프레드니손 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

프레드니손은 중등도~중증 류마티스 관절염 치료에 사용하는 부신피질호르몬제 약물입니다. 염증을 일으키는 다형핵 백혈구의 과도한 이동을 억제하며 모세혈관의 투과성을 줄여서 염증을 억제합니다.

프레드니손의 구조식

1. 프레드니손 약리작용

프레드니손은 부신피질호르몬제로서, 약물로 쓰이는 부신피질호르몬 제제를 말합니다. 부신피질호르몬은 부신(신장의 위쪽에 있는 내분비 기관)에서 분비되는 호르몬으로서 지방단〮백질의 대사, 면역반응 조절, 염증반응 조절, 그리고 염분수〮분 평형의 조절을 담당합니다.

부신피질호르몬은 당의 형태를 바꾸어 간에 저장하는 데 관여하는 당질 코르티코이드와 신장에서 나트륨 재흡수에 관여하는 무기질 코르티코이드로 구분되나, 일반적으로 부신피질호르몬제라 할 때에는 당질코르티코이드만을 일컬으며 스테로이드성 항염증제라고도 부릅니다.

부신피질호르몬제는 화학적인 염증 매개 물질을 억제하여 염증을 완화시키고, 림프계의 활성과 용량을 감소시켜 면역계를 억제하는데 프레드니손은 염증을 일으키는 다형핵 백혈구*의 과도한 이동을 억제하며 모세혈관의 투과성을 줄여서 염증을 억제합니다. 특히 프레드니손은 간 효소에 의해 프레드니솔론으로 전환되어야 치료 효과를 볼 수 있기 때문에 환자의 간기능 모니터링이 중요합니다.

*다형핵 백혈구 : 핵이 여러 개로 나눠진 백혈구로 감염성 질병과 외부 물질로부터 신체를 보호합니다.

2. 프레드니손 효능∙효과

국내에서는 메토트렉세이트를 포함한 항류마티스 약물을 사용하여도 치료가 되지 않으며, 아침에 일어나서 손가락을 제대로 움직이지 못할 정도의 뻣뻣함이 1시간 이상 지속되다 나아지는 조조강직 증상이 있는 중등도 내지 중증의 활동성 류머티즘 관절염을 치료하는 데 사용합니다. 제품으로 로도트라®가 있습니다.

외국에서는 면역 체계가 잘 조절되지 않아 발생하는 호흡기계 장애(천식 등), 위장관계 장애(크론병* 등), 피부 장애(심한 알레르기 등) 등에도 사용하며 장기 이식을 할 때도 사용합니다.

*크론병 : 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위든지 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환입니다. 대장과 소장이 연결되는 부위인 회맹부에 발생하는 경우가 가장 흔합니다.

3. 프레드니손 용법

성인은 초기에 1일 1회 10 mg을 저녁(밤 10시경) 식후에 경구 복용합니다. 만일 저녁 식후 2~3시간 이상이 지난 경우에는 가벼운 식사 후 약을 복용합니다. 프레드니손을 장기간 복용할 경우, 환자의 증상에 따라 용량을 조절하고 환자의 반응에 따라 매 2~4주마다 1 mg씩 감량하면서 약물을 중단해야 합니다.

다른 부신피질호르몬제를 아침에 복용하던 환자가 저녁(밤 10시경)에 프레드니손을 복용하는 것으로 처방을 전환하는 경우에는 이전 복용량과 동일한 용량을 복용하되 환자의 반응에 따라 용량을 조절합니다.

우리나라에 유통되고 있는 프레드니손 제품은 서방정이므로 씹거나 부수지 말고 그대로 삼켜야 합니다. 정제를 임의로 분할할 경우에는 원하는 약효를 얻을 수 없거나 부작용이 발생할 수 있습니다.

