아스코르브산(Ascorbic Acid)은 강력한 항산화 작용을 나타내는 비타민 C의 주요 형태로, 체내에서 활성산소를 제거하고 세포 손상을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 콜라겐 합성, 철 흡수 촉진, 면역 기능 유지 등 다양한 생리적 과정에 관여하며, 결핍 시 괴혈병과 같은 질환이 발생할 수 있습니다.
구조적으로 아스코르브산은 탄소 6개, 수소 8개, 산소 6개로 이루어진 γ-락톤 구조를 가진 환형 화합물이며, 여러 개의 하이드록실기(-OH)를 포함하고 있어 전자를 쉽게 제공할 수 있는 강한 환원력을 가집니다. 이러한 수용성 환원 특성 덕분에 체액 내에서 자유롭게 이동하며 산화·환원 반응에 참여할 수 있습니다.
| 외국어 표기 | Ascorbic Acid (Vitamin C) |
| CAS 등록번호 | 50-81-7 |
| ATC 코드 | A11GA01 |
| 분자식 | C6H8O6 |
| 분자량 | 176.12 |
목차
1. 약리작용
아스코르브산은 체내에서 강력한 항산화제로 작용하며 세포와 조직을 산화적 손상으로부터 보호합니다.
1) 항산화 작용
활성산소와 자유 라디칼을 제거하고 산화된 비타민 E를 환원시키는 산화·환원 반응에 참여하여 세포 손상을 예방합니다. 이 과정은 세포 수준에서 산화적 스트레스를 줄이고, 조직 보호와 노화 방지, 만성 질환 예방에 기여합니다.
2) 결합조직 형성 조절
콜라겐 합성에 필수적인 조효소로 작용하여 결합조직 형성을 지원하고, 상처 치유 및 혈관, 피부, 뼈, 치아 등의 구조적 안정성을 유지합니다.
3) 철분 대사 조절
장 내에서 비헴철 흡수를 촉진하고 철분 관련 효소 작용에 관여하여 체내 철분 이용률을 조절합니다.
4) 면역 조절
백혈구와 기타 면역세포 기능을 조절하여 면역 반응을 최적화하고 감염 방어력을 지원합니다.
5) 신경전달물질 및 호르몬 대사
노르에피네프린, 세로토닌, 카르니틴 등의 합성과 스테로이드 호르몬 대사 과정에 참여하여 신경계와 내분비계 기능을 조절합니다.
6) 결핍 시 발생 기전
아스코르브산 결핍 시 콜라겐 합성 저하와 항산화 방어 기능 손상으로 괴혈병, 잇몸 출혈, 피부 멍, 상처 치유 지연, 면역력 저하, 빈혈 등이 발생합니다.
2. 종류
아스코르브산은 크게 두 가지 형태로 구분됩니다.
1) 천연 형태
과일과 채소에 존재하는 L-아스코르브산이 있으며, 체내에서 직접적으로 이용되어 항산화 작용, 콜라겐 합성, 철분 흡수 촉진 등 다양한 생리적 기능을 수행합니다.
2) 합성 형태
화학적으로 천연 L-아스코르브산과 동일하게 제조된 합성 아스코르브산이 있으며, 생리적 효과는 천연 형태와 동일합니다. 제제 형태에 따라 정제, 캡슐, 분말, 주사제 등으로 제공되며, 영양 보충제나 치료 목적으로 활용됩니다. 이러한 다양한 형태는 환자의 필요와 상황에 맞추어 선택적으로 사용할 수 있습니다.
3. 효능∙효과
아스코르브산은 체내에서 다양한 생리적 기능을 수행하는 필수 영양소로, 여러 조직과 기관의 건강 유지와 질병 예방에 중요한 역할을 합니다.
1) 항산화 효과
세포 손상과 산화적 스트레스에 의한 조직 손상을 방지하여 노화 지연과 만성 질환 예방에 기여하며, 항산화 방어 체계 전반을 보조합니다.
2) 결합조직 건강 유지
콜라겐 합성에 관여하여 피부, 혈관, 뼈, 연골, 치아 등의 구조적 안정성을 유지하고 상처 치유를 촉진하며, 잇몸 건강을 보호합니다.
3) 빈혈 예방
비헴철 흡수를 촉진하여 철 결핍성 빈혈 예방에 도움을 주며, 혈액 생성과 관련된 기능을 지원합니다.
4) 면역 기능 강화
백혈구 기능 향상과 면역 반응 조절을 통해 감염에 대한 저항력을 높이고, 면역 체계를 보조합니다.
5) 신경계 및 내분비 기능 지원
신경전달물질과 호르몬 합성에 참여하여 신경계 및 내분비계 기능을 유지하며, 스트레스 반응 조절과 에너지 대사에도 기여합니다.
