응급약물인 노르핀주(Norpin Inj.)는 아드레날린 효능을 가진 전문의약품으로, 반드시 의사의 처방에 따라 투여해야 합니다. 이 약은 다양한 질환으로 인한 급성 저혈압에 대한 응급처치에 사용됩니다.
투여 중에는 부작용이 발생할 수 있으므로 주의가 필요하며, 약물에 대한 정보를 숙지하면 증상을 완화하고 부작용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이어서 노르핀주의 외형정보, 성분 정보, 효능 및 효과, 용법과 용량, 사용상 주의사항, 부작용, 상호작용, 저장방법, 복약정보 등을 자세히 살펴보겠습니다.
목차
1. 외형정보
성상 : 무색의 용액이 충진된 갈색 앰플주사제입니다.
2. 성분정보
노르핀주 1mL에는 노르에피네프린 타르타르산염수화물 2mg이 함유되어 있으며, 교감신경을 자극해 혈관을 수축시키고 혈압을 상승시키는 작용을 합니다. 이 약은 순환혈액량 저하 또는 전신 마취 시 발생하는 급성 저혈압 치료에 사용되며, 심근경색, 패혈증, 아나필락시스에 의한 저혈압의 보조 치료 및 심정지의 보조 치료에도 사용됩니다.
※ 노르에피네프린타르타르산염수화물(Norepinephrine Bitartrate Hydrate)의 작용기전
노르에피네프린타르타르산염수화물은 강력한 혈관수축제이자 심장 자극제로, 주로 급성 저혈압, 쇼크, 심정지 등의 응급상황에서 보조 치료제로 사용됩니다. 이 약물은 교감신경계의 아드레날린 수용체를 자극함으로써 혈압을 상승시키고 심장 기능을 강화하는 작용을 합니다.
1) 알파아드레날린 수용체 자극
노르에피네프린은 알파아드레날린 수용체를 자극하여 말초 혈관을 수축시킵니다. 이로 인해 혈관 저항이 증가하고 혈압이 상승합니다. 이러한 작용은 급성 저혈압이나 쇼크 상태에서 혈압을 안정화시키는 데 효과적입니다.
2) 베타아드레날린 수용체 자극
베타아드레날린 수용체 자극을 통해 심장의 수축력이 증가합니다. 그 결과 심박출량이 늘어나며, 심정지 상태에서 심장 기능을 회복시키는 데 도움이 됩니다. 특히 베타1 수용체에 대한 선택적 자극이 심장 근육의 수축력을 높이는 데 중요한 역할을 합니다.
3) 심박수 증가
노르에피네프린은 교감신경을 자극하여 심박수를 증가시킵니다. 이는 심장의 펌핑 기능을 강화하고, 전신 혈액 순환을 개선하여 산소와 영양소의 공급을 원활하게 합니다. 다만, 과도한 심박수 증가는 부작용으로 작용할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
4) 혈관 저항 증가
말초 혈관의 수축은 혈관 저항을 증가시키며, 이는 혈압 상승으로 이어집니다. 이 작용은 쇼크나 출혈 등으로 인한 혈압 저하 상태에서 빠른 혈압 회복을 유도하는 데 유용합니다.
5) 혈류 재분배
노르에피네프린은 혈류를 생명 유지에 필수적인 장기(심장, 뇌 등)로 재분배하는 작용을 합니다. 쇼크 상태에서는 말초 조직보다 주요 장기에 혈액을 우선적으로 공급하는 것이 중요하며, 이 약물은 그러한 혈류 분포를 조절하는 데 기여합니다.
3. 효능, 효과
1) 각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크의 보조치료(심근경색에 의한 쇼크, 패혈증으로 인한 쇼크, 아나필락시성쇼크, 순환 혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크, 전신마취 시의 급성 저혈압 등)
2) 심정지의 보조치료
4. 용법, 용량
1) 급성 저혈압 또는 쇼크
1회 8mg(노르에피네프린으로서 4mg)을 5% 포도당 주사액 또는 5% 포도당 생리식염주사액 1000ml에 희석하여 분당 2-3ml의 비율로 점적정맥주사하여 반응을 관찰하면서 적절히 증감합니다. 개인차는 있으나 유지량은 분당 0.5-1.0ml입니다.
2) 심정지
심소생 수술 중에 다른 방법에 의한 유효한 심박동과 환기를 확보한 후 급성 저혈압 또는 쇼크의 경우와 같이 정맥주사합니다.
5. 사용상의 주의사항
1) 다음 환자는 투여하지 않아야 합니다.
① 혈액량 부족으로 인한 저혈압 환자(혈액량 대치 요법이 완료될 때까지 관상 및 뇌동맥 관류를 유지하기 위한 긴급상황 제외)
② 고혈압 환자
혈관수축에 의해 급격한 혈압상승이 나타날 수 있습니다.
③ 갑상선기능항진증 환자
심한 두통, 눈부심 등을 수반하는 현저한 혈압상승이 나타날 수 있습니다.
