세프디토렌은 세균에 의한 감염을 치료하는 항생제입니다. 세균의 세포벽 합성을 저해하여 세포 파괴를 촉진함으로써 살균작용을 나타냅니다. 세프디토렌에 저항성을 가지는 세균이 발현하는 것을 방지하기 위해 세균 감염 치료에 필요한 최소기간 동안만 사용해야 하며, 페니실린계 또는 세팔로스포린계 항생제에 과민반응이 있었던 환자는 주의해야 합니다.
세프디토렌의 구조식
| 외국어 표기 | cefditoren(영어) |
| CAS 등록번호 | 104145-95-1 |
| ATC 코드 | J01DD16 |
| 분자식 | C19H18N6O5S3 |
| 분자량 | 506.57 g/mol |
목차
1. 세프디토렌 약리작용
세균은 인체 세포에 없는 구조인 세포벽에 둘러싸여 있으며, 인체 내에서 생존하기 위해서 세포벽 구조를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 세프디토렌은 세균의 세포 내에 있는 페니실린 결합단백질(penicillin-binding protein)에 결합하여 세포벽 합성을 저해하여 세포 파괴를 촉진함으로써 살균작용을 갖는 항생제입니다.
세프디토렌은 구조상 세팔로스포린계 항생제이며, 페니실린계와 마찬가지로 화학구조에 베타-락탐 고리*를 포함하고 있어서 베타-락탐계 항생제로 분류됩니다. 세팔로스포린계 항생제는 다시 항균범위와 특징에 따라 1~4세대로 나뉘는데, 세프디토렌은 3세대 세팔로스포린계에 속합니다. 제품화된 성분은 세프디토렌피복실로서, 복용된 후 장에서 가수분해되어 활성 약물인 세프디토렌이 유리되어 작용을 나타냅니다.
*베타-락탐 고리(β-lactam ring) : 3개의 탄소 원자와 1개의 질소 원자로 이루어진 사각형 고리 구조입니다. 많은 항생제에 공통으로 포함되어 있는 구조여서 이들 항생제를 베타-락탐계 항생제라고 통틀어 부릅니다. 베타-락탐계 항생제는 세균의 세포벽 합성을 저해하여 항균작용을 나타내며, 세균들은 이에 대항하여 베타-락타마제라는 효소를 만들어 저항성을 나타내기도 합니다.
2. 세프디토렌 효능∙효과
세프디토렌은 포도구균, 연쇄구균, 펩토스트렙토코쿠스, 모락셀라 카타랄리스, 프로피오니박테륨 아크네스, 대장균, 시트로박터, 클렙시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스, 모르가넬라, 프로비덴시아, 인플루엔자균, 박테로이데스, 폐렴구균, 프레보텔라 등 다양한 종류의 균에 효과를 보입니다.
광범위한 균에 효과가 있어, 림프절염, 만성 농피증, 항문주위 농양, 외상이나 수술 후 상처의 이차감염, 인후두염, 급성기관지염, 편도염, 만성 호흡기 질환의 이차감염, 폐렴, 폐농양, 요로감염증, 중이염, 부비동염, 피부감염, 치주염 등에 널리 사용됩니다. 제품으로 메이액트® 정제와 산제가 있습니다.
3. 세프디토렌 용법
세프디토렌의 연령 및 질환에 따른 용법은 다음과 같습니다. 식사와 함께 복용하는 경우 흡수가 높아지므로, 식후에 복용하도록 합니다.
1) 성인
1회 100 mg을 1일 3회 식후에 복용하며, 중증 또는 효과가 불충분할 때에는 1회 200 mg 1일 3회까지 용량을 늘릴 수 있습니다.
2) 소아
① 폐렴, 중이염, 부비강염
1회 3 mg/kg을 1일 3회 식후에 복용하며, 필요시 1회 6 mg/kg 1일 3회까지 용량을 늘릴 수 있습니다. 다만, 1회 용량 200 mg 또는 1일 용량 600 mg을 초과하지 않아야 합니다.
② 폐렴, 중이염, 부비강염 이외의 질환
1회 3 mg/kg을 1일 3회 식후에 복용합니다. 다만, 1회 용량 200 mg 또는 1일 용량 600 mg을 초과하지 않아야 합니다.
4. 세프디토렌 금기사항
1) 선천성 대사장애
염의 형태로 포함된 피복실기로 인해 혈청 카르니틴*이 저하될 수 있으므로, 카르니틴 결핍이 있거나 결핍의 위험이 있는 선천성 대사장애 환자는 복용하지 않습니다.
