라베탈롤 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

라베탈롤은 신속한 혈압 강하를 위해 사용하는 혈압강하제입니다. 임신성 고혈압을 포함한 응급성 고혈압 및 급성심근경색에 의한 고혈압의 치료, 마취 시 혈압을 낮추는 목적으로 사용합니다. 혈압 상승과 관련된 교감신경의 작용을 억제하여 혈압을 떨어뜨리며, 정맥주사로 사용됩니다.

라베탈롤의 구조식

1. 고혈압

고혈압은 성인에서 수축기 혈압이 140 mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90 mmHg 이상일 때를 말합니다. 90~95%의 고혈압은 원인을 알 수 없는 본태성(1 차성) 고혈압입니다. 나머지 5~10% 정도는 신장 이상이나 혈관 이상, 부신 질환, 갑상선 질환 등에서 발생하는 2 차성 고혈압이며, 이 경우 원인 질환을 찾아 치료하면 고혈압이 해결될 수 있습니다.

고혈압은 합병증이 없는 한 증상이 거의 없습니다. 고혈압을 치료하지 않으면 혈관 내 압력의 증가와 동맥경화 촉진 작용으로 뇌, 심장, 신장, 말초 혈관, 눈 등 여러 장기에 손상이 발생합니다. 혈압치료의 목표는 적정 혈압을 유지함으로써 고혈압에 의해 발생하는 장기의 손상을 막는 것입니다. 약물치료뿐만 아니라 식사조절, 운동, 금연, 체중 감량 등 생활습관의 개선이 고혈압의 치료에 중요합니다.

2. 라베탈롤 약리작용

라베탈롤은 심장박동, 혈관수축에 관여하는 교감신경의 전도물질 수용체(receptor)에서 신경전도물질의 작용을 차단함으로써 교감신경의 작용을 억제하여 혈압을 낮춥습니다. 교감 신경계에는 알파와 베타수용체가 있는데 라베탈롤은 알파 수용체와 베타 수용체에 모두 차단제로 작용합니다. 말초세동맥에 존재하는 알파-수용체를 차단하여 말초저항을 감소시키고, 동시에 심장에 존재하는 베타-수용체를 차단하여 단순한 알파-수용체 차단제 사용 시 반사적으로 나타나는 심혈관계 자극으로부터 심장을 보호하는 기전도 가지고 있습니다.

3. 라베탈롤 효능∙효과

라베탈롤은 임신성 고혈압을 포함한 응급성 고혈압, 급성 심근경색에 의한 고혈압의 치료와 마취 시 혈압 강하에 쓰입니다. 주사제로 사용하며, 제품으로 베타신® 등이 있습니다.

4. 라베탈롤 용법

1) 신속한 혈압 강하

라베탈롤은 신속하게 혈압을 낮추어야 하는 경우에 정맥주사용으로 사용합니다. 고혈압, 임신성 고혈압, 급성 심근경색에 의한 고혈압에 점적 정맥주사합니다. 목표한 혈압이 적절히 조절되도록 투여 용량과 투여 속도를 조절하여 주사합니다.

2) 응급성 고혈압

응급성 고혈압에서 신속한 혈압 강하가 필요한 경우에는 50 mg을 1분에 걸쳐 정맥주사하며, 필요하면 혈압이 잘 조절될 때까지 5분마다 반복 투여하며 최대 200 mg까지 투여할 수 있습니다. 이때 보통 최대 효과는 투여 후 5분 이내에 나타나며 보통 6~8시간가량 효과가 지속됩니다.

3) 마취 시 혈압 강하

마취 시에 혈압 강하를 위해 초회량으로 환자의 상태, 연령에 따라 보통 10~20 mg을 정맥주사합니다. 혈압이 조절되지 않으면 증량할 수 있고, 20~25mg 투여 후의 저혈압 유지시간은 50분입니다. 혈압을 회복시키고자 할 때에는 마취유지제 투여를 중지하고 아트로핀을 주사하면 떨어진 혈압이 신속히 회복됩니다.

라베탈롤의 투여는 연령, 증상에 따라 적절히 증감하며, 그 외 용법에 대한 상세 내용은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

5. 라베탈롤 금기사항

라베탈롤은 중증의 장기 저혈압 환자, 중증의 서맥(현저한 동서맥), 방실차단(2, 3도) 또는 동방차단 환자, 심인성 쇼크 환자, 폐고혈압에 의한 우심부전 환자, 심부전 환자, 급성 심근경색에 의한 고혈압 환자 중 말초혈관수축으로 심박출량이 감소된 환자, 당뇨병성 케톤산증, 대사성 산증 환자, 기관지 천식 또는 폐쇄성 기도 질환의 병력이 있는 환자에서 금기입니다.