④ 크롬친화성 세포종 환자
⑤ 중증 신기능 장애 환자
⑥ 폐성심 환자
⑦ 중증 부정맥 환자(발작성 빈맥 등)
⑧ 손가락, 발가락, 코, 음경부위 마취 환자
⑨ 임산부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인
2) 다음 환자는 신중하게 투여해야 합니다.
① 투여하지 않는 것을 원칙으로 하지만 다음 환자는 특히 필요한 경우에 한하여 신중하게 투여합니다.
a. 코카인 중독 환자
코카인은 중추작용, 교감신경자극작용이 있어서 이 약의 사용에 의해 그 작용이 증강되고 증상이 악화될 수 있습니다.
b. 심실성 빈맥이 있는 환자 9심박출량, 뇌혈류 등의 감소에 의해 증상이 악화될 수 있습니다.
② 동맥경화증 환자 : 혈압이 상승되고, 말초 혈류량을 감소시킵니다.
③ 심질환 환자 : 심기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
④ 서맥 환자 : 부정맥을 일으킬 수 있습니다.
⑤ 관상동맥, 장간막, 말초혈관 혈전증 환자 : 허혈, 경색부위 증가의 위험이 있습니다.
⑥ 심근경색으로 인한 저혈압 환자
⑦ 프린즈메탈 이형 협심증 환자
⑧ 고령자
⑨ 이 약은 피로아황산나트륨이 함유되어 있어 아나필락시와 같은 알레르기를 일으킬 수 있으며 일부 감수성 환자에서는 생명을 위협할 정도 또는 이보다 약한 천식발작을 일으킬 수 있습니다. 일반 사람에서의 아황산감수성에 대한 총괄적인 빈도는 알려지지 않았으나 낮은 것으로 보이며 아황산감수성은 비천식환자보다 천식환자에서 빈번한 것으로 나타났습니다.
6. 노르핀주 부작용
이 약을 투여한 모든 환자에게서 부작용이 나타나는 것은 아니며, 부작용의 발생 여부는 환자의 상태와 증상에 따라 달라질 수 있습니다. 다음과 같은 이상반응이 나타나는 경우 이 약의 투여를 즉시 중단하고 의사와 상의합니다.
1) 심혈관계
심계항진, 서맥(서맥은 아트로핀으로 용이하게 회복됩니다), 또는 때때로 흉내동통, 혈압 이상상승, 심부정맥(심감수성 약물과 함께 투여 시, 특히 저산소증 및 고탄산혈증 환자), 사지 괴저 등의 말초 허혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
2) 정신신경계
때때로 두통, 어지러움, 진전, 불안 등의 증세가 나타날 수 있습니다.
3) 소화기계
때때로 구역, 구토 등의 증세가 나타날 수 있습니다.
4) 호흡기계
호흡곤란이 나타날 수 있습니다.
5) 피부
주사부위의 괴사(혈관외유출로 야기)가 나타날 수 있습니다.
6) 기타
장기 투여로 혈장량 고갈을 일으킬 수 있습니다.
7. 상호작용
이 약을 다른 약물과 함께 투여할 경우, 약물 간 상호작용으로 인해 흡수나 약효에 영향을 줄 수 있으며, 예상치 못한 이상반응이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
1) 사이클로프로판 또는 할로탄 등 할로겐을 함유한 흡입마취제와 함께 투여 시 빈맥, 심실세동, 급성 폐부종 발현의 위험이 증가하므로 함께 투여하지 않습니다.
2) 이소프레날린 등의 카테콜아민계 약물, 프로테레놀 등의 에피네프린 효능약과 함께 투여 시 심부정맥이나 경우에 따라서 심정지를 일으킬 수 있으므로 소생 등의 위급 상황 이외의 경우에는 함께 투여하지 않습니다.
3) MAO 저해제, 삼환계 항우울약, 분만촉진제(옥시토신, 에르고타민 등), 항히스타민제(클로르페니라민,트리펠레아민 등)와 함께 투여 시 이 약의 작용이 증강되어 혈압의 이상 상승이 나타날 수 있으므로 주의합니다.
4) 갑상선제(치록신 등)와 함께 투여 시 관부전 발작이 나타날 수 있으므로 주의합니다.
5) 인슐린등의 혈당강하제와 함께 투여 시 혈당강하제의 작용을 감소시킬 수 있으므로 주의합니다.
6) 구아네티딘과 함께 투여 시 동맥압의 현저한 상승을 유발하므로 주의합니다.
7) 스피로노락톤과 함께 투여 시 이 약의 혈관 반응성을 저하시킬 수 있으므로 주의합니다.
8. 일반적 주의사항
1) 쇼크의 긴급치료 원칙은 환기의 확보, 수액 및 심박출량의 증가와 혈압을 올리는 것입니다. 쇼크의 순환 동태는 쇼크를 일으킨 원인 및 병의 상태에 따라 다르므로 혈압상승약의 선택 및 사용시기에 대해 충분히 주의합니다. 이 약은 혈압강하 등의 응급처치제로 사용하는 약물이며 수혈 또는 수액을 대신하는 것은 아닙니다.
