도부타민 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

도부타민은 심장의 수축력 및 심박수를 증가시켜 심부전증의 치료에 사용하는 강심제입니다. 교감신경의 베타수용체를 활성화시켜 작용하는데 심장 박동수에는 영향을 덜 미치고 심근의 수축력을 높이는 약물로 심근 수축력이 저하된 심부전 치료에 사용합니다.

도부타민의 구조식

1. 도부타민 약리작용

도부타민은 카테콜아민으로 비교적 선택적인 베타1 수용체 작용제입니다. 베타1 수용체에 작용하여 흥분작용에 의해 심근 수축력을 증가시키고 베타2 수용체에도 작용하여 말초혈관 저항을 감소시켜 허혈성 심장질환이나 심부전에 사용합니다. 특히 심박출량을 증가시키면서 심박수는 크게 증가시키지 않아 중증 심부전 환자에서 단기간 사용합니다.

도파민과 달리 신경 말단에서 노르에피네프린을 분비하지 않고 평균 동맥압에 거의 영향을 미치지 않으면서 심근의 산소 요구량을 줄여 심부전이나 허혈성 심장질환을 가진 환자에 효과적입니다.

혈관 이완 효과를 가져 혈관의 관류 압력을 낮추고 관상혈관의 순환을 향상시키는 동시에 관상 동맥 혈관을 이완시켜 심한 저혈압이 있는 심부전 환자는 유용하지 않습니다.

2. 도부타민 효능

심장 질환이나 심장 수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료 시에 심박출력의 증가를 위해 사용합니다. 제품으로는 도부타민® 주사제 등이 있습니다.

3. 도부타민 용법

1) 정맥주사

① 체중 kg당 2.5~10 ug/분을 정맥주사하고 드물게 효과를 높이기 위해 체중 kg당 40 ug/분으로 주입 속도를 높일 수 있습니다.

② 투여 비율, 치료 기간은 심박도, 운동변위의 존재, 혈압, 요량, 심박출 등에 의해 결정하고 최종 투여량은 환자의 수액 요구량에 의해 결정합니다.

③ 정맥주사 시에는 적어도 50 mL의 포도당 주사액, 생리식염 주사액, 젖산 함유 링겔액 등에 희석하여 사용합니다.

④ 점적 정맥주사로만 투여합니다.

⑤ 희석한 정맥주사 용액은 24시간 이내에 사용합니다.

4. 도부타민 부작용

도부타민 사용 시 발생 가능한 주요 부작용에는 발진, 발열, 빈맥, 부정맥, 혈압 상승, 흉부불쾌감, 심장 통증, 심계항진, 숨이 참, 저혈압, 복부 통증, 구역, 주사부위 붉어짐, 두통 등이 있습니다.

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

5. 도부타민 상호작용

도부타민과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

1) 도부타민의 부작용 위험성을 증가시키는 약물

니트로글리세린, ACE 저해제(고혈압약)*, COMT 억제제(파킨슨약)*등

2) 도부타민의 효과를 감소시키는 약물

베타차단제

*ACE 저해제 : 신장에서 분비하는 레닌(renin) 단백질분해효소가 안지오텐시노겐에 작용하여 안지오텐신 I을 생성하고, 이 안지오텐신 I은 안지오텐신 전환효소(ACE)에 의해 안지오텐신 II로 변환됩니다. 이 안지오텐신 II가 혈압 상승효과가 있으므로 ACE 저해제는 안지오텐신 II 생성을 억제하여 혈압강하 효과를 나타냅니다.

*COMT 억제제 : 레보도파를 분해하는 COMT 효소를 억제하여 레보도파의 분해를 방해하여 레보도파가 도파민으로 전환되는 것을 줄여 파킨슨 치료제로 사용됩니다.

6. 도부타민 주의사항

1) 주의해야 하는 환자

① 심박동수나 혈압이 증가한 환자, 관상동맥질환 환자, 심방세동 환자, 운동변위 환자, 중증의 저혈압 환자는 주의하여 사용합니다.

2) 사용상 주의사항

① 도부타민을 투여하는 동안에는 혈압, 심박수, 심전도, 요량, 심박출량, 폐쐐기압 등을 지속적으로 모니터링합니다.

② 베타차단제*를 투여받고 있는 환자나 최근에 베타 차단제를 투여받은 환자에서는 도부타민의 효과가 억제될 수 있습니다.

베타차단제 : 베타차단제는 교감신경의 베타수용체를 차단하여 심근 수축력과 심장 박동수를 감소시킵니다. 혈압을 낮추고 심장의 부담을 줄여 고혈압, 허혈성 심장질환, 부정맥, 심부전 등의 치료에 사용합니다.

7. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

임신 중 투여에 대한 안정성이 확립되어 있지 않으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에서는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여합니다.

2) 수유부

모유로 이행은 알려진 바 없으나 수유 중에는 투여를 피하고 부득이한 경우에는 수유를 중단합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.