라타노프로스트 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

라타노프로스트는 고안압 및 녹내장을 치료하는 데 사용하는 약물입니다. 각막에 적용 시 안압을 형성하는 방수가 잘 배출되게 하여 안압을 낮춥니다. 녹내장 환자나 고안압증 환자에게 사용해 높은 안압에 의한 시신경 손상과 그에 따른 시각 손실을 예방합니다.

라타노프로스트의 구조

1. 녹내장

녹내장은 혈류장애, 자가면역반응, 질병, 약물 등으로 인해 시신경이 손상되어 시야와 시각이 손실되는 질환입니다. 과거에는 안압 상승이 원인으로 생각되었습니다.

안압은 눈의 압력으로 눈의 정상적인 구조와 기능을 유지하는데 필수적입니다. 안압은 눈을 채우고 있는 방수라는 액체의 생성과 방출에 의해 결정됩니다. 안압이 높아지면 시신경 손상에 의한 시야 손실 위험이 증가하며, 이미 시신경 손상이 일어난 경우에는 안압 증가에 더 민감하게 반응합니다.

안압에 대한 반응은 개인에 따라 매우 다르기 때문에 정해진 목표치는 없으나, 안압을 낮게 유지하는 것이 환자의 시각과 시야를 보존하는데 유리합니다. 방수의 배출구가 열려있는 개방각 녹내장, 배출구가 막혀있는 폐쇄각 녹내장이 대표적입니다.

고안압증은 안압이 정상 범위(21 mmHg) 보다 높으나 녹내장성 시신경 손상이나 시야 장애가 발견되지 않는 경우로 녹내장으로 진행될 위험이 있어 예방적 치료를 실시하기도 합니다.

2. 라타노프로스트 약리작용

라타노프로스트는 프로스타글란딘 유사체로 프로스타글란딘 수용체에 선택적으로 작용하여 공막에서 방수가 잘 통과할 수 있도록 공막의 투과성을 변화시킵니다. 그 결과 방수의 유출량이 증가해 안압이 내려갑니다. 라타노프로스트는 지용성이 높아 각막에 빠르게 흡수되어 거의 완벽하게 활성화됩니다. 점안 후 2시간 정도면 모두 흡수되고, 3~4시간 후부터 안압이 내려가기 시작해 24시간 정도 효과가 지속됩니다.

또한 혈액으로 이동한 후에는 간에서 신속하게 대사 되어 신장을 통해 배설되므로 전신 부작용의 위험이 매우 적습니다. 장기간 사용 시에도 안압 하강 효과가 안정적으로 유지되고, 작용시간이 길어 1일 1회 점안으로 충분한 효과를 얻을 수 있어 녹내장 환자와 고안압 환자의 안압을 낮추기 위해 사용됩니다. 다른 항녹내장 약물과 함께 투여 사용이 가능합니다. 단일제로 다회용인 잘라탄®, 일회용인 잘로스트S®, 안압 강하 효과를 가진 티몰롤과의 복합제인 잘라콤® 등의 제품이 있습니다.

3. 라타노프로스트 효능∙효과

방수는 안구를 채우고 있는 물을 말하며, 영양을 공급하고 안구의 모양을 유지합니다. 방수의 생성과 유출에 의해 안압이 결정됩니다. 라타노프로스트는 점안 시 각막에서 빠르게 흡수된 후 활성화되어 방수 유출을 증가시켜 안압을 낮춥니다. 높은 안압은 시신경 손상을 유발하여 시각의 영구적인 손실을 일으킬 수 있습니다. 라타노프로스트는 개방각 녹내장, 만성 폐쇄성 녹내장, 고안압증 환자의 안압을 낮춰 시신경을 보호하고 시각 및 시야의 손실을 예방합니다.

4. 라타노프로스트 용법

안압은 하루 동안 방수 생성률의 변화에 따라 일간 변동을 나타냅니다. 일반적으로 잠든 후의 밤 시간대 혹은 아침 기상 시 안압이 가장 높습니다. 따라서, 1일 1회 저녁 시간에 점안하는 것이 가장 효율적입니다. 사용을 잊은 경우에는 다음 투여 시까지 기다리도록 합니다.

1) 라타노프로스트 단일제

① 고안압증, 개방각 녹내장, 만성 폐쇄각 녹내장으로 안압이 상승한 성인의 질환이 있는 눈에 1일 1회 저녁, 1회 1방울씩 투여합니다. 다른 약물과 함께 투여할 경우에는 5분~10분 정도 간격으로 투여합니다.

② 소아 녹내장, 고안압증의 소아에게 성인과 같은 용법, 용량으로 투여될 수 있습니다. 단, 만 1세 미만의 소아에게는 투여하지 않습니다.

2) 라타노프로스트+티몰롤 복합제

성인인 개방각 녹내장, 국소 베타차단제에 불충분하게 반응하는 고안압 환자의 안압 감소를 위해 질환이 있는 눈에 1일 1회, 1회 1방울씩 투여합니다.

그 외 용법에 대한 상세한 내용은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

5. 라타노프로스트 경고사항

1) 치료 중단

① 홍채의 갈색 색소 양이 증가해 눈의 색깔이 점차적으로 변화할 수 있습니다. 이는 치료 중단 후에도 돌아오지 않습니다.

② 눈꺼풀 주변 조직에 갈색 색소가 침착될 수 있습니다. 치료 중단 시 원래대로 돌아옵니다.

③ 속눈썹의 길이, 굵기, 색소 침착 및 수의 증가, 눈썹 성장의 방향 이상 등이 나타날 수 있습니다. 치료 중단 시 원래대로 돌아옵니다.

