히드록소코발라민은 비타민 B12인 시아노코발라민의 전구체입니다. 고용량으로 비타민 B12 결핍으로 인한 거대적아구성 빈혈과 관련된 다발성 신경염의 치료에 사용하며, 저용량으로 종합영양제 일반의약품의 일부 성분으로 포함되어 영양 성분 보충을 위해 사용할 수 있습니다.
| 외국어 표기 | hydroxocobalamin |
| CAS 등록번호 | 13422-51-0 |
| ATC 코드 | B03BA03 |
| 분자식 | C 62 H 90 CoN 13 O 15 P |
| 분자량 | 1347.4 g/mol |
목차
1. 비타민 B12의 결핍
거대적아구성 빈혈은 주로 비타민 B12 결핍, 엽산 결핍, 약물로 인해 DNA 합성에 이상이 초래되어 발생할 수 있습니다. 비타민 B12 결핍은 영양섭취 부족으로 인한 경우는 거의 없고 , 주로 위장 절제술과 같은 수술적인 상황에서 흡수 장애로 인해서 생깁니다.
반면 엽산 결핍은 대부분 섭취가 부족하여 생기는데 , 알코올 또는 마약중독, 양질의 영양식을 섭취하지 않는 경우처럼 영양분의 섭취 자체가 절대적으로 부족한 경우 거나 임산부, 만성 용혈성빈혈 혈액투석 환자처럼 엽산 요구도가 급격히 증가하는 경우에 해당합니다. 그 외 항암제와 같이 세포의 DNA 합성을 방해하는 약물을 복용하는 경우에도 결핍이 생길 수 있습니다.
비타민 B12가 결핍되면 조혈 기능의 부전으로 인한 거대적아구성 빈혈뿐만 아니라 , 사지의 감각이상 및 마비, 운동실조, 기억력 장애, 보행 장애, 대소변 조절 소실, 실명, 우울증 , 망상, 치매, 정신병 같은 신경학적 증상도 나타날 수 있습니다.
2. 약리작용
히드록소코발라민(hydroxocobalamin, 비타민 B12a)은 시아노코발라민(cyanocobalamin, 비타민 B12)의 전구체입니다. 시안화물이 있는 상태에서 각각의 히드록소코발라민 분자는 3가 코발트 이온에 연결된 히드록소(hydroxo)리간드를 치환함으로써 시안화물 이온 하나와 결합하여 시아노코발라민을 형성합니다. 시아노코발라민은 지방 및 탄수화물 대사, 단백질 합성 등 세포 복제 및 조혈에 관련된 다양한 대사과정에서 조효소 역할을 합니다.
영양 섭취가 절대적으로 부족하거나 소화 흡수에 장애가 있어 흡수 부전 장애에서 비타민 B12가 결핍되면 빈혈과 신경장애가 생길 수 있습니다. 히드록소코발라민과 시아노코발라민은 모두 체내에서 활성을 나타내기 위해서 메칠코발라민 (또는 메코발라민 , methylcobalamin)이나 5’-deoxyadenosylcobalamin으로 전환되어야 합니다.
활성화된 형태의 비타민 B12는 신경세포와 손상된 신경을 재생하여 저하된 신경기능을 정상화시켜 주는 역할을 하며 , 부족한 비타민 B12를 보충하는 역할을 합니다.
3. 종류
히드록소코발라민(Hydroxocobalamin)은 비타민 B12의 활성 형태 전구체로서, 용도와 제형에 따라 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
1) 주사제
① 단일제 주사제 : 고용량 히드록소코발라민을 단독으로 함유한 주사제로, 비타민 B12 결핍으로 인한 거대적아구성 빈혈, 다발성 신경염 등의 치료에 사용됩니다.
② 대표 제품 : 하이록소®(Hydroxocobalamin Injection) 등
③ 특징 : 근육주사(IM) 또는 정맥주사(IV) 형태로 제공되며, 체내에서 메틸코발라민(methylcobalamin)이나 5′-deoxyadenosylcobalamin으로 전환되어 조혈과 신경 기능 회복에 기여합니다.
2) 복합제(종합영양제)
① 경구용 제제 : 비타민 B12를 포함한 종합영양제의 일부 성분으로 사용되며, 영양 보충 및 결핍 예방 목적입니다.
② 대표 제품 : 비맥스골드®, 아로나민® 등
③ 특징 : 저용량으로 포함되어 있으며, 일상적인 식사나 영양 섭취가 부족한 경우 보조적으로 활용됩니다.
3) 특수용도 제형
① 비상용 해독/중독 치료 : 일부 국가에서는 시안화물(CN) 중독 시 해독제로서 고용량 히드록소코발라민을 사용하기도 합니다.
② 임상 특징 : 시안화물과 결합하여 시안화물을 무독성 형태로 전환시키는 작용이 있어 응급 처치에 활용됩니다.
4. 효능∙효과
히드록소코발라민은 고용량 단일제로서 비타민 B12 결핍으로 인한 거대적아구성 빈혈과 관련된 다발성 신경염의 치료에 사용합니다. 제품으로 하이록소®(주사제) 등이 있습니다.
그 외 일반의약품 종합영양제에 복합제의 성분으로 포함되어 비타민 B12 보급제로 사용합니다. 비맥스골드® , 아로나민® 등 다양한 제품이 있습니다.
