이프라트로피움은 기관지와 코 점막의 무스카린 수용체에 작용하는 항콜린 약물입니다. 코 점막에 작용해 콧물, 코막힘을 완화시키고 기관지 수축을 억제하여 천식, 만성 폐쇄성 폐질환자의 호흡곤란 등의 증상을 완화시킵니다. 전용 용기나 기계를 사용해 작용부위에 직접 뿌리거나 흡입하여 사용합니다.
이프라트로피움의 구조식
| 외국어 표기 | ipratropium(영어) |
| CAS 등록번호 | 60205-81-4 |
| ATC 코드 | R01AX03, R03BB01 |
| 분자식 | C20H30NO3+ |
| 분자량 | 332.5 g/mol |
목차
1. 이프라트로피움 약리작용
이프라트로피움은 4급 암모늄 화합물로 부교감신경의 작용 부위에서 신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 방해하여 부교감신경에 의한 생리 반응들을 억제하는 항콜린성 약물입니다. 부교감신경은 코 점막에서 점액의 분비를 늘려 콧물과 코막힘을 유발하고 기관지에서는 기도의 분비물을 증가시키고 기관지 평활근을 수축시킵니다.
이프라트로피움을 코 점막에 뿌리면 코점막의 부교감신경 작용부위에서 아세틸콜린의 작용을 방해합니다. 그 결과 코 점막의 선분비가 억제되어 코막힘, 콧물을 완화시킵니다. 흡입기를 이용해 이프라트로피움을 흡입하면 약물이 폐로 전달되어 기관지 평활근에서 아세틸콜린의 부교감신경 작용을 방해합니다.
그 결과 기관지 평활근의 수축이 억제되어 기관지가 이완되고, 기관지의 점액 생성이 줄어 가래가 줄어듭니다. 만성폐쇄성폐질환, 천식 등에서 기관지 수축과 관련된 호흡곤란 등의 증상을 완화시킵니다. 운동으로 인한 천식에는 효과가 없습니다. 코 점막에 뿌리거나 흡입한 약물의 대부분이 적용 부위에 머무르기 때문에 심박수 증가, 중추신경 흥분과 같은 전신적인 부작용이 거의 생기지 않습니다.
코 점막에 뿌려 사용하는 비강용 분무제로 단일제인 리노벤트® 비액과 복합제인 자이콤® 비강분무액, 흡입용으로 기관지 이용에 사용하는 아트로벤트® 흡입액, 에어로솔 등이 시판 중입니다.
2. 이프라트로피움 효능∙효과
1) 비강용 분무제
비강용 분무제는 코 점막의 선분비를 억제하여 콧물이 생성되는 것을 막습니다. 알레르기 비염 및 비알레르기 비염의 콧물을 완화시킵니다.
2) 흡입용 액제, 에어로솔제
흡입용 액제, 에어로솔제는 흡입기를 이용해 흡입하여 폐로 들어가 기관지 평활근의 부교감신경 수용체에서 아세틸콜린이 작용하는 것을 방해하여 기관지 수축을 억제합니다. 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종에서 나타나는 기도 폐쇄 장애로 인한 호흡곤란 등의 증상을 완화시킵니다.
3. 이프라트로피움 용법
1) 비강용 분무제
알레르기 비염 및 비알레르기 비염의 콧물을 완화시키기 위해 성인 및 12세 이상의 청소년은 1일 2~3회, 각 비공에 한 번씩 분무합니다. 7~12세 어린이는 1일 2회 각 비공에 한 번씩 분무합니다. 증상에 따라 증감할 수 있습니다.
흡입용 액제와 에어로솔제는 반드시 전문의의 처방에 따른 용량과 횟수를 지켜 사용합니다. 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종에서 나타나는 기도 폐쇄 장애로 인한 호흡곤란 등의 증상을 완화시키기 위해 사용합니다.
2) 액제
성인의 경우 1일 4회, 3~14세의 어린이는 1일 3회 적절한 용량을 취해 네뷸라이저를 이용해 입으로 흡입합니다. 필요한 경우 생리식염 주사액으로 희석해 사용할 수 있습니다.
3) 에어로솔제
성인에게 1회 1~2회씩 정량식 흡입기를 이용해 1일 3~4회 흡입합니다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.
그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
4. 이프라트로피움 경고사항
1) 흡입제
다른 흡입제와 마찬가지로 이프라트로피움 흡입제도 약물 흡입 시 역설적으로 생명을 위협하는 기관지 경련(수축)이 일어날 수 있습니다.
2) 과민반응
사용 후 즉시형 과민반응이 나타날 수 있습니다.
