위장운동촉진제는 위장의 운동 능력을 촉진시켜 음식물의 이동 및 배출을 도와 음식물 배출 장애로 생기는 증상을 개선하는 약물입니다. 도파민 수용체 저해제, 5HT4 작용제 등의 약물이 사용되며 복부불편감, 변비, 더부룩함, 오심, 구토 등의 위장관 불편 증상들을 개선합니다. 두통이나 졸음 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 주의해서 복용합니다.
| 외국어 표기 | prokinetics (영어), 胃腸運動促進劑(한자) |
목차
1. 약리작용
위장운동촉진제는 위장관의 수축 횟수나 강도를 증가시켜 위장의 운동성을 증가시켜 복부불편감, 변비, 더부룩함, 오심, 구토 등의 위장관 증상을 개선합니다. 과민성 장 증후군, 위염, 위식도 역류질환, 위마비, 기능성 소화불량, 장폐색 등 다양한 질환에서 사용됩니다. 도파민 수용체 저해제, 5HT4 작용제와 기타 약물 등이 사용됩니다. 각각 약리 작용의 특징은 다음과 같습니다.
1) 도파민 수용체 저해제
도파민은 뇌의 신경전달물질로 다양한 작용을 나타내는데 부교감신경 말단에서는 아세틸콜린*의 분비를 억제하여 위장 운동을 전반적으로 억제하는 효과를 나타냅니다. 그러므로 도파민 수용체 저해제는 위장관의 평활근*에서 아세틸콜린의 분비를 증가시켜 위장운동을 촉진하여 위 배출능력을 향상시킵니다.
2) 5-HT4 작용제
5-HT는 세로토닌이라고 불리는 신경전달물질로 약 5% 정도는 뇌에 존재하며 나머지 95%는 소화관에 존재하는 것으로 알려져 있습니다. 5-HT1, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4 등 여러 종류가 있으며 각각 다양한 생리활성을 나타냅니다. 특히 5-HT3, 5-HT4 수용체가 장의 운동 및 감각 조절에 중요한 역할을 하는데 5-HT4 수용체 작용제는 아세틸콜린의 분비를 증가시켜 위장 평활근의 수축력을 증가시킴으로 위장운동이 촉진됩니다.
3) 현호색, 견우자 추출물
한방성분인 현호색과 견우자의 추출물이 위 내용물 배출을 돕고 내장의 과민성을 완화시키는 효과를 나타냅니다.
*아세틸콜린 : 신경전달물질 중 하나로 부교감신경이나 운동신경에 작용하여 혈압강하, 심장 수축억제 작용, 눈물 · 타액 · 위액 등의 분비 촉진, 소화관이나 골격근 수축 등의 생리작용을 나타냅니다.
* 평활근(smooth muscle) : 내장의 벽을 구성하는 근육으로 자율신경의 조절에 의해 의지와 관계없이 자율적으로 움직이는 불수의근(不隨意筋)입니다. 수축과 이완의 속도가 완만합니다.
2. 효능∙효과
기능성 소화불량으로 인한 여러 증상들 즉, 속쓰림, 구역, 구토나 항암이나 방사선 요법으로 인한 구역, 구토에 사용되며 변비 등에도 사용됩니다.
3. 종류
1) 도파민 수용체 저해제
메토클로프라미드, 돔페리돈, 이토프리드, 레보설피리드, 클레보프리드, 브로모프리드가 사용됩니다. 기능성 소화불량의 개선에 사용되며, 메토클로프라미드는 항암이나 방사선 요법으로 인한 구역, 구토에 주로 사용합니다. 메토클로프라미드의 경우 혈액-뇌장벽*을 통과하는 특성이 있어 중추신경계의 추체외로계* 부작용이 나타날 수 있어 주의해서 사용해야 합니다. 그 밖의 약물들은 혈액-뇌 장벽을 거의 통과하지 않아 추체외로계 부작용이 메토클로프라미드에 비해 상대적으로 적어 비교적 안전하게 사용할 수 있습니다.
2) 5-HT4 작용제
모사프리드와 프루칼로프리드가 사용됩니다. 모사프리드는 위 내용물 배출 촉진시키는 효과가 있어 기능성 소화불량 등에 주로 사용합니다. 프루칼로프리드는 위 내용물의 위장과 대장 통과시간을 단축시키고 스스로 장 운동을 증가시켜 변비 증상을 개선하는데 주로 사용됩니다.
3) 현호색, 견우자 추출물
한방성분인 현호색과 견우자의 추출물이 기능성 소화불량의 여러 증상에 사용됩니다.
