정장제 약리작용 효능 효과 종류 부작용 주의사항

장을 깨끗하게 하여 장의 전반적인 기능을 개선하는 약입니다. 특히 설사나 장내 이상 발효 같은 증상을 가라앉히고 장의 소화, 흡수, 운동 기능을 향상시킵니다. 장내살균제, 유산균제제, 하제, 지사제 등이 단일제 또는 복합제의 형태로 이루어져 있습니다.

외국어 표기

intestinal drug(영어), 整腸濟(한자)

1. 약리작용

정장제는 장을 깨끗하게 하여 전반적인 장의 기능을 개선하는 약입니다. 특히 설사나 장내 이상 발효 같은 증상을 가라앉히고 장의 소화, 흡수, 운동 기능을 향상시킵니다. 장내살균제, 유산균제제, 하제, 지사제 등이 단일제 또는 복합제의 형태로 이루어져 있습니다. 각 약물의 약리작용은 다음과 같습니다.

1) 장내살균제

장내살균제는 감염성설사에 대하여 균을 죽이는 작용을 하여 효과를 나타냅니다.

2) 유산균 제제

유산균 제제는 장내에서 젖산을 생성시키고 장내 산성 조건을 유지시키면서 병원미생물의 발육을 저지하고 정상적인 장내 세균총이 자리 잡을 수 있도록 합니다.

3) 하제(변비약)

하제(변비약)는 장 내용물의 배설을 촉진시킴으로써 변비를 개선시킵니다.

4) 지사제(설사약)

지사제(설사약)는 설사를 억제하여 정상 배변작용을 하게 합니다.

2. 효능∙효과

장기능을 조절하여 장의 전반적인 기능을 바로잡습니다.

3. 종류

1) 장내살균제

장내살균제는 베르베린, 아크리놀, 크레오소트, 니푸록사지드, 니푸르지드 등이 있습니다.

2) 유산균 제제

유산균 제제는 식품의약품안전처에서 고시하여 지정한 19종의 유산균(균주)으로서 락토바실러스 속 11종, 비피더스(비피도박테리움) 속 4종, 락토코쿠스 속 1종, 엔테로코쿠스 속 2종, 스트렙토코쿠스 속 1종이 있습니다.

3) 하제

하제(변비약)로는 다음과 같은 약물이 있습니다.

하제의 종류와 구체적인 예시
종류		약물
윤활성 하제		광유
연화성 하제		도큐세이트
팽창성 하제		차전자피, 폴리카르보필
삼투성 하제	염류성 하제	수산화마그네슘
	고삼투성 하제	소르비톨, 락툴로오스, PEG(폴리에틸렌클리콜)
자극성 하제		피마자유, 센나, 비사코딜
관장약		글리세린, 생리식염수, 약용비누물, 유동파라핀, 올리브유
장관운동 촉진제		프루칼로프라이드

4) 지사제

지사제(설사약)로는 다음과 같은 약물이 있습니다.

지사제의 종류와 구체적인 예시
종류	약물
장운동 억제제	로페라미드
체액 흡착제	디옥타헤드랄스멕타이트, 폴리카르보필, 카올린
분비 억제제	라세카도트릴

4. 부작용

1) 장내살균제

아크리놀은 다량에서 간기능 장해를 일으킬 수 있고, 니푸록사지드는 알레르기반응이 나타날 수 있습니다. 또한 니푸르짓은 소화불량, 오심, 구토, 복통, 알레르기 등이 보고되었습니다.

2) 유산균제제

위장관계에서 가스가 찰 수 있습니다.

3) 하제(변비약)

① 윤활성 하제

윤활성 하제는 항문에서 누출되기 쉬우며 비타민A 및 D 등 지용성물질의 흡수를 방해하고 영양물의 소화흡수를 저해합니다.

② 연화성 하제

연화성 하제는 유동 파라핀과 함께 복용하면 흡수율을 높여 간장애를 일으킬 위험성이 있습니다.

③ 팽창성 하제

팽창성 하제는 복통과 복부팽만감 가능성이 있습니다.

