올메사르탄 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

올메사르탄은 고혈압 치료제입니다. 혈관을 수축시키고, 체내 수분량을 증가시키는 물질인 안지오텐신 II의 작용을 차단하여 혈관을 확장시키고, 체내 수분량을 감소시켜 혈압을 낮추어 줍니다. 단독으로 사용되거나 다른 혈압약, 고지혈증 치료제 등과 복합되어 사용됩니다.

올메사르탄의 구조식

1. 올메사르탄 약리작용

올메사르탄은 고혈압 치료제입니다. 혈관을 수축시키고, 체내 수분량을 증가시키는 물질인 안지오텐신 II의 수용체를 차단하여 혈관을 확장시키고, 체내 수분량을 감소시켜 혈압을 낮추어 줍니다.

신장으로 유입되는 혈액량이 적어지면 레닌-안지오텐신-알도스테론계(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)가 활성화됩니다. 신장에서 레닌이 분비되고, 레닌은 안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로 전환시키고, 안지오텐신 I은 안지오텐신 전환효소(angiotensin converting enzyme, ACE)에 의하여 안지오텐신 II로 전환됩니다.

안지오텐신 II는 혈관을 수축시키며, 알도스테론*의 분비를 자극하여 신장에서 나트륨과 수분을 재흡수시킵니다. 혈중에 나트륨과 수분이 증가되면 혈압이 상승됩니다. 올메사르탄은 RAAS계에 작용하여 안지오텐신 II가 수용체에 결합하는 것을 차단하여 혈압을 낮추며, 안지오텐신 II 수용체 차단제(angiotensin receptor blocker, ARB)로 분류됩니다.

올메사르탄을 포함한 ARB들은 먼저 개발된 안지오텐신 전환효소 억제제*(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACE 억제제*)와 효능은 유사하면서 마른기침 같은 부작용을 유발하지 않는 장점이 있습니다.

*알도스테론(aldosterone) : 부신피질에서 분비되는 호르몬으로, 체내 염분과 수분 평형조절에 중요한 역할을 합니다. 알도스테론은 신장에 작용하여 나트륨의 재흡수와 칼륨 배출을 증가시켜 혈류량을 늘리고, 혈압을 높입니다.

*안지오텐신 전환효소 억제제(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI, ACE 억제제) : 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)에 작용하여 안지오텐신 I이 혈압 증가에 관여하는 안지오텐신 II로 전환되는 것을 억제시킵니다. 그러나 이 과정에서 기침을 유발하는 물질의 분해과정을 억제하여 마른기침이나 혈관부종을 유발할 수 있습니다.

2. 올메사르탄 효능∙효과

올메사르탄 단일제는 본태성(특별한 발생원인이 없는) 고혈압 치료에 사용됩니다. 또한 올메사르탄의 부작용은 최소화하면서 혈압 조절을 효과적으로 하기 위해 다른 혈압약에 복합되어 사용되기도 하고, 고혈압 환자에게서 발생되기 쉬운 고지혈증도 치료하기 위해 고지혈증 치료제와 복합되어 사용되기도 합니다.

올메사르탄 단일제와 복합제의 종류 및 제품 예

1) 단일제

2) 복합제

3. 올메사르탄 용법

1) 단일제

올메사르탄 단일제는 1회 10 mg, 1일 1회 복용합니다. 식사와 관계없이 복용할 수 있으나 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다. 1일 최대용량은 40 mg입니다. 혈압강하 효과는 치료 시작 후 2~8주 이내에 나타납니다.

2) 복합제

복합제에 대한 정보 및 그 용법에 대한 외 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

4. 올메사르탄 경고사항

임산부가 RAAS계에 작용하는 약물들(ACE 억제제, ARB 등)을 복용할 경우 태아 및 신생아에게 손상 및 사망까지도 일어날 수 있으므로 임신이 확인될 경우 즉시 올메사르탄의 복용을 중단해야 합니다.

5. 올메사르탄 금기사항

1) 단일제

올메사르탄 단일제에 대한 금기사항은 다음과 같습니다.

① 임산부, 수유부는 복용하지 않습니다.

② 신장투석 환자, 중증 간장애 환자는 사용경험이 없으므로 복용하지 않습니다. 담도폐쇄 환자도 복용하지 않습니다.

2) 복합제

복합제의 경우 복합되는 성분에 따라 금기사항의 차이가 있으며, 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

6. 올메사르탄 부작용

올메사르탄 단일제 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)

① 중추신경계 : 어지러움, 두통 등

② 호흡기계 : 기관지염, 인플루엔자 유사 증상, 인두염, 비염, 부비강염 등

③ 기타 : 고혈당증, 설사, 혈뇨, 요통 등

2) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)

가슴통증, 말초부종, 현기증, 복통, 소화불량, 위장염, 구역, 두근거림, 고콜레스테롤혈증, 고지혈증, 고요산혈증, 관절통, 관절염, 근육통, 발진, 안면부종, 헤모글로빈 저하, 간효소 수치 증가, 기침 등

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

7. 올메사르탄 상호작용

올메사르탄 단일제와 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

1) 올메사르탄의 효과를 증가시키거나 부작용 위험성을 증가시키는 약물

① 혈중 칼륨 농도를 증가시키는 약물 : 칼륨 보충제, 일부 이뇨제(스피로노락톤, 아미로라이드), 항응고제(헤파린) 등

② 다른 혈압약 등

2) 올메사르탄의 효과를 감소시키는 약물

비스테로이드성 소염진통제(세레콕시브, 아스피린 등) 등

3) 올메사르탄에 의해 부작용이 증가되는 약물

비스테로이드성 소염진통제(세레콕시브, 아스피린 등), 일부 항정신병약(리튬) 등

RAAS계에 영향을 미치는 올메사르탄을 포함한 ARB는 ACE 억제제 또는 다른 ARB와의 함께 복용이 권장되지 않습니다.

