과 같습니다.

1) 트리암시놀론의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물

진토제(아프레피탄트, 포스아프레피탄트), 천식치료제(로플루미라스트)

2) 트리암시놀론의 효과를 감소시키는 약물

호흡기 감염 치료제(에키나시아)

3) 트리암시놀론에 의해 부작용이 증가되는 약물

데스모프레신, 면역억제제(피메크로리무스, 타크로리무스, 바리시티닙, 토파시티닙), 면역증강제(레플루노미드)

4) 트리암시놀론에 의해 효과가 감소되는 약물

히알루로니다제, 항암제(니볼루맙)

6. 트리암시놀론 주의사항

1) 사용상 주의사항

① 호흡기의 활동성 또는 잠복성 결핵환자, 처치되지 않는 결핵 보균자, 진균 또는 세균 감염자, 전신 바이러스 감염 또는 안구의 단순 포진 감염자에 사용할 때 주의합니다.

② 부신피질호르몬제를 갑자기 중지하면 급성 부신부전, 가끔 발열, 두통, 식욕부진, 무력감, 근육통, 관절통, 쇼크 증상 등이 나타날 수 있으므로 점진적으로 감량합니다.

③ 처방에 따라 규칙적으로 복용(투여)해야 하며 임의로 용량을 바꾸거나 복용(투여)을 중단하지 않습니다.

④ 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 피해야 합니다.

2) 정제

① 트리암시놀론을 복용하기 전, 골다공증, 고혈압, 울혈심부전, 당뇨병, 결핵, 녹내장, 간장애, 신부전, 간질, 소화성 궤양의 병력 등 기저질환이 있는지 확인하고 신중하게 복용합니다.

② 트리암시놀론을 복용하기 전에 수두 또는 홍역의 병력과 예방접종의 유무를 확인합니다.

③ 다른 부신피질호르몬제와는 달리 식욕을 증가시키지 않으므로 장기간 복용 중 단백질을 꼭 섭취합니다.

④ 임산부, 임신 가능성이 있는 여성은 치료의 유익성이 위험성을 상회할 경우, 신중하게 복용하고 모유로 부신피질호르몬제가 아기에게 전달될 수 있으므로 트리암시놀론을 복용하지 않거나 수유를 중단합니다.

3) 주사제

① 트리암시놀론을 투여하기 전, 골다공증, 고혈압, 울혈심부전, 당뇨병, 결핵, 녹내장, 간장애, 신부전, 간질, 소화성 궤양의 병력 등 기저질환이 있는지 확인하고 신중하게 투여합니다.

② 트리암시놀론을 투여하기 전에 수두 또는 홍역의 병력과 예방접종의 유무를 확인합니다.

③ 현탁액제이므로 정맥, 경막외 또는 척수강내로 주사하지 않습니다.

④ 임산부, 임신 가능성이 있는 여성은 치료의 유익성이 위험성을 상회할 경우, 신중하게 투여하고 모유로 부신피질호르몬제가 아기에게 전달될 수 있으므로 트리암시놀론을 투여하지 않거나 수유를 중단합니다.

4) 피부 연고, 크림

① 약물을 피부에 바른 뒤 손을 반드시 씻고 눈에 들어가지 않도록 주의하고 붕대로 감지 않습니다.

② 보습제와 같이 사용하면 더 좋습니다.

5) 구강 내 연고, 페이스트, 구강정

비타민C 부족으로 인해 치은염이 발생한 환자에게 사용하지 않습니다.

6) 비액

① 전신 부신피질호르몬제를 외용 부신피질호르몬제로 바꿀 때. 부신기능부전이 나타날 수 있고 관절통, 근육통, 권태, 우울 등과 같은 금단 증상이 나타날 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다.

② 격일로 전신 프레드니솔론을 사용하면서 트리암시놀론 비액을 같이 사용하면 시상하부-뇌하수체-부신축(HPA)* 기능 억제 가능성을 증가시킬 수 있으므로, 이미 다른 질환에 의해 격일로 프레드니솔론 치료를 받는 환자는 이 약을 신중하게 사용해야 합니다.

③ 최근에 비강수술, 외상 등의 경험이 있는 환자에게 사용하면 상처가 회복될 때까지 주의해서 사용합니다.

*시상하부-뇌하수체-부신 축 : 부신의 코르티코이드가 충분하게 되면 코르티코이드는 뇌의 시상하부와 뇌하수체에 작용하여 부신피질자극호르몬 유리호르몬과 부신피질자극호르몬의 분비를 억제시킵니다.

본문에 언급된 내용 외의 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.