2) 라타노프로스트+티몰롤 복합제

① 라타노프로스트+티몰롤 복합제는 베타차단제인 티몰롤로 인해 전신적 베타차단제에서 보이는 것과 같은 형태의 심혈관계 및 폐의 이상반응이 나타날 수 있습니다.

② 라타노프로스트+티몰롤 복합제는 베타차단제인 티몰롤이 급성 저혈당증의 징후 및 증상을 은폐할 수 있으므로, 자발적 저혈당증이 되기 쉬운 환자나 당뇨환자에 주의해야 합니다. 또한 베타차단제는 갑상샘기능항진증의 징후를 은폐할 수 있으며 프린츠메탈 협심증, 중증 말초 및 중추 순환계 장애와 저혈압을 악화시킬 수 있습니다.

6. 라타노프로스트 금기사항

1) 투여하면 안 되는 혼자

① 활성 단순 포진 각막염 및 프로스타글란딘 유사약과 관련된 재발성 포진 각막염의 병력이 있는 환자에 투여하지 않습니다.

② 라타노프로스트+티몰롤 복합제의 경우 기관지 천식 또는 그 병력, 기관지 경련, 중증의 만성 폐쇄성폐질환을 포함한 반응성 기도 질환 환자, 동성서맥, 동기능부전증후군, 동방차단, 박동 조율기로 조절되지 않는 2 또는 3도 방실차단, 명백한 심부전, 심원성 쇼크 환자에 투여하지 않습니다.

7. 라타노프로스트 부작용

라타노프로스트 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)

시야 흐림, 눈 자극(작열감, 껄끄러움, 가려움, 쏘는 듯한 느낌, 이물감), 안구 충혈, 홍채 색소 과다침착, 점상각막염 등

2) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)

안구 건조, 눈물 분비 증가, 안구 통증, 눈꺼풀 불편감, 통증, 망막박리, 눈꺼풀 부종, 눈꺼풀 홍반, 눈부심, 눈꺼풀염, 상기도 감염, 코인두염, 인플루엔자, 근육통, 관절통, 등통증, 알레르기 피부반응 등

3) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)

협심증, 천식, 어지러움, 흉통, 두통 등

4) 기타

복시, 안루, 결막염, 망막 동맥 색전, 당뇨병성 망막증에 의한 유리체 출혈, 협심증 등이 나타날 수 있습니다.

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

8. 라타노프로스트 상호작용

라타노프로스트와 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

1) 라타노프로스트의 부작용 위험성을 증가시키는 약물

프로스타글란딘 유사체(비마토프로스트) 등

2) 라타노프로스트의 약효를 증가시키는 약물

베타-아드레날린성 길항제(티몰롤), 탄산탈수소효소 억제제(아세타졸아미드), 콜린성 효능제(필로카핀) 등

3) 안압을 증가시키는 약물

두 가지 프로스타글란딘 유사체를 눈에 함께 투여 시 안압이 역설적으로 증가하므로 두 종류 이상의 프로스타글란딘이나 이의 유사체 또는 유도체를 함께 투여하지 않습니다.

9. 라타노프로스트 주의사항

1) 사용상 주의사항

① 빛과 열에 의해 변질되기 쉽습니다. 개봉되지 않은 용기는 차광 상태에서 냉장보관(2~8℃) 혹은 실온(1~25℃)에 보관합니다.

② 개봉 후 여러 번 사용하는 다회용 제품은 개봉 후 25℃ 이하의 상온에서 차광 보관하며, 4주간만 사용하도록 합니다.

③ 1회용 제품은 개봉 후 즉시 사용해야 하며, 남아있는 약액은 바로 폐기합니다.

④ 1회용 제품을 포장하고 있는 알루미늄 파우치를 처음 개봉한 후에는 25℃ 이하의 실온에서 7일간 보관이 가능하며 이 기간을 지난 후 남아있는 용기는 폐기합니다.

⑤ 다른 약물과 함께 투여할 경우 5분 이상의 시간 차이를 두고 투여해야 합니다.

⑥ 점안하기 전 콘택트렌즈를 먼저 제거해야 하고, 점적 후 15분이 지난 후에 다시 착용할 수 있습니다.

⑦ 점안 시 코눈물관을 막거나 눈꺼풀을 2분간 감고 있는 경우 전신 흡수가 줄어들어 전신적 이상반응을 줄일 수 있습니다.

⑧ 안구 염증을 유발 혹은 악화시킬 수 있습니다. 홍채염이나 포도막염 등의 안염을 가진 환자, 이러한 질병의 기왕력이 있는 환자의 경우 일반적으로 사용하지 않거나 사용 시 주의가 필요합니다.

⑨ 투여 중 각막상피장애(표층점상각막염, 사상각막염, 각막 짓무름)가 나타날 수 있으므로 가려움, 안통 등의 자각증상이 지속되는 경우 즉시 전문가의 도움을 받습니다.

⑩ 점안제 투여 시 일시적으로 시야가 흐려질 수 있으므로 이런 증상이 해소될 때까지 운전이나 기계조작을 하지 않습니다.

10. 임산부∙수유부 사용

임신과 수유 중 약물 사용에 대한 안전성이 충분히 확보되지 않았습니다. 임산부, 임신 가능성이 있는 여성, 수유중인 여성은 되도록 사용하지 않습니다.

11. 소아, 청소년 사용

1) 단일제

단일제의 경우 만 1세 미만의 소아, 임신주기 36주 미만의 조산아에 대한 안전성과 유효성이 확보되지 않았으므로 투여하지 않습니다.

2) 복합제

라타노프로스트와 티몰롤 복합제의 경우 소아 및 청소년에 대한 안전성 및 유효성이 확보되지 않았으므로 투여하지 않습니다.

12. 고령자 사용

생리 기능이 저하되어 있으므로 주의하여 투여합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.