6) 결핍 시 임상 증상
괴혈병 발생, 잇몸 출혈, 피부 멍, 상처 치유 지연, 전신 피로, 관절통, 면역력 저하, 빈혈 등이 나타나며 장기 결핍 시 전신 건강에 심각한 영향을 미칩니다.
4. 용법
아스코르브산은 주로 경구 투여를 통해 사용되며, 정제, 캡슐, 분말, 액제 등 다양한 제형으로 제공됩니다. 제형과 용도에 따라 복용 방법이 달라지며, 환자의 상태와 필요에 맞추어 용량을 조절할 수 있습니다.
1) 일반 성인 복용
성인의 하루 권장량은 일반적으로 약 100mg 내외이며, 균형 잡힌 식사와 함께 복용할 경우 체내 흡수와 이용률이 최적화됩니다.
2) 치료 목적 복용
괴혈병, 철 결핍성 빈혈, 면역력 저하 등의 치료 목적으로는 고용량 투여가 필요할 수 있으며, 일부 질환에서는 하루 수백 mg에서 수 g까지 고용량 보충이 이루어지기도 합니다.
3) 흡수율과 용량 관계
아스코르브산의 흡수율은 용량에 따라 달라지며, 소량에서는 거의 완전 흡수되지만 고용량에서는 일부가 배설되어 흡수 효율이 감소할 수 있습니다. 따라서 고용량 투여 시 용법과 간격 조절이 중요합니다.
4) 정맥 주사 투여
정맥 주사 형태로도 투여할 수 있으며, 주로 고용량 요법이나 흡수 문제가 있는 환자에게 사용됩니다. 정맥 주사 투여는 체내 농도를 빠르게 높여 즉각적인 생리적 효과를 발휘할 수 있습니다.
5) 식사와 약물 병용
식사와 함께 복용하면 체내 흡수가 원활하며, 철분제와 병용 시에는 철분 흡수를 더욱 촉진하여 빈혈 예방 효과를 강화할 수 있습니다. 단, 일부 약물과 병용 시 상호작용 가능성을 고려해야 합니다.
5. 경고
1) 고용량을 장기간 복용할 경우 신장결석 발생 위험이 증가할 수 있으므로, 특히 개인적 요인(수분 섭취 부족, 신장 기능 저하 등)을 고려하여 주의해야 합니다.
2) 혈액 내 요산 농도를 높일 수 있어 통풍 환자에서는 증상이 악화될 가능성이 있으므로, 통풍 병력이 있는 경우 복용 전 전문가와 상의해야 합니다.
3) 당뇨 환자에서는 혈당 측정 결과에 영향을 줄 수 있어, 검사 전 복용량 조정이나 전문가 상담이 필요합니다.
4) 과량 복용 시 위장관 부담으로 인해 설사, 복부 불편감, 소화불량 등이 나타날 수 있으므로 권장 용량을 준수해야 합니다.
5) 특정 약물과 병용할 경우 약물 대사 과정에 영향을 줄 수 있으므로, 다른 약물 복용 시 반드시 전문가의 지시에 따라야 합니다.
6. 금기
아스코르브산은 일부 환자군에서 사용이 금지됩니다.
1) 아스코르브산 또는 제제 성분에 과민반응을 나타낸 경험이 있는 환자는 투여가 금지됩니다.
2) 신장결석 병력이 있는 환자는 고용량 복용으로 결석 위험이 증가할 수 있어 사용하지 않아야 합니다.
3) 철분 과다증이나 혈색소증 환자는 아스코르브산이 철분 흡수를 촉진하여 상태를 악화시킬 수 있으므로 투여가 금지됩니다.
4) 중증 신장질환 환자는 약물 대사 및 배설 과정에서 축적 위험이 있어 사용을 피해야 합니다.
5) 기타 중증 대사성 질환이나 특정 건강 상태를 가진 환자는 전문가 판단에 따라 사용 여부를 결정하며, 일반적인 투여는 권장되지 않습니다.
7. 부작용
아스코르브산은 일반적으로 안전성이 높은 성분이지만, 일부 환자에서 다음과 같은 부작용이 보고될 수 있습니다. 대부분 일시적이며 경미하지만, 고용량 또는 개인 체질에 따라 심각하게 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다.
1) 위장관계
설사, 복부 팽만감, 구역, 복통, 소화불량 등이 발생할 수 있으며, 이는 고용량 섭취로 인한 삼투성 효과나 위장관 자극과 관련이 있습니다. 일부 환자에서는 과량 복용 시 복부 불편감이 심해질 수 있습니다.
2) 신장 관련
장기간 고용량 복용 시 옥살산 배설 증가로 신장결석 위험이 보고되었습니다. 신장 기능이 저하된 환자에서는 결석 발생 가능성이 높아질 수 있으며, 이러한 경우에는 복용량 조절과 충분한 수분 섭취가 필요합니다.
3) 혈액학적
드물게 용혈성 빈혈이 나타날 수 있으며, 이는 특정 효소 결핍 환자에서 발생 가능성이 있습니다. 또한 고용량 장기 복용 시 일부 혈액학적 변화가 보고된 바 있습니다.