3) 눈에 들어간 경우
약물이 눈으로 들어갈 경우 안구통증, 불편합니다, 일시적인 시야 혼탁, 결막충혈 등이 폐쇄각 녹내장의 증후 및 증상이 나타날 수 있습니다. 즉시 약물을 중단하고 의사 또는 약사 등 전문가의 도움을 받습니다.
4) 장기사용 시
약물 사용 시 나타나는 구강 건조로 장기간 사용 시 충치를 일으킬 수 있습니다.
5. 이프라트로피움 금기사항
1) 사용하면 안 되는 환자
① 폐쇄각 녹내장 환자는 사용하지 않습니다.
② 전립선 비대증 환자는 사용하지 않습니다.
2) 비강용 분무제
비강용 분무제는 감염성 비염 환자에 사용하지 않습니다.
3) 에어로솔제
에어로솔제는 대두 레시틴, 대두, 땅콩과 같은 유사 식품에 과민증이 있는 환자에 사용해선 안됩니다.
6. 이프라트로피움 부작용
이프라트로피움 사용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
상기도 감염, 기관지염 등
2) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
두통, 몸살, 어지러움, 구강 건조, 오심, 인두 자극, 기침, 호흡곤란, 기관지 수축, 객담 증가, 비염 등
3) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
관절염, 변비, 불면, 긴장, 떨림, 고혈압, 홍조, 탈모, 두드러기 등
4) 기타
① 이상 반응의 대부분은 이프라트로피움의 항콜린성 작용에 의한 것입니다.
② 흐린 시력, 산동, 안압 증가, 안구 통증 등의 안구 증상과 요저류가 나타날 수 있습니다.
③ 비강용 분무제 사용 시 코 점막의 출혈, 건조합니다, 자극감 같은 국소반응이 나타날 수 있습니다.
④ 흡입제 사용 시 기도 자극, 기침, 쉰 목소리, 구역감, 부종, 흉통, 가래로 인해 호흡곤란, 기관지 수축 등이 나타날 수 있습니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
7. 이프라트로피움 상호작용
이프라트로피움과 함께 사용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 이프라트로피움의 부작용 위험성을 증가시키는 약물
삼환계 항우울제, 아트로핀성 항히스타민제, 항콜린성 항파킨슨제, 아트로핀성 진경제, 디소피라미드, 페노티아진성 신경이완제 등
2) 흡입용 이프라트로피움의 약효를 증가시키는 약물
교감신경흥분제, 잔틴계 약물
8. 이프라트로피움 주의사항
1) 사용상 주의사항
① 약물이 눈에 닿지 않도록 주의합니다.
② 사용 중 안구 통증 또는 불편합니다, 시야 혼탁 등 폐쇄각 녹내장이 갑자기 나타나거나 악화될 수 있습니다. 관련 증상이 나타나면 의사 또는 약사 등 전문가의 도움을 구합니다.
③ 어지러움, 시야 몽롱 등의 중추신경계 증상이 나타날 수 있으므로 기계 조작이나 운전 등에 주의해야 합니다.
④ 요로폐쇄의 경험이 있는 등 방광경 폐쇄 위험이 있는 환자에 사용 시 주의합니다.
⑤ 낭성 섬유증 환자에게 위장관 운동 장애가 나타나기 쉬우므로 사용 시 주의합니다.
2) 비강용 분무액
① 코 속이 과도하게 건조해지거나 코피가 나는 경우 의사 또는 약사 등 전문가의 도움을 구합니다.
② 비염용 분무액으로만 사용하고 눈과 귀에는 사용하지 않습니다.
3) 흡입제(액제, 에어로솔제)
① 사용 중 입이 마를 수 있으니 충분한 수분을 섭취해야 합니다.
② 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 의사 또는 약사 등 전문가와 상의하도록 합니다.
9. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
임신 중에 이 약을 복용하는 경우 안전성이 확보되지 않았으므로 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성에 사용하지 않습니다.
2) 수유부
수유 중에 이 약을 복용하는 경우 안전성이 확보되지 않았기 때문에 사용 시 주의해야 합니다.
10. 소아, 청소년 사용
1) 비강용 분무제
비강용 분무제는 6세 이하의 소아에 대한 유효성과 안전성이 확보되지 않았으므로 사용하지 않습니다.
2) 에어로솔제
에어로솔제는 18세 이하의 소아, 청소년에 대한 유효성과 안전성이 확보되지 않았으므로 사용하지 않습니다.
11. 고령자 사용
1) 비강용 분무제
비강용 분무제는 고령자에서 용량 조절이 필요하지 않습니다.
2) 흡입용 액제, 에어로솔제
고령자를 생리기능이 저하되어 있으므로 흡입용 액제, 에어로솔제 사용 시 용량 및 사용간격에 유의합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
