부데소니드 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

부데소니드는 강력한 글루코코르티코이드와 약한 미네랄코르티코이드 활성을 갖는 항염증성 합성 코르티코스테로이드입니다. 피부질환에는 크림 연고제를 사용하며 호흡기 질환에는 비액, 분무용 흡입액, 흡입제 제품을 사용합니다.

부데소니드의 구조식

1. 부데소니드 약리작용

부데소니드는 강력한 글루코코르티코이드*와 약한 미네랄코르티코이드*활성을 갖는 항염증성 합성 코르티코스테로이드(부신피질호르몬)입니다. 부데소니드는 염증을 일으키는 단백합성 속도를 조절하고, 다형핵 백혈구*와 섬유아세포*의 이동을 억제하며 모세혈관의 투과성을 줄여서 염증을 억제합니다. 특히 혈관확장물질의 분비를 억제하여 혈관 수축 작용을 하는데 그 정도에 따른 부데소니드의 등급은 다음과 같습니다.

부데소니드 외용제 농도에 따른 등급

*글루코코르티코이드 : 부신 피질에서 분비되는 스테로이드 호르몬으로 대사에 관여합니다. 당질코르티코이드라고도 합니다.

*미네랄코르티코이드 : 부신 피질에서 분비되는 스테로이 호르몬으로 수분 및 이온질 대사를 조절합니다.

*다형핵 백혈구 : 핵이 여러 개로 나눠진 백혈구로 감염성 질병과 외부 물질로부터 신체를 보호합니다.

*섬유아세포  섬유성 결합조직의 중요한 성분을 이루는 세포

2. 부데소니드 효능∙효과

사용 목적에 따라서 비액, 흡입제, 연고, 크림제, 관장제 등 여러 가지 제형의 제품을 사용합니다.

1) 비액

약물이 코 점막에 작용하여 알레르기성 비염, 혈관운동성 비염, 비용종*의 치료 및 절개술 후 재발 방지에 사용하며 데소나비액® 등이 있습니다.

2) 흡입제

흡입하면 약물이 폐에 전달되어 작용합니다. 단일제는 기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관지염의 치료에 사용하며, 풀미코트® 등이 있습니다. 부데소니드와 기관지확장제인 포르모테롤의 복합제는 기관지 천식과 만성폐쇄성폐질환에 사용하며, 심비코트® 등이 있습니다.

3) 연고, 크림제

습진, 피부염군, 건선, 피부 가려움에 사용하며 로지나크림® 등이 있습니다.

4) 관장제

궤양성 대장염 치료에 사용합니다. 제품으로 엔토코트® 등이 있습니다.

*비용종 : 콧 속의 점막이 부어서 생긴 포도송이 모양의 염증성 산물

3. 부데소니드 용법

1) 비액

비염에는 보통 양쪽 코 속에 각각 4번씩 1일 1회 또는 양쪽 코 속에 각각 2번씩 1일 2회(아침, 저녁) 분무합니다. 치료 시작 후 5～7시간 안에 치료 효과가 나타나기도 하지만 며칠이 지나야 치료 효과가 나타나는 경우도 있으므로, 계절성 알레르기비염 환자는 알레르기 원인물질에 노출되기 전부터 미리 사용하기 시작하는 것이 좋습니다. 그 외 비용종의 증상 치료 및 절개술 후 재발 방지를 위해서는 양쪽 코 속에 각각 2번씩 1일 2회 분무합니다.

2) 흡입제

흡입제에는 환자가 약액을 네뷸라이저 등 분무기에 넣어서 사용할 수 있도록 만든 흡입용 현탁제 제품과 터부헬러, 스윙헬러 등 흡입이 가능하도록 만든 특수 용기에 분말 형태의 약을 넣어 제공하는 제품이 있습니다.

① 흡입용 현탁제는 포장된 현탁액 병을 사용할 만큼 개봉하여 환자가 사용할 네뷸라이저 등 분무기에 넣은 후, 분무하여 사용합니다. 이때, 환자는 평소에 숨을 쉬듯이 호흡합니다. 환자에게 도달하는 용량은 분무기에 따라 차이가 있습니다. 기관지 천식에는 성인의 경우 1일 2회, 1회 1~2 mg(2병~4병)을 사용하고, 소아는 1일 2회, 1회 0.5~1 mg(1병~2병)을 사용합니다. 유지용량은 개인이 따라 다르며 가능한 최소용량으로 사용합니다. 급성 후두기관지염에는 유소아에서 1일 1회, 1회 2 mg을 사용합니다.