④ 삼투성 하제

삼투성 하제인 마그네슘염과 인산염 제제는 혈액량을 감소시키고 체내 전해질 양을 변화시킬 수 있으므로 주의를 요합니다.

⑤ 락툴로오스 제제

락툴로오스 제제는 장내 미생물에 의해 대사 되어 가스를 생성하며 복부불편감을 일으킬 수도 있습니다.

⑥ 자극성 하제

자극성 하제의 부작용은 복통이 일반적이고, 위점막에 대한 자극이 오심 구토를 일으킬 수 있습니다.

4) 지사제(설사약)

① 로페라미드

로페라미드는 부작용으로 발진, 피로감, 졸음이 올 수 있고, 특히 고용량에서 변비나 중추신경억제 및 장관 운동이 저하되어 장관의 통과장애를 일으킬 수 있습니다.

② 흡착 지사제

흡착 지사제는 알레르기나 변비의 가능성이 있습니다.

③ 분비 억제제

분비 억제제인 라세카도트릴은 로페라미드보다 덜 변비를 나타내나, 두통이나 가려움증 같은 약한 부작용을 나타냈습니다.

5. 금기

1) 장내살균제 

임산부, 수유부, 7세 이하 소아

2) 유산균제제

면역이 결핍된 사람

3) 하제 

위장관이 막히거나, 구역, 구토를 동반하는 중증의 복통 환자

4) 지사제

혈변 또는 화농성 변과 발열이 있을 시, 로페라미드는 24개월 미만의 영아, 디옥타헤드랄스멕타이트는 24개월 미만인 영아와 임산부, 수유부, 라세카도트릴은 임산부, 수유부

6. 상호작용

1) 팽창성 하제

팽창성 하제는 다른 약물과의 현저한 상호작용은 나타나지 않습니다. 그러나 폴리카르보필 등과 테트라사이클린, 퀴놀론 계열의 약물을 함께 복용하면 약물 흡수 저해의 가능성이 있고, 디곡신과 같은 심근에 작용하여 강심작용을 나타내는 강심배당체와 장기간 함께 복용 시 칼륨결핍으로 강심배당체의 효과가 증가될 수 있습니다.

다른 약물과 복용 시 2시간 이상 간격을 유지하면서 복용하도록 합니다. 위에서 용해되지 않고 장에서 용해되도록 만든 장용성 자극성 하제는 제산제나 우유와 같이 복용할 경우 장용정의 효과가 감소될 수 있고, 위장 장애가 나타날 수 있으니 주의합니다.

2) 흡착제인 지사제

흡착제인 지사제의 경우 다른 약물을 흡착하여 흡수를 방해할 수 있으므로, 일정 시간 간격을 지켜서 복용하는 것이 좋습니다.

7. 주의사항

확실한 증상이 있을 경우 약물을 복용할 수 있으나, 증상 예방을 위해 미리 정장제를 복용하지는 않습니다. 그 외에 주의사항에 관한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

8. 임산부∙수유부 사용

1) 장내 살균제

장내 살균제는 임산부, 수유부에서 금기입니다.

2) 프로바이오틱스

프로바이오틱스는 임신 중에도 안전할 것이라고 여겨지나 종류가 너무 많고 관련된 연구가 제한되어 완전히 안전하다고 판단하기는 어렵습니다. 그러나 락토바실러스 아시도필루스는 임신 제1삼분기(임신 14주까지)에 이를 섭취한 127명의 산모에서 선천성 기형을 발견할 수 없었고, 모유 수유 시에도 부작용은 없었습니다.

3) 하제

하제(변비약)의 경우, 만약 식이섬유가 풍부한 식이로 전환했음에도 충분히 효과적이지 않는다면, 팽창성 하제를 사용할 수도 있습니다. 팽창성 하제 외에 락툴로오스가 임신 중의 최우선 선택 약물이 될 수 있습니다. 이것도 실패한다면 비사코딜을 단기간 사용할 수 있습니다. 수유 중에는 팽창성 하제와 삼투성 하제를 최우선적으로 사용하고, 필요시 비사코딜도 쓸 수 있습니다.