2) 우유 알레르기
우유단백질을 함유하므로, 우유에 알레르기가 있는 환자는 복용하지 않습니다.
*카르니틴(carnitine) : 동물의 대사과정에서 지방의 분해를 돕는 역할을 합니다. 부족한 경우에 지방산의 분해가 제대로 이루어지지 않으며, 대사성 산성증, 저혈당, 간기능 장애 등을 유발할 수 있습니다.
5. 세프디토렌 부작용
세프디토렌 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
설사, 입마름, 구역, 구토, 복통, 신기능 이상, 단백뇨, 과민반응(발진), 호산구 증가, 과립구 감소 등
2) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
쇼크, 아나필락시스*, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창(부어오름), 관절통, 두통, 스티븐-존슨 증후군*, 간기능 이상, 간질성폐렴, 구내염, 칸디다증, 비타민K 결핍증(출혈경향), 비타민B군 결핍증상(구내염, 식욕부진, 신경염 등) 등
*아나필락시스(anaphylaxis) : 급성 알레르기 반응의 하나로 매우 위급한 상황을 초래하며 즉각 치료하지 않으면 생명이 위독할 수 있습니다. 호흡곤란과 어지러움, 정신 잃음, 두드러기, 소양감 등의 증상이 나타나며 대부분은 원인 물질에 노출된 후 즉각 발생합니다.
*스티븐-존슨 증후군(Stevens-Johnson syndrome, SJS) : 급성 중증 피부 점막 질환으로, 주로 약물에 의해 발생합니다. 피부 병변은 대개 홍반성의 반점으로 시작하여 수포 및 피부 박리가 일어나며 심한 전신 증상이나 내부 장기 침범이 동반되기도 합니다. 체표면적의 10% 이하의 표피 박리가 일어납니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
6. 세프디토렌 상호작용
세프디토렌을 제산제나 H2 길항제* 등 위산을 감소시키는 다른 약물과 함께 복용 시, 세프디토렌의 흡수 감소로 인해 효과가 감소할 수 있으므로 함께 복용하지 않습니다.
*H2 길항제(H2 blocker) : 위벽세포의 히스타민 수용체에 경쟁적으로 작용하여 위산의 분비를 억제하는 약물입니다. 시메티딘, 라니티딘, 파모티딘 등이 있습니다.
7. 세프디토렌 주의사항
1) 신중∙주의 해야 하는 환자
① 세프디토렌 또는 다른 세팔로스포린계 항생제에 과민반응이 있었던 환자는 복용하지 않는 것이 원칙이나, 꼭 필요한 경우에는 신중하게 복용합니다.
② 페니실린계 항생제에 과민반응이 있었던 환자가 복용 시, 세팔로스포린계 항생제에 대해서도 과민반응을 일으킬 위험이 있으므로 주의해야 합니다.
③ 중증 신장애 환자의 경우 약물이 혈액 중에 오래 남아있을 수 있으므로 주의해야 합니다.
④ 영양 섭취가 불량한 환자 또는 고령자 등에서 비타민K 결핍 증상이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.
⑤ 본인 또는 부모, 형제가 기관지 천식, 발진, 두드러기 등 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질인 경우에 주의해야 합니다.
2) 사용상 주의사항
내성균*의 발현 등을 예방하기 위해 원칙적으로 감수성을 확인하고 치료에 필요한 최소한의 기간만 복용하도록 합니다.
*내성균(resistant bacteria) : 세균이 항생제로부터 스스로를 방어하기 위해 만들어낸 자체 방어능력을 항생제 내성이라고 하며, 이러한 내성을 획득한 균을 내성균이라고 합니다. 내성균은 특정한 혹은 많은 종류의 항생제에 노출되어도 생존할 수 있어서 치료가 어렵습니다.
8. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
임신 중의 복용에 대해 안전성이 확립되어 있지 않으므로, 치료상의 이점이 태아에 대한 위험성보다 큰 경우가 아니라면 임산부 또는 임신 가능성이 있는 환자는 복용하지 않습니다.
2) 수유부
동물실험에서 유즙 분비가 보고되었으므로, 수유부는 복용 시에는 주의합니다.
9. 소아, 청소년 사용
1) 미숙아, 신생아
미숙아 및 신생아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 주의합니다.
2) 유아
염의 형태로 포함된 피복실기로 인해 유아에서 저카르니틴혈증을 동반한 저혈당을 일으킬 수 있으므로 주의합니다.
10. 고령자 사용
고령자의 경우 생리기능이 저하되어 약물의 배설이 지연될 수 있으므로 주의해야 합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.