인다파미드는 이뇨제로서 단독 또는 다른 약물과 함께 복용하여 고혈압 치료에 사용하는 약물입니다. 체내에서 나트륨, 염소 및 물의 배설을 촉진시켜 체액을 줄이고 혈액량을 감소시켜 혈압 조절에 사용합니다.
인다파미드
| 외국어 표기 | indapamide(영어) |
| CAS 등록번호 | 26807-65-8 |
| ATC 코드 | C03BA11 |
| 분자식 | C16H16ClN3O3S |
| 분자량 | 365.8 g/mol |
목차
1. 인다파미드 약리작용
인다파미드의 이뇨작용은 네프론*의 원위세뇨관 근위부에 한정되어 나타나고 사구체 여과율이나 신장 혈류에는 영향을 크게 미치지 않습니다. 다른 이뇨제와 같이 신장 세뇨관의 상피를 가로질러 나트륨 이온의 운반을 저해하여 나트륨이나 염소, 물의 배설을 증가시켜 체액을 줄이고 혈액량을 감소시킴으로써 심박출량의 감소를 가져와 혈압을 낮춰줍니다.
체내 나트륨 이온의 농도가 올라가면 세포 내부의 나트륨 이온이 세포 밖으로 유출되고 세포 밖의 칼슘 이온이 세포 내로 유입되면서 혈관 수축이 일어나고, 혈관 수축으로 인해 말초 혈관 저항을 높여 혈압이 상승합니다.
인다파미드를 통해 나트륨 이온을 체외로 배출시키면 혈압 상승을 막고 고혈압을 조절할 수 있는데, 인다파미드는 술폰아미드 구조를 가져 티아지드계 이뇨제와 동일한 작용을 나타냅니다. 용량이 증가하면 이뇨작용은 증가하지만 혈압 강하작용이 약용량에 비해 증가하지는 않습니다.
*네프론 : 소변을 만들어내는 콩팥의 구조와 기능의 기본단위로 사구체와 이를 싸고 있는 보우만주머니, 요세간으로 구성됩니다. 요세관은 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관 및 집합관 순으로 구성됩니다. 사구체를 통과한 여과액은 요세관에서 재흡수 및 분비작용을 거쳐 소변이 만들어집니다.
2. 인다파미드 효능·효과
1) 인다파미드 단일제
인다파미드는 고혈압이나 울혈성 심부전에 의한 부종 치료에 사용합니다. 제품으로는 후루덱스® 등이 있습니다.
2) 인다파미드+페린도프릴 복합제
인다파미드는 페린도프릴과 함께 복용하여 고혈압 치료에 사용합니다. 제품으로는 아서틸플러스아르기닌® 이 있습니다.
3. 인다파미드 용법
1) 인다파미드 단일제
① 고혈압에는 1일 1회 아침 식후에 경구 복용합니다.
② 울혈성 심부전에 의한 부종에는 1일 1회 아침 식후에 복용하고, 심한 부종인 경우에는 1주일 후 용량을 증량할 수 있습니다.
2) 인다파미드+페린도프릴 복합제
인다파미드와 페린도프릴을 함께 복용 시에는 1일 1회 아침 식사 전에 복용합니다.
그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
4. 인다파미드 부작용
인다파미드 사용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 일반적 부작용(사용자의 1~10% 에서 보고)
기립성 저혈압*, 심계항진, 저칼륨혈증*, 얼굴 붉어짐, 감각이상, 어지러움, 두통, 허약감, 졸음, 피로감, 권태감, 불안, 짜증, 두드러기, 가려움, 위장장애, 구토, 구역감, 가스참, 변비, 설사, 입마름, 체중감소, 빈뇨, 야간뇨, 다뇨, 근육 경련 등
2) 드문 부작용(사용자의 1% 미만 에서 보고)
간염, 고칼슘혈증*, 황달, 췌장염, 자반증 등
*기립성저혈압 : 앉아있거나 누워있다가 일어나는 경우처럼 체위를 변경했을 때 순간적으로 핑 도는 등의 증상이 나타나고 혈압이 떨어지는 것으로 자율 신경기능 이상이나 약 부작용으로 주로 일어납니다.
