클렌부테롤은 기관지 확장제입니다. 기도 주변에 분포하는 베타-2 수용체에 작용하여 기관지를 확장시킵니다. 빠르게 작용하여 기관지를 확장시키므로 속효성 베타-2 작용제라고도 합니다. 단일제로는 시럽제가 있으며, 천식 등으로 갑작스러운 호흡곤란 등의 증상에서 흡입제를 사용하기 힘든 소아에게 사용됩니다. 복합제는 점액의 분비를 촉진시켜 가래를 묽게 하는 약물과 복합되어 호흡기 질환 치료에 사용됩니다.
클렌부테롤의 구조식
| 외국어 표기 | clenbuterol(영어) |
| CAS 등록번호 | 37148-27-9 |
| ATC 코드 | R03CC13 |
| 분자식 | C12H18Cl2N2O |
| 분자량 | 277.189 g/mol |
목차
1. 클렌부테롤 약리작용
기관지는 호흡기관 중에서 공기를 폐로 운반하는 통로역할을 합니다. 천식은 기관지에 발생하는 대표적인 호흡기 질환으로서, 꽃가루, 집먼지 진드기와 같은 알레르기 원인 물질에 의해 알레르기 반응이 일어나는 질환입니다. 기관지 점막이 부어오르고 염증과 함께 기관지를 감싸는 근육이 경련(수축)을 일으키면서 기관지가 좁아져 호흡곤란(숨찬 증상)을 유발합니다. 천식은 가역적 질환으로 상황에 따라 악화와 완화를 반복합니다.
천식 환자에서 기관지 폐색(막힘)에 의한 호흡곤란을 완화시키기 위해서 기관지 확장제를 사용합니다. 교감신경의 베타수용체 중 베타-2 수용체가 기도를 확장시키는 작용을 나타내므로 베타-2 작용제가 기관지 확장제로 쓰입니다. 베타-2 작용제는 작용 속도와 지속시간에 따라 다시 속효성 베타-2 작용제와 지속성 베타-2 작용제로 분류할 수 있습니다.
클렌부테롤은 기관지를 감싸고 있는 평활근*에 분포하는 베타-2 수용체에 작용하여 기관지를 확장시키는 약물입니다. 빠르게 작용하여 기관지를 확장시키므로 속효성 베타-2 작용제라고 하며, 급성 증상에서 효과적으로 호흡곤란 등의 증상을 완화시킵니다. 그 외에도 단백동화작용*이 있어서 근육을 강화시키기 위해 오남용 되는 사례가 있습니다.
*평활근(smooth muscle) : 심장, 혈관, 내장 등에 존재하는 근육. 의지와 상관없이 스스로 움직이는 근육(불수의근)으로 자율신경계에 의해 조절됩니다. 자율신경계에는 교감신경과 부교감신경이 있으며, 이들은 거의 같은 기관에 분포되어 있고 서로 길항적(대항적)으로 작용합니다.
*단백동화작용(anabolism) : 동화작용은 생체 내에서 단순한 물질로부터 복잡한 물질을 생성하는 작용입니다. 단백동화작용이란 섭취한 영양소로부터 단백질을 합성하여 주로 근육을 증가시키는 작용을 말합니다.
2. 클렌부테롤 효능∙효과
클렌부테롤을 포함한 약물의 종류에는 크게 단일제와 복합제가 있습니다. 단일제로는 국내에서는 시럽제만 허가되었으며, 흡입제를 사용할 수 없는 소아 환자에서 갑작스러운 호흡곤란 등의 증상이 있을 시 응급 약물로 사용됩니다. 복합제의 경우 정제와 시럽제가 있으며, 점액의 분비를 촉진시켜 가래를 묽게 하는 약물인 암브록솔과 복합되어 호흡기 질환 치료에 사용됩니다.
클렌부테롤의 효능·효과 및 제품 예
1) 단일제
| 제형 | 효능·효과 | 제품 예 |
| 시럽제 | 기관지 천식에서 기도폐쇄성 장애에 의한 증상 완화(흡입제를 사용할 수 없는 환자에서 사용) | 소아용코판® |
2) 복합제
| 제형 | 효능·효과 | 제품 예 |
| 정제, 시럽제 | 기관지천식, 폐기종*, 기관지염에서 기관지경련 및 점액과다분비 증상 완화 | 암브로콜® |
*폐기종(emphysema) : 기관지의 맨 아랫부분이 파괴되어 폐가 지속적인 수축과 팽창을 하지 않고 확장되어 있는 상태를 말합니다. 숨가쁨, 호흡곤란, 만성적인 기침이나 가래 등의 증상이 나타납니다.
3. 클렌부테롤 용법
단일제의 경우 시럽 1 mL당 클렌부테롤 염산염 형태로 1 μg이 함유되어 있습니다. 소아 환자의 경우 다음 1회 용량을 1일 2회 경구 복용합니다. 복합제의 용법은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
클렌부테롤 단일제의 복용 용량
| 연령 | 1회 투여량(1회 용량) |
| 6~12세 | 15 mL(15 μg) |
| 4~5세 | 10 mL(10 μg) |
| 2~3세 | 7.5 mL(7.5 μg) |
| 8개월~1세 | 5 mL(5 μg) |
| 8개월 미만 | 2.5 mL(2.5 μg) |
4. 클렌부테롤 금기사항
1) 복용하면 안 되는 환자
① 비후성 심근병증* 환자, 빈맥 환자는 복용하지 않도록 합니다.