2) 지나친 혈압상승 작용을 일으킬 수가 있으며 급성 폐부종, 부정액, 심정지 등이 나타나는 수 있으므로 과량투여하지 않도록 주의합니다.
3) 이 약을 주입할 때 고혈압을 예방하기 위해 혈압과 투여속도를 자주 체크합니다.
4) 이 약은 혈액용량 대치품 없이 혈압유지를 위해 계속 사용 시에는 현저한 말초 및 내장혈관 수축, 신관류 및 요방출의 감소, 정상 혈압에도 불구하고 전신 혈액량 감소, 조직 저산소증, 대사성 산증이 발생할 수 있으므로 적절한 혈액량 대치품과 함께 투여해서만 사용합니다.
5) 이 약으로 지나친 혈압상승이 되었을 경우에는 알파-차단제(펜톨아민)등을 사용합니다.
9. 임산부, 수유부
1) 자궁혈관의 수축으로 태아가 가사상태가 될 수 있으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않습니다.
2) 이 약이 모유로 이행되는지 여부는 알려지지 않았지만 수유 중에는 신중하게 투여합니다.
10. 고령자
과도한 혈압상승 작용이 나타날 가능성이 있으므로 신중하게 투여합니다.
11. 과량투여 시의 처치
중증의 고혈압, 심박출량 감소, 말초저항 상승, 반사성 서맥, 눈부심, 흉골 후방 동통, 창백, 심한 발한, 구토, 뇌출혈, 두통, 폐부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우에는 환자가 안정화될 때까지 투여를 중지하고 적절한 처치를 합니다.
12. 적용상 주의사항
1) 정맥 내에 투여할 때는 혈압이 이상 상승이 되지 않도록 신중하게 투여합니다.
2) 점적정맥주사 시 대량의 주사액이 혈관 밖으로 유출되었을 경우에는 국소 허혈성 괴사가 나타날 수가 있으므로 주사부위를 자주 체크합니다. 만일 주사액이 혈관 밖으로 유출되었을 경우 즉시 펜톨아민을 투여합니다.
3) 이 약은 5% 포도당 주사액 또는 포도당 생리식염주사액에 희석해서 사용합니다. 포도당은 산화로 인한 이 약의 역가 감소를 억제해 줄 수 있습니다.
4) 이 약을 함유한 주입액은 알칼리제, 산하제, 바르비탈계 약물, 클로르페니라민, 클로로치아짓, 니트로퓨란토인, 노보비오신, 페니토인, 탄산수소나트륨, 요오도화나트륨, 스트렙토마이신의 약물과는 혼합해서 사용하지 않습니다.
13. 저장방법
차광밀봉용기, 실온보관(1-30)합니다.
14. 사용기간
제조일로부터 36 개월입니다.
15. 복약정보
1) 반드시 경험 있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여합니다.
2) 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 의사 등 전문가와 상의합니다.
3) 고혈압 환자나 갑상선기능항진증 환자의 경우 급격한 혈압 상승이 나타날 수 있으므로 사용이 권장되지 않으며, 심장 질환이 있는 경우 신중하게 사용합니다.
4) 두통, 어지러움, 심장 두근거림, 구역, 구토, 주사 부위 괴사 등이 나타날 수 있습니다.
5) 혈압 강하 시 응급처치제로 사용하는 약물로 수혈 또는 수액 공급을 대신하지는 않습니다.
6) 지나치게 혈압이 상승하지 않도록 적량 사용 하며, 혈압과 투여 속도를 자주 체크합니다.
7) 과량으로 투여하지 않도록 주의합니다.
8) 포장이 손상된 경우에는 사용하지 않습니다.
16. 동일한 성분이 함유된 의약품
노르아드레나린0.1%(4mL), 노르에피린주사, 큐프린주(4mL), 등이 있습니다.
이 약 투여 시에는 반드시 의사의 처방에 따라 투여 방법과 용량을 정확히 지켜야 하며, 임의로 투여량을 증감해서는 안 됩니다. 지금까지 노르핀주의 외형, 성분, 효능 및 효과, 용법과 용량, 사용시 주의사항, 부작용, 상호작용, 저장방법, 복약정보 등 주요 사항들을 종합적으로 살펴보았습니다.
📌마시주사 10% 효능 효과 부작용 황산마그네슘수화물 저마그네슘혈증 경련 발작 자궁경직 방지 전해질보급
📌삐콤헥사주 효능 효과 부작용 비타민 주사 비타민 B1
📌비타모주 효능 효과 부작용 덱스판테놀 D-판테놀 비타민 B5 보급 판토텐산결핍증 칵테일 주사
📌푸르민주 5mg 효능 효과 부작용 마늘주사 비타민주사 비타민영양제 푸르설티아민염산염
📌비코라민주 효능 효과 부작용 히드록소코발라민 비타민 B12 보급제 빈혈약 빈혈주사
📌비엠히루니다제주 효능 효과 부작용 히알루로니다제 침투력 증가제 체액재흡수 혈액재흡수