4) 지사제

지사제(설사약)의 경우 반드시 필요한 경우에 로페라미드가 사용될 수 있지만, 되도록 임신 첫 3개월을 지나서 사용하는 것이 좋고, 수유 중인 경우 일시적으로 처방되어 사용할 수 있습니다. 그러나 라세카도트릴은 안전성이 아직 확립되지 않았기 때문에 사용되어서는 안 됩니다.

9. 소아, 청소년 사용

1) 장내살균제

장내살균제는 만 7세 이하 금기입니다.

2) 프로바이오틱스

프로바이오틱스*의 사용은 장관 내 세균총이 확립되는 3개월 후를 권장하고 있으나, 최근 논문에서 장세포가 죽어가면서 생기는 염증인 미숙아 괴사성 장염과 사망률 감소에 긍정적인 영향을 끼친다는 내용도 있어, 보다 이른 복용도 가능해야 합니다.으로 보입니다.

3) 하제

하제의 사용에 있어서 여러 가지 기전의 약제가 존재하지만 소아에서는 장기적 치료와 관련된 안전성이 가장 중요한 선택 기준이 됩니다. 소아에게 장기적으로 안전하게 사용할 수 있는 약제로는 PEG제, 락툴로오스, 락티톨, 소르비톨제, 수산화마그네슘, 섬유소, 광유, 수분 등이 있습니다.

자극성 하제나 장관운동 촉진제(프루칼로프라이드)를 제한적으로 사용할 수 있으며, 항문으로 약액을 주입하는 글리세린 관장의 경우 연령에 상관없이 사용됩니다. 둘코락스® 좌약의 경우 2세 이상에서 단기간 또는 간헐적으로 사용할 수 있습니다.

초기에 PEG제제를 이용한 관장도 사용할 수 있습니다. 프로바이오틱스와 프리바이오틱스*를 사용하는 것에 대한 결론적 연구는 현재로는 없으나, 이론적으로 변비 치료에 도움이 될 것이라고 생각됩니다.

4) 지사제

지사제의 사용에 있어서 프로바이오틱스 사용은 그 효과에 있어서 논란이 있으나 설사의 예방과 치료에 도움이 된다고 알려져 있습니다. 락토바실러스, 비피더스(비피도박테리움) 균들이 안전한 것으로 알려져 있으나 아직 표준화된 치료가 정해지지 않았습니다.

락토바실러스 람노서스 GG는 설사의 기간과 중등도를 감소시키는데, 특히 로타바이러스 설사에 효과적입니다. 효모균 정장제인 사카로마이세스 보울라디는 항생제로 인한 설사와 클로스트리디움 디피실에 의한 설사에 효과적입니다. 로페라미드와 같은 장운동 억제제는 세균 장염 환아에서 금기입니다. 라세카도트릴은 3개월 이상부터 12세 미만에서 사용할 수 있습니다.

* 프로바이오틱스(probiotics) : 장내 세균총을 개선하고 정상화하여 장에 이로운 살아있는 미생물을 말합니다. 일반적으로 말하는 유산균은 젖산(유산)을 생성하는 세균을 총칭하는 것으로 프로바이오틱스와 완전히 동일한 의미는 아닙니다.

* 프리바이오틱스(prebiotics)는 프로바이오틱스의 영양원이 되어 장내 환경을 개선하는 데 도움을 주는 물질을 말합니다.

10. 고령자 사용

고령자의 변비의 경우, 고령자는 여러 가지 질환을 가지고 있고 여러 약을 복용하기 때문에 우선 변비를 일으키는 질환이나 약물을 복용하고 있지는 않은지를 조사해야 합니다. 또한 고령자에서 신기능이나 간기능이 저하되거나 심장 질환, 고혈압을 동반하는 경우가 많기 때문에 염류성 하제의 사용을 주의해야 합니다.

본문에 언급된 내용 외의 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.