팜시클로비르는 수두 대상포진 바이러스 감염증과 생식기포진 바이러스 감염증을 치료 내지 억제하는 항바이러스 약물입니다. 전구체 형태로서 체내에서 빠르게 펜시클로비르로 변화한 후 바이러스에 의해 인산화되어 펜시클로비르 삼인산염의 형태가 되어 바이러스의 중합효소를 저해, 바이러스 DNA의 합성 및 복제를 억제합니다. 정제의 형태로 주로 사용되며 바이러스 감염 증상이 나타나자마자 복용을 시작하는 것이 권장됩니다.
팜시클로비르의 구조식
| 외국어 표기 | famciclovir(영어) |
| CAS 등록번호 | 104227-87-4 |
| ATC 코드 | J05AB09 |
| 분자식 | C14H19N5O4 |
| 분자량 | 321.33 g/mol |
목차
1. 팜시클로비르 약리작용
팜시클로비르는 생체 내에서 펜시클로비르로 빠르게 변화한 뒤 헤르페스 바이러스의 티미딘 키나제(thymidine kinase)에 의하여 인산화되어 일인산염(monophosphate)형태가 됩니다. 이후 펜시클로비르 삼인산염(penciclovir triphosphate)형태로 dGTP와 경쟁적으로 작용하여 HSV-2 중합효소를 저해하여 바이러스 DNA의 합성 및 복제가 선별적으로 억제됩니다.
팜시클로비르가 효과를 나타내는 헤르페스 바이러스의 종류는 단순포진* 바이러스 2형(HSV-2)과 수두 대상포진 바이러스입니다. 단순포진 바이러스 2형은 생식기 주위의 물집, 발열, 근육통, 피로감 등을 일으킵니다. 수두 대상포진 바이러스는 어린이에게서 수두*를 발생시키며, 사라지지 않고 특정 신경 속에 있다가 이후 몸이 약해지거나 면역력이 떨어질 때 신경에 가까운 피부에 바이러스성 감염을 일으켜 대상포진*을 발생시킵니다.
팜시클로비르가 그 작용을 나타내기 위해서는 먼저 바이러스에서 나오는 티미딘 키나제(thymidine kinase)에 의해 원래의 화학구조에 변화가 일어나야 합니다. 바이러스에 감염되지 않은 정상 세포에서는 이러한 변화 과정이 일어나지 않기 때문에 팜시클로비르는 바이러스에 감염된 세포 내에서만 선택적으로 작용하게 됩니다.
*단순포진(단순헤르페스, herpes simplex) : 단순헤르페스 바이러스에 의한 감염증으로 피부 또는 점막에 군집을 이루는 작은 물집을 보이며 그 자리에 가려움이나 작열감을 호소하는 급성 수포성 질환입니다.
*수두(chickenpox) : 수두 대상포진 바이러스의 감염에 의하여 발열과 함께 전신에 물집을 동반하는 발진이 나타나는 질환입니다. 2~6세의 유∙소아에게 많이 발생합니다.
*대상포진(shingles, Varicella zoster, VZV) : 수두 대상포진 바이러스에 의해 발생하는 급성 감염성 질환이며 면역력이 떨어지는 50~60세에 주로 발생합니다. 심한 근육통이나 가려움과 같은 증상으로 시작하여 수일 후 피부에 발진이나 물집이 나타납니다. 피부 물집은 여러 개의 물집이 무리를 지어 띠처럼 나타납니다.
2. 팜시클로비르 효능∙효과
팜시클로비르는 대상포진 감염증 혹은 HIV*감염 환자의 재발성 대상 포진 치료에 효능을 나타내며, 생식기포진 감염증을 치료하거나 재발성 생식포진을 억제하는 효과를 보입니다. 팜비어® 등이 있습니다.
*HIV(human immunodeficiency virus) : 면역기능을 담당하는 CD4 양성 T-림프구의 숫자가 감소하고 기능이 떨어져 결핵, 진균 폐렴 등의 다양한 감염병이 발생하는 질환을 일으키는 사람면역결핍바이러스입니다.