5. 용법
거대적아구성 빈혈의 다발성 신경염 치료에 1 일 1 회 히드록소코발라민 5mg을 근육주사 또는 정맥주사 후 임상증상에 따라 용량을 줄여 저용량으로 치료를 지속합니다. 종합영양제 성분으로 비타민 B12 보급 목적으로 사용 시 1 일 0.001~1mg 범위에서 복용할 수 있습니다.
6. 경고
히드록소코발라민은 일반적으로 안전성이 높지만, 사용 시 다음 사항에 주의해야 합니다.
1) 악성종양 환자
비타민 B12는 세포 증식 속도를 증가시킬 수 있으므로, 악성종양 환자에서는 사용을 피하는 것이 바람직합니다.
2) 과민 반응 위험
복용 후 드물게 면역성 과민증이 나타날 수 있으며, 천식, 습진 등의 기저 질환이 있는 환자에서는 주의가 필요합니다.
3) 빈혈 치료 시 주의
비타민 B12결핍으로 인한 거대적아구성 빈혈에 엽산만 복용하면 신경학적 증상이 악화될 수 있으며, 반대로 엽산 결핍인 경우 B12를 복용하면 빈혈 개선이 되지 않고 악화될 수 있습니다.
7. 금기
히드록소코발라민 사용이 금지되는 경우는 다음과 같습니다.
1) 히드록소코발라민 또는 비타민 B12에 과민반응이 있는 환자
이전에 알레르기 반응이나 과민증을 경험한 경우 사용하지 않습니다.
2) 악성종양 환자
세포 증식 위험으로 인해 사용이 권장되지 않습니다.
3) 심각한 면역 질환 환자
천식, 아토피, 습진 등 면역성 과민 반응 가능성이 있는 환자는 사용을 피해야 합니다.
8. 부작용
히드록소코발라민 복용 시 여드름, 요의 착색이 나타날 수 있고 , 드물게 가려움증 , 두드러기, 홍반, 일과성의 발진, 쇼크 등이 일어날 수 있으므로 이러한 경우에는 복용을 중지해야 합니다.
부작용이 발생하면 의사, 약사 등 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
9. 상호작용
히드록소코발라민은 일반적으로 안전성이 높지만, 특정 약물이나 영양소와 함께 사용 시 다음과 같은 상호작용 가능성이 있습니다.
1) 혈액 관련 약물과의 상호작용
항암제, 항응고제 등 조혈이나 세포 증식에 영향을 미치는 약물과 함께 복용 시, 약물 효과에 영향을 줄 수 있으므로 의사 또는 약사 등 전문가와 상의해야 합니다.
2) 엽산과의 상호작용
비타민 B12 결핍성 빈혈에서 엽산만 복용하면 신경학적 증상이 악화될 수 있으며, 반대로 엽산 결핍인 경우 B12만 복용하면 빈혈이 개선되지 않습니다. 따라서 두 성분의 균형과 원인 질환을 확인 후 복용해야 합니다.
3) 기타 보충제와의 상호작용
고용량 비타민제나 복합영양제와 함께 사용 시 B12 흡수 또는 대사에 영향을 줄 수 있으므로, 용량과 복용 간격을 의사 또는 약사 등 전문가와 상의하는 것이 좋습니다.
10. 주의사항
1) 위험성에 대한 자료가 확실하지는 않지만 비타민 B12가 세포 증식 속도를 증가시킬 수 있으므로 히드록소코발라민은 악성종양 환자에서는 사용하지 않습니다.
2) 비타민 B12 복용 후에 나타나는 면역성 과민증은 매우 드물게 치명적일 수 있으므로 천식, 습진이 있는 환자는 복용을 피하도록 합니다.
3) 비타민 B12 결핍이 원인인 거대적아구성 빈혈에 엽산만을 복용하면 신경학적 증상이 악화될 수 있고 , 반대로 엽산 결핍이 원인인 거대적아구성 빈혈에 비타민 B12를 복용하면 빈혈 증상이 개선되지 않고 악화될 수 있습니다.
11. 임산부∙수유부 사용
히드록소코발라민은 임산부와 수유부에게 비교적 안전하지만, 사용 전 의사 또는 약사 등 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 임산부는 특히 초기 임신 시 신중하게 사용해야 하며, 수유부는 모유로 분비 가능성이 낮아 일반적으로 안전합니다. 고용량 경구제나 복합제 사용 시에는 다른 성분의 영향을 고려해야 합니다.
12. 소아∙청소년 사용
소아와 청소년도 사용이 가능하지만, 연령과 체중에 맞는 용량 조절이 필요합니다. 점안제나 외용제는 보호자의 지도 아래 복용하고, 과량 사용 시 복부 불편이나 설사가 나타날 수 있어 초기 관찰이 필요합니다.
13. 고령자 사용
고령자에게도 안전하나, 노화와 만성 질환을 고려하여 신중하게 사용해야 합니다. 용량 조절과 충분한 수분 섭취가 필요하며, 자가 복용이 어려운 경우 보호자의 도움을 받는 것이 안전합니다. 장기 사용 시에는 정기 검진으로 이상 반응 여부를 확인합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