② 흡입제는 용기를 입에 물은 뒤, 강하게 숨을 들이쉬고 약물이 폐에 도달할 때까지 약 10초간 숨을 참습니다. 입 안에 남아있는 약물을 제거하기 위해 입 안을 헹굽니다. 단일제의 경우, 기관지 천식에 연령과 증상에 따라 1일 0.2~1.6 mg을 2~4회에 걸쳐 나누어 사용합니다.

3) 연고, 크림제

1일 1 ∼ 2회 적당량을 환부에 바릅니다.

4) 관장제

정제를 제품에 첨부된 용해액에 넣어 흔들어 녹인 후, 4주 동안 1일 1회 취침 시 항문을 통해 직장 내에 투여합니다. 약이 직장 내에서 잘 유지되도록 왼편으로 누운 자세에서 투여하며, 투여 후 5분간 엎드려 있도록 하고, 되도록 하룻밤 동안 누워서 유지하는 것이 좋습니다.

그 외 용법에 대한 상세 내용은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

4. 부데소니드 부작용

부데소니드 사용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 비액

비액의 대표적인 부작용은 코피, 인두염, 기관지 경련, 기침, 코 점막 자극 등입니다.

2) 흡입제

흡입제의 대표적인 부작용은 중이염, 호흡기 감염, 비염 등입니다.

3) 연고, 크림제

연고, 크림제의 대표적인 부작용은 혈장 코티솔 감소, 부신겉질부전*, HPA 축*억제, 구역 등입니다.

4) 관장제

관장제의 대표적인 부작용은 복부팽만감, 구역, 설사 등이 나타날 수 있습니다.

*부신겉질부전 : 부신겉질에서 분비되는 스테로이드가 생체의 필요량 이하로 감소하는 질환

*HPA 축 : 뇌하수체-시상 하부-부신 겉질 사이에서 호르몬을 조절하는 축. 시상 하부에서 뇌하수체를 자극하면 부신 겉질 자극 호르몬이 분비되고 혈액을 통해 이동하여 부신 겉질에서 글루코코르티코이드를 유리하며, 이것이 혈중에 어느 정도 올라가면 시상 하부를 역으로 다시 자극함으로써 뇌하수체가 더 이상 자극 물질을 분비하지 못하도록 억제합니다.

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

5. 부데소니드 상호작용

부데소니드와 함께 사용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물 및 음식은 다음과 같습니다.

1) 부데소니드의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물 및 음식

아미오다론(부정맥치료제), 딜티아젬(고혈압치료제), 케토코나졸,이토코나졸(항진균제), 클래리스로마이신(항생제),시메티딘(위산억제제), 리토나비르(항바이러스제), 자몽주스 등

2) 부데소니드의 효과를 감소시키는 약물

세인트존스워트(=하이페리시) 등

6. 부데소니드 주의사항

1) 사용 시 주의해야 하는 환자

① 고혈압 환자는 사용할 때 주의합니다.

② 외상, 수술, 감염, 스트레스성 환자는 사용할 때 주의합니다.

③ 소화성 궤양 환자는 사용할 때 주의합니다.

④ 골다공증 환자는 사용할 때 주의합니다.

⑤ 활동성 또는 잠복기 결핵 환자는 사용할 때 주의합니다.

2) 사용상 주의사항

① 전신적인 박테리아, 진균, 바이러스, 기생충 감염이 악화될 수 있습니다.

② 흡입액을 사용할 경우, 입 안이 곰팡이에 감염될 수 있으므로 사용 후 입 안을 헹굽니다.

③ 처방에 따라 규칙적으로 사용해야 하며 임의로 용량을 바꾸거나 사용을 중단하지 않습니다.

④ 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 피해야 합니다.

7. 부데소니드 보관법

1) 분무용 현탁액

분무용 현탁액은 20~25도에 보관하며 냉장보관 하지 않고 얼리지 않습니다. 알루미늄 포장을 개봉하면 2주 내에 사용하며 차광 보관합니다.

2) 비액

비액은 20~25도에 보관하며 얼리지 않고 밸브를 위로하여 차광 보관합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.