리시노프릴 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

리시노프릴은 혈관수축을 일으키는 안지오텐신 Ⅱ의 생성과 알도스테론의 분비를 줄여 혈압을 강하하고 신기능을 개선하는 약물입니다. 고혈압, 당뇨병성 신증, 심부전 등을 치료하는 데 사용됩니다.

리시노프릴의 구조식

1. 리시노프릴 약리작용

리시노프릴은 안지오텐신 전환효소 억제제(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)로 안지오텐신 I이 안지오텐신 전환효소*를 통해 혈관수축 물질인 안지오텐신 II로 전환되는 것을 억제하고 안지오텐신 II에 의해 매개되는 알도스테론 분비도 억제하여 혈압 강하 효과를 가집니다 또한 신장 혈관의 압력과 저항을 감소시키고, 소변으로의 알부민 배출을 줄여 신장 기능 개선에 도움이 되므로 고혈압을 동반하지 않는 당뇨병성 신증에도 사용됩니다.

*안지오텐신 전환효소(angiotensin converting enzyme) : 혈관확장제인 브라디키닌(bradykinin)의 작용을 강화시키는 물질로 혈압 상승을 유발하는 안지오텐신 II의 생성을 촉매 하는 동시에 혈관을 확장시키는 브라디키닌의 분해를 촉매 하므로, 안지오텐신 전환 효소의 작용이 저해되면 혈압 강하 효과를 가져올 수 있습니다.

2. 리시노프릴 효능∙효과

고혈압, 울혈성 심부전, 수축기 혈압이 100 mmHg가 넘는 안정기의 심근경색증, 정상 혈압을 가진 당뇨병의 합병증으로 미세 알부민뇨를 나타내는 초기 신증을 치료하는 데 사용됩니다. 울혈성 심부전에 사용할 경우, 이뇨제나 디기탈리스 강심제와 함께 울혈성 심부전 보조치료제로 사용합니다. 단일제 제품으로 제스트릴®이 있습니다.

3. 리시노프릴 용법

리시노프릴은 1일 1회 복용하며 질환의 종류와 상태에 따라 다음과 같이 복용량에 차이가 있습니다.

질환에 따른 리시노프릴의 용법

1) 고혈압

1일 1회 10 mg 복용하며 1일 최대 40 mg까지 조정 가능합니다.

2) 울혈성 심부전

1일 1회 2.5 mg으로 시작하여 유지량은 5~20 mg으로 조정합니다.

3) 급성 심근경색증

증상 발현 24시간 내 5 mg → 증상 발현 24시간 후 5 mg → 증상 발현 48시간 후 10 mg → 이후부터 1일 1회 10 mg 복용합니다.

4) 당뇨병에 의한 신장 합병증

1일 1회 2.5 mg으로 시작하여 증세에 따라 10~20 mg까지 조정합니다.

그 외 용법에 대한 상세한 내용은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

4. 리시노프릴 부작용

리시노프릴을 복용할 경우 발생 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

1) 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)

저혈압, 어지러움 등

2) 일반적인 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)

홍조, 기립성 저혈압, 실신, 혈관염, 탈모, 당뇨, 홍반, 가려움, 발진, 변비, 설사, 췌장염, 발기부전, 빈혈, 림프종, 피로, 감각이상, 관절통, 관절염, 근육통, 광과민, 시력저하, 신장 기능 저하, 이명, 마른기침, 발열 등

3) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고) 및 시판 후 보고된 부작용

건건, 저나트륨혈증, 간염, 맥관부종, 우울감, 환각, 여성형 유방, 급성 신장 손상 등

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 자세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

5. 리시노프릴 상호작용

리시노프릴과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

1) 리시노프릴의 부작용 위험을 증가시키는 약물

혈청 칼륨을 상승시키는 약물(스피로노락톤, 아밀로라이드, 트리암테렌 등의 칼륨보존성 이뇨제, 칼륨보급제, 헤파린), 템시롤리무스, 시롤리무스, 에베로리무스, 라세카도트릴, 혈압강하제(이뇨제, β-차단제 등), 혈관확장제, 마취제, 3환계 항우울제, 항정신병 약물

2) 리시노프릴에 의해 부작용 위험이 증가하는 약물

리튬, 비스테로이드성 소염진통제, 사쿠비트릴, 혈당강하제

3) 리시노프릴의 효과를 감소시키는 약물

아세틸살리실산(1일 3 g 이상), 인도메타신 등의 비스테로이드성 소염진통제, 항류마티스 약물, 교감신경흥분제

6. 리시노프릴 주의사항

1) 주의해야 하는 환자

① 고혈압 환자는 이뇨제 복용 중 리시노프릴을 복용할 경우 초기에 저혈압이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.

2) 사용상 주의사항

① 리시노프릴을 처음 복용한 후, 혈관부종*(맥관부종)이 나타날 수 있으므로 주의 깊게 살피도록 하고 증세가 나타날 경우, 일단 복용을 중지하고 진료를 받도록 해야 합니다.

② 매우 드물게 담즙 울체성 황달로 시작하여 간 괴사가 진행되는 사례가 있으므로 황달이 발생하거나 간 효소 수치의 이상이 발견된 경우 적절한 조치를 취해야 합니다.

③ 복용 시작 몇 달 후 마른기침이 발생할 수 있으며 복용을 중단하면 대개 1~4주 후에 저절로 사라집니다.

*혈관부종 : 눈, 입술, 얼굴, 목, 손, 발, 목 등의 혈관 투과성이 증가하여 체액이 빠져나와 주변 조직에 고이면서 발생하는 부종입니다. 위장관 점막에 발생할 경우 복통, 설사를 동반하기도 하고, 기도 점막이나 혀에 발생 시 호흡곤란이 올 수 있으므로 주의해야 합니다.

7. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

임산부가 사용할 경우 태아에게 손상 혹은 사망을 초래할 수 있으므로 중단하고, 다른 치료제로 대체해야 합니다.

2) 수유부

동물 실험에서 모유로의 이행이 확인되었으므로 수유 중에는 리시노프릴의 복용을 피하거나, 복용이 반드시 필요한 경우 수유를 중단해야 합니다.

8. 소아, 청소년 사용

18세 이하의 소아 환자에서 안전성 및 유효성은 확립되지 않았습니다.

9. 고령자 사용

첫 복용 시 저용량으로 시작하여 환자의 상태에 따라 조절해야 합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.