8. 올메사르탄 주의사항

1) 단일제

올메사르탄 단일제에 대한 주의사항은 다음과 같습니다.

① 혈액량이 감소된 환자(고용량의 이뇨제를 복용한 경우 등)는 복용 시 초기에 저혈압 증상이 나타날 수 있으므로, 환자의 상태를 충분히 관찰해야 합니다. 저혈압의 증상이 나타나면 의사와 상의하여 적절한 조치를 취하도록 합니다.

② 올메사르탄을 RAAS계에 영향을 주는 약물과 함께 복용 시 고칼륨혈증이 나타날 수 있습니다. 특히 심부전이나 신장애 환자와 같이 고칼륨혈증이 나타날 위험성이 높은 환자가 복용할 경우 혈청 칼륨 수치를 충분히 관찰해야 할 필요가 있으므로 의사의 지시에 따르도록 합니다.

③ 심한 울혈성 심부전 환자는 ACE 억제제나 ARB를 복용 시 신기능의 변화와 드물게 급성 신부전이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.

④ 신장애 환자, 신장이식 환자, 신장기능 이상 환자는 의사의 지시에 따라 크레아티닌*, 칼륨, 요산 수치를 정기적으로 검사하는 것이 좋습니다. 중증 신장애 환자는 복용하는 것은 권장되지 않으며, 신장 이식을 받은 환자가 복용한 연구가 없으므로 복용 시 주의해야 합니다.

⑤ 신동맥 협착증 환자가 ACE 억제제를 복용했을 때, 혈청 크레아티닌과 혈액요소질소(BUN*)의 증가가 보고되었으므로, 올메사르탄을 신동맥 협착증 환자가 복용하는 경우에도 신기능을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

⑥ 대동맥판 및 승모판 협착증 환자 혹은 폐색·비후성 심근 질환자는 사용 시 주의해야 합니다.

⑦ 원발성 고알도스테론증* 환자는 RAAS계를 억제하는 혈압약에 대해 반응이 없으므로 올메사르탄의 복용이 권장되지 않습니다.

⑧ 혈압 저하 작용에 의해 어지러움이 나타날 수 있으므로 높은 곳에서 작업을 하거나, 운전 및 위험한 기계 조작을 하지 않도록 주의합니다.

⑨ 올메사르탄의 효과는 인종에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

⑩ 이뇨제를 포함하여 다른 혈압약을 이미 복용하고 있는 간장애 환자는 혈압과 간기능을 신중하게 관찰해야 합니다.

⑪ 올메사르탄을 복용한 환자에서 만성흡수불량증-유사 장질환(현저한 체중 감소와 중증의 만성 설사가 나타남)이 발생된 보고가 있습니다. 복용 도중 다른 원인이 없이 이러한 부작용이 나타나면 복용을 중단해야 할 수 있으므로 의사와 상의하도록 합니다.

2) 복합제

복합제의 경우 복합되는 성분에 따라 주의사항에 차이가 있으며, 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

*크레아티닌(creatinine) : 근육에서 생성되는 물질로서 신장을 통해 대부분 배설되므로 신장기능을 평가하는 데 사용됩니다. 신기능이 감소되면 크레아티닌이 배설이 잘 이루어지지 않게 되므로 신장을 흐르는 혈장 속의 크레아티닌의 농도가 높아집니다.

*혈액요소질소(blood urea nitrogen, BUN) : 혈액 중의 요소에 포함되는 질소분을 말하며, 대부분 신장으로 배설되므로 혈액요소질소 측정을 통해 신장 기능을 간접적으로 평가할 수 있습니다. 신기능이 감소되면 혈액요소질소 수치가 증가됩니다.

*원발성 고알도스테론증(primary hyperaldosteronism) : 알도스테론은 체내 수분량과 전해질 농도를 조절하는 호르몬입니다. 원발성 고알도스테론증은 부신 피질에서 알도스테론이 지나치게 많이 분비되어 고혈압과 체내 칼륨의 부족이 발생하는 질환으로, 이차성 고혈압의 중요한 원인 중 하나입니다.

9. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

태아에게 독성을 유발할 수 있으므로 임신 중에 복용해서는 안 되며, 임신이 확인되면 즉시 복용을 중단하고 의사와 상의하도록 합니다.

2) 수유부

사람에서 모유로 이행되는 지의 여부는 밝혀지지 않았으나, 동물실험에서 유즙으로 분비되었으므로 수유부는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 수유 중인 여성은 복용을 피하도록 하고, 부득이하게 복용하는 경우에는 수유를 중단하도록 합니다.

10. 소아, 청소년 사용

소아에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않으므로, 복용이 권장되지 않습니다.

11. 고령자 사용

만 65세 이상의 고령자는 복용 시 용량 조절이 필요하지는 않습니다. 그러나 일부 고령자에서 더 민감한 반응이 나타날 수 있으므로 부작용이 나타나는지 관찰하면서 신중하게 복용합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.