독사조신은 단독 혹은 다른 약물과 함께 복용하여 고혈압이나 전립선 비대증으로 인한 뇨폐색 및 배뇨장애 치료에 사용하는 약물입니다. 알파 1 선택적 수용체 길항제로 알파 2 보다 알파 1 수용체에 대한 선택성이 높아 혈관 확장작용을 가져 혈압을 낮추고 방광 괄약근의 긴장도를 낮춰 배뇨를 원활하게 하여 전립선 치료에 사용합니다.
독사조신의 구조식
| 외국어 표기 | doxazosin(영어) |
| CAS 등록번호 | 74191-85-8 |
| ATC 코드 | C02CA04 |
| 분자식 | C23H25N5O4 |
| 분자량 | 451.5 g/mol |
목차
1. 독사조신 약리작용
독사조신은 주로 메실산염 형태로 사용하는 선택적 알파 1 수용체 길항제로 알파 1 수용체에 대한 친화성이 알파 2 보다 높아 동맥과 정맥의 알파 1 수용체를 모두 차단하여 말초혈관 저항을 줄여 혈압 강하작용을 가집니다. 독사조신은 알파 차단제 중에서 혈관확장 효과가 두드러지고 심혈관질환이 있거나 고혈압치료제나 PDE5 억제제* 등 혈관에 작용하는 약물을 복용 중인 환자는 혈관 확장에 더 민감할 수 있습니다.
배뇨장애를 가지는 양성 전립선 비대증에서는 전립선 평활근이 증가하여 요도를 압박하고 방광 괄약근 긴장도가 증가되는데, 방광에는 알파 1A 수용체의 비율이 높아 독사조신과 같은 알파 1 수용체 차단제를 사용하면 방광 괄약근의 긴장도를 낮춰 배뇨를 원활하게 할 수 있습니다. 독사조신은 전립선 비대증 증상을 개선하고 최대 요속을 증가시킵니다.
독사조신은 혈관 확장 효과가 커서 이를 복용하는 환자에 있어서 어지러움이나 저혈압, 실신 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
*PED5 억제제 : PDE-5는 음경해면체와 혈관 평활근을 확장하는데 필요한 성분을 분해하는 효소로, 이것이 억제되면 혈관도 확장되지만, 확장된 음경 해면체에 의해 혈관의 혈액이 방출되지 않게 되어 발기부전 개선제로 주로 사용됩니다.
따라서 심근경색, 협심증 등 혈관을 확장하는 약을 복용 중인 환자가 PDE-5 억제제를 함께 복용할 경우, 혈관이 지나치게 확장하게 되어 저혈압 위험이 있으므로 주의해야 합니다. 실데나필, 타다라필, 유데나필, 바데나필 등의 성분이 여기에 속합니다.
2. 독사조신 효능∙효과
독사조신은 고혈압이나 양성전립선비대에 의한 뇨폐색 및 배뇨장애 치료에 사용합니다. 제품으로는 카두라엑스엘® 등이 있습니다.
3. 독사조신 용법
1) 고혈압 치료
고혈압 치료 시에는 처음에 1일 1회 1 mg을 복용하고 1주 후부터 2 mg으로 증량하여 복용합니다. 상태에 따라 증량할 수 있고, 치료 효과가 낮을 경우에는 치아짓계 이뇨제 또는 베타차단제*와 병용하여 복용합니다.
2) 양성전립선비대 치료
양성전립선비대 치료 시에는 처음에 1일 1회 1 mg을 복용하고, 환자 상태에 따라 증량할 수 있습니다.
3) 서방형 제제
서방형 제제의 경우에는 1일 1회 4 mg을 복용하고 환자 상태에 따라 증량할 수 있습니다.
*베타차단제 : 교감신경의 베타수용체를 차단하여 심근 수축력과 심장 박동수를 감소시킵니다. 혈압을 낮추고 심장의 부담을 줄여 고혈압, 허혈성 심장질환, 부정맥, 심부전 등의 치료에 사용합니다. 대표적인 베타차단제는 아테놀롤, 카르베딜롤, 프로프라놀롤 등이 있으며 대부분 올 또는 롤(ol)로 끝납니다.
그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
4. 독사조신 부작용
독사조신 복용 시 입마름, 무력감, 요통, 흉통, 말초부종, 기립성 저혈압*, 어지러움, 두통, 복통, 구역감, 가슴 두근거림, 근육통, 기침, 가려움, 방광염, 요실금, 졸음, 요로감염 등이 나타날 수 있습니다.
*기립성 저혈압 : 앉아있거나 누워있다가 일어나는 경우처럼 체위를 변경했을 때 순간적으로 핑 도는 등의 증상이 나타나고 혈압이 떨어지는 것으로 자율 신경기능 이상이나 약 부작용으로 주로 일어납니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
5. 독사조신 상호작용
독사조신과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 독사조신의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물
고혈압치료제, 이뇨제, 알파 수용체 차단제*, CYP3A4 억제제* 등
2) 독사조신에 의해 부작용 위험성이 증가하는 약물
PED5 억제제
*알파 수용체 차단제 : 아드레날린 작용을 하는 알파 수용체에서의 작용을 특이적으로 차단하는 약으로 알파 수용체는 혈관 평활근 및 전립선 평활근에 주로 분포하여 알파 수용체를 차단하면 말초혈관 저항을 줄여 혈압을 낮추거나 전립선 평활근을 이완시켜 전립선비대증 환자의 배뇨 관련 증상을 개선합니다.
*CYP3A4 억제제 : CYP450 효소군 중 하나로 전체 CYP450 효소의 약 40%를 차지하고 복용하는 외부 물질대사의 50%에 관여합니다. 이것이 억제되면 약물의 대사배출이 예상된 시간보다 길어져 체내 잔존시간도 길어지기 때문에 부작용의 발현 가능성이 높고, 활성화시키면 복용한 약의 대사시간이 짧아져 빨리 배출되므로 효과가 떨어지게 됩니다.
대표적인 약물로는 클래리스로마이신, 이트라코나졸, 리토나비르 등이 있습니다. 또한 이 효소는 자몽, 석류, 노니 등의 과일주스에 의해서도 억제될 수 있어 약의 복용 시간과 일정 정도 간격을 두어야 합니다.
6. 독사조신 주의사항
1) 사용상 주의사항
① 복용 초기에 어지러움, 기립성 저혈압, 두통, 졸음, 심계항진, 발한(땀)이 나타날 수 있습니다.
② 용량을 증가하면 혈압 강하작용으로 인한 어지러움, 기립성 저혈압 등이 나타날 수 있으므로 높은 곳에서 작업하거나 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계 조작 시 주의하고, 눕거나 앉은 자세에서 빨리 일어서지 않고 자세를 천천히 바꾸도록 합니다.
③ 혈압약을 복용 중인 환자는 이 약을 복용하기 전에 의사나 약사에게 알립니다.
④ 독사조신을 복용하면서 지속적인 발기가 일어날 수 있습니다. 4시간 이상 발기가 지속되는 경우에는 반드시 의사나 약사에게 알립니다.
⑤ 서방형 제제를 복용하는 경우에는 변에서 정제 같은 것이 발견될 수 있으나, 이는 약물이 방출되고 남은 빈 정제이므로 정상적입니다.
7. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
사람에 대한 안정성이 확립되어 있지 않으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에서는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 복용합니다.
2) 수유부
모유로 이행하므로 수유 중에는 복용을 피하고 부득이한 경우에는 수유를 중단합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.