*저칼륨혈증 : 칼륨은 우리 몸에 중요한 전해질 중 하나로 혈청 내 칼륨농도가 정상 이하로 떨어진 상태를 말합니다. 피곤, 무기력, 근육통, 전신마비, 심전도 이상 등의 증상이 나타납니다.
*고칼슘혈증 : 혈액 내 칼슘의 농도가 정상치(8.8~10.4 mg/dl)보다 높은 경우를 말하며 생명을 위협할 수도 있는 대사질환입니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
5. 인다파미드 상호작용
인다파미드과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 인다파미드의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물
알코올, 마약성 진통제, 바르비탈계 , 시프로플록사신, 코르티코스테로이드, MAO 억제제*, 바클로펜 등
2) 인다파미드의 효과를 감소시키는 약물
비스테로이드성 소염진통제 등
3) 인다파미드에 의해 부작용 위험성이 증가하는 약물
안지오텐신 전환효소 억제제*, 알로푸리놀, 고혈압치료제, 카르바마제핀, 리튬, 퀴니딘, 토피라메이트, 사이클로스포린, 타크로리무스 등
4) 인다파미드에 의해 효과가 감소되는 약물
혈당강하제
* MAO 억제제 : 모노아민옥시다제(monoamine oxidase, MAO) 저해제. 모노아민 형태의 신경전달물질(세로토닌, 도파민, 노르에피네프린 등)의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높입니다. 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 함께 복용 시 매우 주의를 요합니다.
*안지오텐신 전환효소 억제제(ACE 억제제) : 신장에서 분비하는 레닌(renin) 단백질분해효소가 안지오텐시노겐에 작용하여 안지오텐신 I을 생성하고, 이 안지오텐신 I은 안지오텐신 전환효소(ACE)에 의해 안지오텐신 II로 변환됩니다. 이 안지오텐신 II가 혈압 상승효과가 있으므로 안지오텐신 전환효소 억제제는 안지오텐신 II 생성을 억제하여 혈압강하 효과를 나타냅니다.
6. 인다파미드 주의사항
1) 사용상 주의사항
① 인다파미드는 도핑 테스트에서 양성 반응이 나올 수 있으므로 운동선수들은 임의로 사용하지 않습니다.
② 인다파미드는 복용 초기에 소변량이나 소변 횟수가 일시적으로 증가할 수 있고, 가급적이면 오전 중에 복용하는 것이 권장됩니다.
③ 이뇨효과가 급격히 나타날 수 있으므로 전해질 평형실조, 탈수에 충분히 주의하고 저용량에서 복용을 시작하여 점차 증량합니다.
④ 통풍환자의 경우에는 통풍 치료제와 인다파미드를 함께 복용 합니다.
⑤ 약물 과민반응을 경험한 적이 있는 경우에는 미리 의사나 약사에게 알립니다.
⑥ 강한 햇볕이나 자외선에 노출되지 않도록 주의합니다.
⑦ 인다파미드는 무뇨환자, 급성 신부전환자, 체액 중에 칼륨이나 나트륨이 감소된 환자, 이뇨제에 과민증이 있는 환자는 사용하지 않습니다.
⑧ 간기능이나 신장 기능이 저하된 경우에는 의사와 상담하고 정기적으로 혈장 나트륨 농도를 모니터링 해야 합니다.
7. 임산부·수유부 사용
1) 임산부
신생아 또는 여아에서 고빌리루빈혈증*, 혈소판감소 등을 일으킬 수 있으므로 임신 후기에는 복용하지 않습니다.
2) 수유부
모유로 이행하므로 수유중에는 복용을 피하고 부득이한 경우에는 수유를 중단합니다.
*고빌리루빈혈증 : 혈액 내 빌리루빈이라는 담즙 색소의 농도가 정상보다 증가한 상태로 빌리루빈이 확생을 띠므로 고빌리루빈혈증은 황달로 특징됩니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.