② 에피네프린, 이소프로테레놀 등의 카테콜아민*류와 함께 복용하면 부정맥 또는 심정지를 일으킬 수 있으므로 함께 복용하지 않도록 합니다.
*비후성 심근병증(hypertrophic cardiomyopathy) : 다른 증세 없이 심장의 좌심실벽이 두꺼워지는 질환
*카테콜아민(catecholamine) : 교감신경 흥분작용을 가지는 신경전달물질로서 에피네프린, 노르에피네프린, 도파민 등이 해당됩니다. 자율신경계 중 교감신경이 흥분하면 동공이 확대되고 맥박이 빨라지며 혈압이 상승하는 등 우리 몸이 위험한 상황에 대처할 수 있도록 긴장된 상태를 만듭니다.
5. 클렌부테롤 부작용
클렌부테롤 복용 시 드물게 두통, 진전(떨림), 졸음, 근육경직, 불안, 심계항진*, 빈맥, 식욕부진, 소화불량, 구역, 구토, 복통, 발진, 저칼륨혈증, 근육통 등이 나타날 수 있습니다.
*심계항진(palpitations) : 심장이 빠르게 또는 불규칙하게 뛰고 가슴이 두근거리는 증상입니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
6. 클렌부테롤 상호작용
클렌부테롤과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 클렌부테롤의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물
MAO 억제제*(셀레길린 등), 삼환계 항우울제(아미트리프틸린 등), 교감신경작용제(에피네프린, 이소프로테레놀, 슈도에페드린 등), 기관지 확장제(베타-효능약, 항콜린제*테오필린 등의 잔틴유도체들) 등
2) 클렌부테롤의 효과를 감소시키는 약물
비선택성 베타차단제(프로프라놀롤 등) 등
3) 클렌부테롤에 의해 부작용이 증가되는 약물
이뇨제(푸로세미드 등) 등
*MAO (monoamine oxidase, 모노아민 옥시다제) 억제제 : 모노아민 형태의 신경전달물질(세로토닌이나 노르에피네프린 등)의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높입니다. 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 함께 복용 시 매우 주의를 요합니다.
*항콜린제(anticholinergic drug) : 부교감신경 말단에서 분비되는 신경전달 물질인 아세틸콜린(acetylcholine) 수용체를 차단하여 그 작용을 억제하는 약물들을 칭합니다. 다양한 질환에서 사용되며 기관지 천식의 치료제로도 사용됩니다. 부작용으로는 변비, 구강 건조, 뇨 저류 등이 있습니다.
7. 클렌부테롤 주의사항
1) 신중하게 복용해야 하는 환자
① 갑상샘기능항진증, 당뇨병, 크롬친화성세포종*이 있는 환자는 신중하게 복용해야 합니다.
② 고혈압 환자, 최근에 심근경색*이나 심각한 기질성 심장 또는 혈관장애를 앓은 환자는 신중하게 복용해야 합니다.
2) 사용상 주의사항
① 과도하게 복용이 지속될 경우 부정맥 또는 심정지를 일으킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.
② 베타-2 작용제 복용 시 심한 혈중 칼륨 수치의 저하가 보고되어 있습니다. 또한, 혈청 칼륨 수치 저하는 천식치료제(테오필린), 코르티코스테로이드제 및 이뇨제를 함께 복용 시 악화될 수 있으므로 중증 천식 환자의 경우에는 특히 주의해야 합니다.
*크롬친화세포종(pheochromocytoma) : 카테콜아민(catecholamine)을 대량으로 합성, 저장, 분비하는 종양으로 대부분 부신 수질에서 발생합니다. 에피네프린이나 노르에피네프린 같은 카테콜아민을 대량으로 분비하므로, 고혈압, 두통, 발한, 심계항진 등의 증상을 나타냅니다.
*심근경색(myocardial infarction) : 심장 혈관이 혈전 등의 원인에 의해 갑자기 막혀서 심장 근육이 손상되는 질환입니다.
8. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
임신 중의 복용에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 치료 시 유익이 위험성보다 클 경우에만 복용합니다.
2) 수유부
모유로 분비될 수 있으므로 수유 중인 여성은 복용을 중단해야 합니다.
9. 고령자 사용
일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는 등 주의해야 합니다.
10. 기타 특이내용
클렌부테롤을 고농도를 지속적으로 복용할 경우 근육의 크기 및 강도의 증가가 보고되었습니다. 과거에는 지방을 줄이고 근육을 증가시키는 목적으로 운동선수들에게 남용되었으나, 과량을 남용 시 교감신경계 흥분작용에 의해 심계항진, 빈맥(빠른 맥박), 고혈압을 일으킬 수 있고, 최악의 경우 심근경색으로 사망할 수도 있습니다.
현재는 도핑*약물 중 금기약물로 분류되어 있습니다. 간혹 운동선수들이 의도치 않게 클렌부테롤이 포함된 감기약을 복용함으로써, 도핑검사에서 클렌부테롤이 검출되어 자격 정지의 징계를 받은 사례가 있었습니다. 또한 일부 국가에서는 돼지, 소 등의 가축의 성장촉진을 위해 불법적으로 클렌부테롤을 복용함으로써, 이에 오염된 육류를 섭취한 운동선수가 도핑검사에서 저용량의 클렌부테롤이 검출되어 문제가 된 사례들도 있었습니다.
*도핑(doping) : 운동능력을 향상시키기 위해 근육강화제, 심장 흥분제 등의 약물을 사용하는 행위
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.