6. 라베탈롤 부작용

라베탈롤 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)

① 과민증 : 발진, 가려움, 호흡곤란

② 순환기계 : 울혈성 심부전, 기립성 저혈압

③ 호흡기계 : 코막힘

④ 비뇨생식기계 : 발기부전, 사정장애

⑤ 간장 : 간기능 검사치 상승

2) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고) 또는 빈도를 알 수 없는 부작용

① 정신신경계 : 현기증, 두피이상감, 두통, 불면, 우울, 졸음, 마비감, 진전(특히 임신성 고혈압 치료 시)

② 과민증 : 약물성 발열, 혈관부종

③ 소화기계 : 구역, 구토, 위통, 상복부 통증, 변비, 소화불량, 구강 건조

④ 순환기계 : 어지러움, 서맥, 방실차단, 흉통, 심장차단, 레이노 증후군 증상의 악화

⑤ 호흡기계 : 기관지 연축, 천식 유사 증상

⑥ 비뇨생식기계 : 급성 요폐, 배뇨장애, 성욕감퇴, 급성 요저류, BUN 상승

⑦ 눈 : 흐린시력 등의 시각장애, 베타-차단제 투여에 의한 안구 건조, 눈물 분비 감소 등의 영향에 의한 각막궤양 등의 합병증

⑧ 간장 : 간염, 간세포성 담즙정체, 황달, 간괴사

⑨ 기타 : 피로, 권태감, 발한, 오한, 발목 부종, 전신성홍반성루푸스(SLE), 항핵 항체(ANA) 양성

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

7. 라베탈롤 상호작용

라베탈롤과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

1) 라베탈롤의 부작용 위험을 증가시키는 약물

교감신경계 억제제(레세르핀), 마취제, 할로탄, 아미오다론, 프로파페논

2) 라베탈롤의 약효를 감소시키는 약물

비스테로이드 항염증제(NSAID)

3) 라베탈롤에 의해 부작용 위험이 증가하는 약물

혈당강하제, 디곡신, 리도카인

8. 라베탈롤 주의사항

1) 사용상 주의사항

① 라베탈롤은 입원환자의 정맥주사용으로 사용하며, 이때 환자를 배위 또는 좌측 위 상태로 눕혀서 정맥주사합니다. 정맥주사 후 3시간 이내에 일어서면, 심한 기립성 저혈압이 나타날 수 있으므로 주의합니다.

② 저용량에서 투여를 시작하고, 장기 투여를 하는 경우 심기능 검사(맥박, 혈압, 심전도, X선 등)를 정기적으로 실시하며, 특히 서맥 또는 저혈압이 나타나는 경우에는 감량하거나 투여를 중지해야 합니다. 필요에 따라 대증요법을 실시하고 간기능, 신기능, 혈액상 등에 주의합니다.

③ 라베탈롤을 투여 중인 환자는 어지러움, 비틀거림, 피로가 나타날 수 있으므로 높은 곳에서의 작업이나 자동차 운전 등 위험성이 있는 기계 조작을 하지 않도록 주의합니다.

④ 라베탈롤이 저혈당 증상을 가릴 수 있으므로, 조절이 잘되지 않는 당뇨병이나 장기간 공복인 절식 상태인 환자에서 특히 혈당 수치를 주의하여 관찰합니다.

⑤ 갑상선기능항진증 환자가 라베탈롤을 사용하던 중에 갑자기 투여를 중지하면, 증상을 악화시킬 수 있으므로 투여를 중지하는 경우에는 천천히 감량하고 충분히 관찰합니다. 또한 이 약은 갑상선기능항진증 환자에서 나타나는 저혈당 증세를 숨길 수 있으므로 주의해야 합니다.

9. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

① 동물실험에서 기형 발생은 없었으나, 임신 초기 3개월 동안에는 치료상의 유익함이 위험을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여합니다.

② 라베탈롤은 태반을 통과하므로 태아와 신생아에게서 이 약의 교감신경 차단 효과가 나타날 가능성이 있음을 주의해야 합니다. 드물게 출생전후기 및 신생아에서 서맥, 저혈압, 호흡 저하, 저혈당 및 저온증이 나타났습니다. 때때로 생후 1~2일 만에 이러한 증상들이 나타날 수 있습니다.

1) 수유부

라베탈롤은 모유 중으로 소량 이행됩니다. 수유 중에는 투여를 피하고, 부득이한 경우에는 수유를 중단합니다.

10. 소아, 청소년 사용

18세 미만의 소아 및 청소년에 대한 안전성 및 유효성이 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않습니다.

11. 고령자 사용

일반적으로 고령자에게 과도한 혈압 강하는 뇌경색 등의 위험으로 바람직하지 않습니다. 고령자의 경우에는 저용량에서 투여를 시작하는 등, 환자의 상태를 관찰하며 신중하게 투여합니다. 투여를 중지하는 경우에는 천천히 감량합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.