라미부딘은 만성 B형 간염을 치료하는 항바이러스제입니다. 고용량에서는 다른 약물과 함께 복용하여 후천면역결핍증후군 치료제로도 쓰입니다. 라미부딘 복용 환자에서 내성 발현율이 높으므로, 내성에 대한 더 높은 유전적 장벽이 있는 다른 항바이러스제를 사용할 수 없거나 적절하지 않을 때에만 라미부딘 복용을 고려해야 합니다.
라미부딘의 구조식
| 외국어 표기 | lamivudine(영어) |
| CAS 등록번호 | 134678-17-4 |
| ATC 코드 | J05AF05, J05AR |
| 분자식 | C8H11N3O3S |
| 분자량 | 229.26 g/mol |
목차
1. 라미부딘 약리작용
B형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV)는 RNA를 유전체로 가지며 증식 과정에서 역전사효소(reverse transtriptase)를 이용하여 RNA로부터 DNA를 만들어냅니다. 라미부딘은 뉴클레오시드* 유사체(nucleoside analogue) 중 사이티딘(cytidine) 유사체로, B형 간염 바이러스가 증식하는 데 필요한 역전사효소의 작용을 방해하여 인체에서 바이러스가 증식하는 것을 방지하고 질병의 진행을 지연시키는 약물입니다.
라미부딘은 처음에는 인간면역결핍바이러스(Human Immunodeficiency Virus, HIV) 치료제로 개발되었습니다. B형 간염 바이러스와 인간면역결핍바이러스의 증식 기전이 유사하고, HIV와 HBV 동시 감염자에게 투여했을 때 HBV의 혈중 농도 또한 현저히 감소됨이 관찰되어 HIV, HBV 두 질병의 치료제로 쓰이게 되었습니다.
*뉴클레오시드(nucleoside) : DNA, RNA를 구성하는 핵산의 구성 성분. 핵산은 유전정보의 저장과 전달, 발현을 돕는 기능을 합니다.
2. 라미부딘 효능∙효과
라미부딘은 만성 B형 간염 환자의 치료에 사용됩니다. 만성 B형 간염 치료를 처음으로 시작하는 경우, 라미부딘 복용 환자에서 내성 발현율이 높으므로 내성에 대한 더 높은 유전적 장벽이 있는 다른 항바이러스제를 사용할 수 없거나 적절하지 않을 때에만 라미부딘의 사용을 고려해야 합니다. 제품으로 제픽스® 등이 있습니다.
HIV 치료제로 쓰일 때에는 라미부딘 단독으로 복용하지 않고 다른 약제와 함께 복용하여 복용합니다. 제품으로 라미부딘 150 mg 단일 성분제 3TC®, 라미부딘 150 mg 과 지도부딘 300 mg 복합제 컴비비어®가 있습니다.
3. 라미부딘 용법
1) 성인
성인은 1일 1회 1정(100 mg)씩 복용합니다.
2) 소아
소아(2~17세)는 1일 1회 체중 1 kg당 3 mg씩 복용합니다. 1일 최대 100 mg까지 복용할 수 있습니다.
그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
4. 라미부딘 부작용
라미부딘 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
간효소 상승, 근육통, 귀/코/인후 감염, 인후염 등
2) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
관절통, 발진, 발열, 오한 등
3) 시판 후 조사된 주요 이상반응
근육통, 근육 경련, 횡문근융해증, 혈소판감소증 등
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
5. 라미부딘 상호작용
라미부딘과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 라미부딘에 의해 효과가 감소하여 함께 복용하는 것이 권장되지 않는 약물
잘시타빈, 엠트리시타빈
2) 대사에 의한 상호작용
라미부딘은 제한적으로 혈장의 단백질과 결합하고 5-10%만이 간대사(5~10%)되는 약물로, 미변화체가 신장을 통해 거의 대부분 배설되므로 대사에 의한 상호작용 가능성은 낮은 편입니다.
6. 라미부딘 주의사항
1) 신기능 저하 환자
라미부딘은 약 70%가 신장에서 대사되어 배설되는 약물입니다. 따라서 신기능 저하가 있는 환자에서는 용량을 감량하여 복용해야 합니다.
1) 사용상 주의사항
① 2세 미만의 소아에 대한 안전성 및 유효성이 확립되지 않았습니다.
② 라미부딘 시럽제에는 1회 용량(라미부딘 시럽 20 mL에 라미부딘 성분 100 mg 함유)에 당 4 g이 함유되어 있으므로 당뇨병 환자에게 알려주도록 합니다.
③ 라미부딘 복용 중단 후 나타나는 재발에 의한 간염의 악화, 복용 중 발생하는 약제 내성에 의한 간염의 악화에 대한 대비가 중요합니다.
7. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 약물 치료로 인한 치료 효과가 위험성 보다 높다고 판단될 때만 라미부딘을 복용할 것이 권장됩니다. 단, 임신 초기 3개월 동안의 복용은 권장되지 않습니다.
2) 수유부
라미부딘이 수유하는 영아에게 이상반응을 일으킬 가능성이 있으므로 라미부딘을 복용하는 수유부는 수유하지 않을 것이 권장됩니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