그 외 용법에 대한 상세 내용은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

4. 프레드니손 부작용

복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 심혈관계

심장마비, 고혈압

2) 중추신경계

불안감, 두통, 두개내압 증가, 중증근무력증, 정신병적 장애(행복감, 불면증, 기분 변화, 성격 변화, 심한 우울증 포함)발작, 현기증

3) 피부계

발한, 얼굴 붉어짐, 피부 위축, 두드러기

4) 대사내분비계

쿠싱증후군*, 혈중 칼륨 감소, 당뇨병, 체액 저류, 성장억제, 갑상선기능저하증, 월경불순, 나트륨 저류

5) 소화기계

복부 팽만, 췌장염, 소화성 궤양, 궤양성 식도염

6) 혈액 및 종양

타박상, 카포시 육종*, 출혈점*

7) 신경근과 골격근

근위축, 뼈의 무균성 괴사, 골다공증, 병리학적 골절, 건 파열, 척추 압박 골절

8) 안과

안구돌출증, 백내장*, 녹내장*, 안압 상승

9) 기타

아나필락시스 반응*, 감염, 상처치유 장애, 간수치 상승

10) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고) 또는 시판 후 보고

정맥혈전증

*쿠싱증후군 : 부신피질호르몬 중 코르티솔의 과다로 인해 발생하는 임상증후군입니다. 주요 증상으로는 얼굴, 목, 가슴과 배 등에 지방이 축적되는 중심성 비만, 고혈압, 피로감, 쇠약감 및 여성의 경우 무월경, 남성화 등이 있습니다.

*카포시 육종 : 혈관의 내피세포에서 발생하는 육종암의 한 종류로 면역 체계가 약화된 사람에게 주로 발생합니다.

*출혈점 : 피부나 점막 따위의 신체 표면에 생기는 작은 보라색 점으로 경미한 출혈에 의하여 생깁니다.

*백내장 : 눈의 수정체가 흐려져서 시력 장애를 일으키는 질환

*녹내장 : 시신경에 이상이 생겨, 시야 결손 및 시력 손상을 일으키는 질환

*아나필락시스 반응 : 항원-항체 반응으로 일어나는 생체의 과민반응

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

5. 프레드니손 상호작용

프레드니손과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물 및 음식은 다음과 같습니다.

1) 프레드니손의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물

진토제(아프레피탄트), 항암제(미토탄), 천식 치료제(로플루미라스트), 아토피 치료제(피메크로리무스, 타크로리무스) 등

2) 프레드니손의 효과를 감소시키는 약물

에키나시아, 성장호르몬제(소마트로핀) 등

3) 프레드니손에 의해 부작용이 증가되는 약물

데스모프레신, 와파린, 류마티스 관절염 치료제(레플루노미드), 면역억제제(토파시티닙) 등

4) 프레드니손에 의해 효과가 감소되는 약물

항암제(알데스류킨, 니볼루맙), 제산제, 히알루로니다제 등

6. 프레드니손 주의사항

1) 주의해야 하는 환자

① 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증 환자가 복용할 경우 주의합니다.

② 급성 바이러스 감염(단순포진, 대상포진, 수두) 환자, HBsAg-양성 만성 활동성 간염 환자가 복용할 경우 주의합니다.

③ 생백신을 복용한 환자는 복용하지 않습니다.

④ 고령자나 간질환자는 복용 시 주의가 필요합니다.

⑤ 어린이 또는 장기간 과다 복용자는 시상하부-뇌하수체-부신 축*이 억제될 수 있으므로 필요시 뇌하수체-부신 축을 모니터링해야 합니다.

2) 사용상 주의사항

① 프레드니손은 칼륨 배설을 증가시키므로, 나트륨 섭취를 제한하기 위해 음식물을 먹을 때 염분이 과다하지 않도록 하고, 칼륨 보충이 필요할 수 있습니다.

② 프레드니손의 복용 기간과 용량에 따라 칼슘 대사에 영향을 줄 수 있으므로 골다공증 예방을 위해 칼슘과 비타민D를 충분히 섭취하고 적절하게 운동합니다.

③ 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 피해야 합니다.

*시상하부-뇌하수체-부신 축(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis, HPA축) : 뇌하수체-시상 하부-부신 겉질 사이에서 호르몬을 조절하는 축. 시상 하부에서 뇌하수체를 자극하면 부신 겉질 자극 호르몬이 분비되고 혈액을 통해 이동하여 부신 겉질에서 글루코코르티코이드를 유리하며, 이것이 혈중에 어느 정도 올라가면 시상 하부를 역으로 다시 자극함으로써 뇌하수체가 더 이상 자극 물질을 분비하지 못하도록 억제합니다.

7. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

임신 중에 부신피질호르몬제를 복용하면 신생아의 부신 기능이 떨어질 수 있으며, 동물실험에서 기형발생 작용이 보고되어 있어 태아의 성장지체, 언청이의 위험 등의 증가, 태아의 뇌성장 및 발달에도 영향을 줄 수 있으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 복용합니다. 치료에 필요한 최소 용량을 사용해야 합니다.

2) 수유부

모유를 통해 부신호르몬제가 신생아에게 전달될 수 있으므로 프레드니손을 복용하는 중에는 수유를 중단합니다.

8. 소아, 청소년 사용

프레드니손은 소아 및 18세 미만의 청소년에 대한 안전성·유효성이 확립되어 있지 않으므로 복용을 권장하지 않습니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.