토브라마이신 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

토브라마이신은 세균의 단백질 합성을 저해함으로써 항균작용을 나타내는 항생제입니다. 주사제 외에는 안약 제형으로만 시판되고 있어 다래끼, 결막염 등 안과 질환에 사용됩니다. 토브라마이신에 저항성이 있는 세균이 발현되는 것을 방지하기 위해 세균 감염 치료에 필요한 최소 기간 동안만 사용해야 합니다.

토브라마이신의 구조식

외국어 표기	tobramycin(영어)
CAS 등록번호	32986-56-4
ATC 코드	J01GB01, S01AA12
분자식	C18H37N5O9
분자량	467.5 g/mol

1. 토브라마이신 약리작용

토브라마이신은 세균에 의한 감염을 치료하는 항생제입니다. 항생제는 작용기전, 화학구조, 항균범위 등에 따라 다양하게 분류될 수 있습니다. 토브라마이신은 작용기전 상 단백질 합성 저해제로서, 세균이 생장하고 세포를 유지하는데 필수적인 단백질의 합성을 저해하여 항균작용을 나타냅니다. 화학구조 상으로는 아미노글리코사이드계 항생제로 분류되며, 주로 그람 음성균(그람 염색에서 적색으로 염색되는 세균)에 항균효과를 보입니다.

2. 토브라마이신 효능∙효과

토브라마이신은 포도구균, 연쇄구균, 녹농균, 대장균, 폐렴간균, 엔테로박터, 모르가넬라, 인플루엔자균, 일부 나이세리아 등에 효과를 보입니다. 주사제는 이러한 세균 감염으로 인한 중추신경계 감염증, 폐렴 등 기관지 감염증, 위장관 감염증, 피부 감염증, 골감염증, 패혈증*, 방광염 등 치료에 사용합니다.

시판되는 안약 제형인 점안제와 안연고는 안검염, 누낭염, 다래끼, 결막염, 각막염, 각막궤양 등의 치료에 사용됩니다. 제품으로 오큐라신® 등이 있습니다.

*패혈증(sepsis) : 미생물의 감염에 대한 전신적인 반응으로 각종 주요 장기에 장애가 발생한 경우 패혈증후군으로, 저혈압이 동반된 경우 패혈증 쇼크로 분류됩니다. 패혈증의 치료는 환자의 혈액을 채취하여 균을 배양하는 검사를 시행해서 원인균을 알아내어 적절한 항생제로 치료하는 것이 원칙이나, 이러한 검사에 시간이 걸리므로 환자 상태가 위독하다면 배양 검사 결과 전에 경험적인 치료를 시행해야 합니다.

3. 토브라마이신 용법

토브라마이신 안과용제의 제형별 용법은 다음과 같습니다.

1) 점안제

① 경증에서 중등도의 감염 : 4시간마다 감염부위에 1~2방울씩 점안합니다.

② 중증 감염 : 증상이 개선될 때까지 매시간 2방울씩 점안하고, 점차 감량 중단합니다.

2) 안연고

① 경증에서 중등도의 감염 : 1일 2~3회 약 1 cm를 감염부위에 짜 넣습니다.

② 중증 감염 : 증상이 개선될 때까지 3~4시간마다 1 cm를 감염부위에 적용하고, 점차 감량 중단합니다.

4. 토브라마이신 부작용

토브라마이신 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)

결막 부종, 눈꺼풀의 가려움 및 부종 등

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

5. 토브라마이신 주의사항

1) 사용상 주의사항

① 내성균*의 발현 등을 예방하기 위해 원칙적으로 감수성을 확인하고 치료에 필요한 최소한의 기간만 복용하도록 합니다.

② 점안 시 일시적으로 시야가 흐려질 수 있으므로, 시야가 선명해질 때까지 운전 및 기계조작을 하지 않습니다.

③ 안연고 사용 시 각막 상처 치료를 지연시킬 수 있습니다.

④ 치료 중에는 콘택트렌즈의 착용을 피해야 합니다.

⑤ 점안 시 용기의 입구가 직접 눈에 닿지 않도록 주의합니다.

⑥ 다른 점안제와 함께 복용 시 최소 5분 이상 간격을 두고 복용합니다.

*내성균(resistant bacteria) : 세균이 항생제로부터 스스로를 방어하기 위해 만들어낸 자체 방어능력을 항생제 내성이라고 하며, 이러한 내성을 획득한 균을 내성균이라고 합니다. 내성균은 특정한 혹은 많은 종류의 항생제에 노출되어도 생존할 수 있어서 치료가 어렵습니다.

6. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

임신 중의 복용에 대해 안전성이 확립되어 있지 않으므로, 치료상의 이점이 태아에 대한 위험성보다 큰 경우가 아니라면 임산부 또는 임신 가능성이 있는 환자는 복용하지 않습니다. 임신 기간 중에 복용이 필요한 경우에는 최소한의 용량을 복용해야 하며, 점안 후 비루관(눈물주머니에서 코까지 연결되는 코눈물관)을 눌러 전신 흡수를 줄이도록 합니다.