3. 팜시클로비르 용법
성인 용법, 용량을 기준으로, 대상포진 감염증의 치료 시에는 팜시클로비르로서 1회 250 mg 씩 1일 3회 7일간 복용합니다. 생식기포진 감염증 치료 시에는 처음 나타난 경우 1회 250 mg씩 1일 3회 5일간 복용하고, 급성 재발성 생식기포진 감염증 치료 시에는 125 mg씩 1일 2회 5일 복용합니다.
위의 경우 모두 감염 후 증상이 나타나는 즉시 치료를 시작하는 것이 바람직합니다. 재발성 생식기포진의 억제를 목적으로 한 경우에는 1회 250 mg씩 1일 2회 복용하며, 질병자연경과의 변화여부를 관찰하기 위해 6~12개월마다 주기적으로 치료를 중단합니다.
그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
4. 팜시클로비르 금기사항
팜시클로비르 및 그 생리활성물질인 펜시클로비르에 과민반응의 병력이 있는 환자는 복용하지 않습니다.
5. 팜시클로비르 부작용
팜시클로비르 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
두통, 오심
2) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
피로, 편두통, 소양증(가려움), 발진, 설사, 구토, 변비, 식욕부진, 위복부 통증, 오심, 호중구 감소증*, 백혈구 감소증, 간기능 검사 이상, 감각이상
3) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
착란, 졸음, 환각, 심계항진, 황달, 두드러기, 혈관부종, 급성신부전
*호중구 감소증 : 백혈구 내에는 호중구, 호산구, 호염기구와 같은 과립구가 있는데, 그중에 백혈구 내 차지하는 비율이 50~70%인 호중구의 수가 비정상적으로 감소된 것을 말하며, 호중구의 수가 1500 이하로 감소된 경우를 호중구 감소증이라고 합니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
6. 팜시클로비르 상호작용
프로베네시드와 같은 능동적 신세뇨관 분비에 의해 주로 배출되는 약물들은 혈장 펜시클로비르 농도를 상승시킬 수 있습니다. 따라서 팜시클로비르를 1회 500 mg, 1일 3회 복용하는 환자가 프로베네시드를 며칠간 연속적으로 함께 복용할 시에는 독성이 나타나는지 모니터해야 하고, 이 약의 용량 감소를 고려할 수 있습니다. 펜시클로비르는 알데히드산화효소에 의해 대사 되므로, 이 효소를 유도 혹은 억제하거나 이 효소의 대사를 받는 다른 약과 상호작용을 일으킬 가능성이 있습니다.
7. 팜시클로비르 주의사항
1) 신장애 환자
신장애 환자에서는 팜시클로비르의 크레아티닌 청소율*이 감소하기 때문에 용량조절에 신중을 기해야 하며 이들에 의한 용법, 용량은 치료 목적에 따라 달라지므로, 주치의의 지시에 따릅니다.
2) 생식기포진
치료가 시작된 이후라도 전염의 가능성이 있기 때문에 생식기포진의 증상이 있을 때는 성적 접촉을 피해야 합니다.
3) 운전 또는 기계조작
팜시클로비르가 운전 또는 기계조작 능력에 영향을 미친다는 증거는 없으나, 복용하는 동안 어지러움, 졸음, 혼동 및 기타 중추신경계 장애를 경험한 환자들은 운전이나 기계조작을 삼가야 합니다.
*크레아티닌 청소율(creatinine clearance) : 사구체 여과치를 알 수 있는 신장기능검사법의 하나입니다. 크레아티닌은 세뇨관에서 분비도 재흡수도 되지 않고, 혈중농도도 안정한 상태이므로 특별한 약제를 복용하지 않고서도 간단히 사구체 여과치를 알 수 있습니다.
8. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
임신 중 복용에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로, 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게 사용할 경우에는 치료상의 유익이 위험성보다 큰 경우에만 사용합니다.
2) 수유부
동물실험에서는 이 약의 경구 복용 후 펜시클로비르가 유즙으로 이행되는 것으로 나타났으나, 사람 모유로의 이행에 대한 정보는 알려진 바 없습니다. 수유부에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 사용합니다.
9. 소아, 청소년 사용
18세 미만의 소아에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않으므로 복용하지 않는 것이 바람직합니다.
10. 고령자 사용
일반적으로 고령자에게서 용량 조절은 요구되지 않으나 신장애가 있는 경우 용량 조절이 필요합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.