4) 피부 및 과민반응
발진, 가려움증, 두드러기 등 피부 반응이 나타날 수 있으며, 알레르기 체질의 환자에서 주의가 필요합니다. 드물게 전신 과민반응으로 호흡 곤란이나 부종이 보고되기도 합니다.
5) 기타
피로감, 두통, 불면증, 전신 무기력감 등이 보고된 사례가 있으며, 개인의 체질과 복용량, 복용 기간에 따라 정도가 달라질 수 있습니다.
8. 상호작용
아스코르브산은 다른 약물과 병용할 때 상호작용 가능성을 고려해야 하며, 일부 약물과의 병용은 약물 효과나 부작용 발생에 영향을 줄 수 있습니다.
1) 철분제
아스코르브산은 장 내에서 비헴철의 흡수를 촉진하여 철분 치료 효과를 강화할 수 있습니다. 그러나 철분 과다증이나 혈색소증 환자에서는 철분 축적과 상태 악화를 초래할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
2) 경구용 항응고제
와파린 등 경구용 항응고제와 병용 시, 아스코르브산이 일부 약물의 대사 또는 작용에 영향을 주어 항응고 효과가 감소할 가능성이 있습니다. 복용 전 전문가와 상의하고, 필요시 INR 모니터링을 권장합니다.
3) 항암제
도세탁셀, 시스플라틴 등 일부 항암제와 병용할 경우 아스코르브산이 항산화 작용으로 약물의 세포독성 효과를 감소시킬 수 있습니다. 치료 효과를 보장하기 위해 병용 여부는 전문 의료진의 판단이 필요합니다.
4) 제산제(알루미늄 포함)
알루미늄을 포함한 제산제와 함께 복용할 경우, 장에서 알루미늄 흡수가 증가할 수 있어 장기간 병용은 피하는 것이 바람직합니다. 필요한 경우 복용 간격을 조정하여 상호작용을 최소화할 수 있습니다.
5) 기타 대사성 약물
글루코코르티코이드, 시메티딘 등 간에서 대사 되는 약물과 병용 시, 아스코르브산이 대사 경로에 영향을 주어 혈중 농도 변화가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 병용 여부는 반드시 전문가의 판단에 따라 결정해야 합니다.
9. 주의사항
아스코르브산을 사용할 때에는 다음과 같은 사항에 주의해야 합니다.
1) 고용량 복용 주의
고용량을 장기간 복용할 경우 신장결석 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 특히 개인적 요인(수분 섭취 부족, 기존 신장 기능 저하 등)이 있는 경우 주의가 필요하며, 권장 용량을 준수해야 합니다.
2) 통풍 환자
혈액 내 요산 농도를 높일 수 있으므로 통풍 환자에서는 증상이 악화될 가능성이 있습니다. 통풍 병력이 있는 경우 복용 전 전문가와 상의하여 적절한 용량과 복용 기간을 결정해야 합니다.
3) 당뇨 환자
아스코르브산은 혈당 측정 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 당뇨 환자는 검사 전 복용량을 조절하거나 의료진의 지시에 따라 복용해야 합니다.
4) 위장관 부담
과량 복용 시 설사, 복부 불편감, 소화불량 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 지속되면 복용을 중단하고 필요시 의료진과 상의해야 합니다.
5) 약물 상호작용
다른 약물과 병용할 경우 아스코르브산이 약물 대사 과정에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 철분제, 항응고제, 항암제, 제산제 등과 함께 복용할 때에는 전문가의 판단에 따라 사용 여부를 결정해야 합니다.
6) 기타 주의 사항
만성 질환 환자, 신장 기능 저하 환자, 고령자 등 특정 건강 상태를 가진 사람은 복용 전 전문가와 상담하여 복용 여부 및 용량을 조절해야 합니다. 일반적인 건강 성인은 권장량 내에서 안전하게 복용할 수 있습니다.
10. 임부∙수유부 사용
임신부와 수유부에게 필요한 영양소이지만, 고용량 복용은 신장결석 위험이나 모유를 통한 과다 이행 가능성이 있어 주의가 필요합니다. 일반적인 보충 범위에서는 안전하게 사용할 수 있으며, 반드시 전문가와 상의 후 적절한 용량을 유지해야 합니다.
11. 소아∙청소년 사용
성장과 발달에 중요한 역할을 하지만, 권장량을 초과하면 설사나 위장 불편이 나타날 수 있습니다. 연령과 체중에 맞는 적정량을 지키는 것이 바람직합니다.
12. 고령자 사용
항산화와 면역 강화에 도움이 될 수 있으나, 신장 기능 저하가 있는 경우 고용량 복용은 결석 위험을 높일 수 있습니다. 안전성을 위해 적정량을 유지하고 전문가의 지시에 따라 사용하는 것이 필요합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