4) 위장운동 촉진제의 종류
| 종류 | 성분 | 대표제품 예 |
| 도파민 수용체 저해제 | 메토클로프라미드 | 맥페란® |
| 돔페리돈 | 맥시롱® | |
| 이토프리드 | 가나칸® | |
| 레보설피리드 | 레보프라이드® | |
| 클레보프리드 | 크레보릴® | |
| 브로모프리드 | 벤트릴® | |
| 5-HT4 작용제 | 모사프리드 | 가스모틴® |
| 프루칼로프리드 | 레졸로® | |
| 기타 | 현호색,견우자 추출물 | 모티리톤® |
* 혈액-뇌장벽(blood-brain barrier. BBB) : 뇌조직에 혈액뇌관문이라고 불리는 기구가 있어서 색소, 약물, 독물 등 이물질이 뇌조직으로 들어오는 것을 막아 뇌를 보호하는 관문입니다.
* 추체외로계 : 운동과 관련된 뇌의 신경조직은 추체로계와 추체외로계가 있는데 추체로계가 단순 운동을 담당하는 것에 비해 추체외로계는 움직임을 보다 섬세하고 정밀하게 하는 역할을 합니다. 추체외로계에 속하는 신경조직이 기저핵과 소뇌인데 기저핵의 병변으로 인해 파킨슨 등의 질환이 발병하여 떨림, 운동불능, 근육경직 등의 운동 이상 증상이 나타납니다.
4. 부작용
약물의 종류에 따라 부작용에 차이가 있으며, 각 종류별 대표적인 부작용은 다음과 같습니다.
1) 도파민 수용체 저해제
도파민 수용체 저해제는 두통, 흥분, 졸음, 불안 등이 나타날 수 있으며 여성형 유방, 유즙 분비, 무월경, 발기 부전 등이 나타나는데 이는 혈액-뇌 장벽 통과 여부에 관계없이 나타나게 됩니다. 혈액-뇌 장벽을 통과하는 메토클로프라미드의 경우 중추신경계의 추체외로계 부작용이 나타나 손발떨림, 근육경직, 운동불능 같은 파킨슨병 유사증상이 나타날 수 있고 그 외에 말린증후군* 등도 나타날 수 있습니다.
2) 5-HT4 작용제
5-HT4 작용제는 간기능 장애가 나타날 수 있고 두통, 졸음, 어지러움, 떨림, 복부팽만감 등이 나타날 수 있습니다.
3) 현호색, 견우자 추출물
현호색, 견우자 추출물의 경우 어지러움, 변비, 심계항진, 가려움증, 간기능이상 등이 나타날 수 있습니다.
* 말린증후군(malin Syndrome): 신경이완제 악성증후군(neuroleptics malignant syndrome, NMS)이라고도 하며 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변동, 발한 등의 증상과 함께 발열이 나타납니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외에 부작용에 관한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
5. 주의사항
1) 메토클로프라미드
도파민 수용체 저해제 중 메토클로프라미드는 특히 어린이와 젊은 성인 또는 고용량 사용 시 추체외로계 장애가 발생할 수 있습니다. 단 1회 복용 시에도 발생할 수 있으며 일반적으로는 복용을 중단하면 회복될 수 있지만 노인의 경우에는 지속될 수 있으므로 주의해야 합니다. 또한 지연성이상운동증* 위험 때문에 치료는 3개월을 초과해서는 안됩니다.
2) 도파민 수용체 저해제
① 도파민 수용체 저해제는 유즙분비나 여성형 유방 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 복용 전 환자에게 알려줍니다.
② 도파민 수용체 저해제는 서맥이나 빈맥, 부정맥 등의 심장질환이 나타날 수 있으므로 주의해서 살펴보아야 합니다.
③ 도파민 수용체 저해제는 졸음, 어지러움, 이상운동증 등을 일으킬 수 있어서 운전 및 기계조작능력을 방해할 수 있으므로 주의해야 합니다.
3) 5-HT4 작용제
① 5-HT4 작용제를 2주 이상 복용해도 증상의 개선이 없는 경우 의사나 약사와 상의합니다.
② 5-HT4 작용제의 소화관운동촉진작용은 아세틸콜린의 신경 자극에 의한 것이므로 항콜린작용*이 있는 약물과 함께 복용 시 이 약의 작용이 감소될 수 있으므로 시간 간격을 두고 복용해야 합니다.
4) 현호색, 견우자 추출물
현호색, 견우자 추출물은 아세틸콜린의 작용을 증강시킬 수 있으므로 주의하여 사용해야 합니다.
* 지연성이상운동증(tardive dyskinesia) : 항정신병 약물을 장기간 복용한 조현병 환자들이 경험하게 되는 가장 심각한 부작용 중 하나로, 입 주위와 얼굴, 몸통, 사지 등 다양한 신체 부위에서 나타나는 반복적이고 불수의적인 이상 운동을 말하며 고령, 여성, 뇌 손상의 병력, 항정신병 약물의 장기 복용 등이 위험인자로 알려져 있습니다.
* 항콜린작용 : 신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 방해하여 나타나는 효과를 말하며, 심장박동이 빨라지고, 소화가 안되며, 소변이 잘 나오지 않게 되고 시야가 흐림, 변비등의 증상이 나타납니다.
그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.