테르비나핀은 곰팡이균의 감염 치료제입니다. 연고제 등 외용제는 무좀, 고부백선, 체부백선, 피부칸디다증, 어루러기 등 피부의 곰팡이균 감염에 사용되며, 경구용 정제는 피부의 곰팡이균 감염과 손톱이나 발톱의 곰팡이균 감염치료에 사용됩니다. 외용제는 일반의약품입니다.
테르비나핀의 구조식
| 외국어 표기 | terbinafine(영어) |
| CAS 등록번호 | 91161-71-6 |
| ATC 코드 | D01AE15, D01BA02 |
| 분자식 | C21H25N |
| 분자량 | 291.4 g/mol |
목차
1. 표재성 피부 진균증
표재성 피부 진균증은 피부 가장 바깥층인 표피의 각질층이나 머리카락, 손발톱에 곰팡이 균이 감염되어 발생하는 질환입니다. 흔한 피부질환으로 전체 피부질환의 약 15% 정도를 차지하며 감염 부위별, 원인 진균별로 다양한 양상을 나타낼 수 있습니다.
원인균에 따라 백선(피부사상균증), 칸디다증, 어루러기로 나눌 수 있으며, 이 중 백선은 발생한 병변의 위치에 따라 머리백선(두부백선), 몸백선(체부백선, 도장부스럼), 얼굴백선, 샅백선(완선, 고부백선), 발무좀(족부백선), 손무좀(수부백선), 손발톱무좀(조갑백선, 손발톱진균증) 등으로 분류됩니다.
피부부위에 가려움, 발적, 링모양의 딱지, 비늘 같은 증상이 있으며 손발톱 백선의 경우 손톱이나 발톱의 색이 변하며 갈라지고 두꺼워집니다. 진단은 해당 질병의 특징적인 임상 증상과 진균 검사에서 원인 곰팡이가 확인될 때 내릴 수 있습니다. 항진균제를 바르거나 복용하여 치료합니다.
2. 테르비나핀 약리작용
항진균제인 테르비나핀은 백선, 어루러기, 칸디다증 등 표재성 피부 진균증 치료제입니다. 테르비나핀은 곰팡이균 세포막의 주요 구성성분인 에르고스테롤(ergosterol) 생합성에 관여하는 효소 스쿠알렌 에폭시다제(squalene epoxidase)의 작용을 억제하여 곰팡이균의 살균작용을 나타냅니다.
항진균제는 증상이 개선되더라도 정해진 치료기간 동안 꾸준히 사용해야 합니다. 임의로 치료를 중단하면 증상이 재발하거나 악화될 수 있으므로 지시된 약물 치료기간을 반드시 지키도록 합니다. 정해진 치료기간 동안 증상이 개선되지 않으면 다른 병원균에 의한 감염 여부를 확인하여 다른 항진균제 사용을 고려할 수 있습니다.
3. 테르비나핀 효능∙효과
테르비나핀은 백선, 어루러기, 칸디다증 등의 표재성 피부 곰팡이증(피부진균증)의 치료제로 사용됩니다. 외용제와 경구제가 있습니다.
연고제 등 외용제는 무좀, 고부백선, 체부백선, 피부칸디다증, 어루러기 등 피부의 곰팡이균 감염에 사용되며, 경구용 정제는 피부의 곰팡이균 감염과 손톱이나 발톱의 곰팡이균 감염치료에 사용됩니다.
외용제의 경우 크림, 용액제, 겔제 등의 형태로 환부에 직접 도포하여 사용합니다. 외용제 제품으로 라미실® 등이 있으며, 경구제는 나토실® 등이 있습니다.
4. 테르비나핀 용법
1) 외용제
① 족부백선(무좀)의 경우 1주간 1일 1회 테르비나핀 크림을 환부에 바릅니다. 지간형(발가락 사이)족부백선은 1주간 1일 2회 이 약을 환부에 바르며, 족저형(발바닥)족부백선은 2주간 1일 2회 바릅니다.
② 체부백선, 고부백선, 피부칸디다증의 경우 1~2주 동안 치료를 진행합니다. 어루러기의 경우 2주 동안 치료를 진행합니다. 치료기간 이후에도 임상적인 증상이 개선되지 않으면 진단을 다시 해야 합니다.
2) 경구제
① 1회 125 mg을 1일 2회 복용하거나 1회 250 mg을 1일 1회 복용합니다.
족부백선의 경우 2~6주 동안 복용하며, 체부백선과 고부백선(완선)은 2-4주 동안 복용합니다.
손발톱진균증의 경우 6주~3개월간 복용합니다. 손톱이나 비교적 작은 발가락, 어린 환자의 경우 치료기간이 3개월 이하로 단축될 수 있습니다.
② 소아의 두부백선 치료의 경우 감염의 재발을 막기 위해 규칙적으로 적절히 정해진 기간 동안 치료해야 합니다.
체중 20 kg 미만(5세 미만)의 경우 1일 1회 62.5 mg을 복용합니다. 복용 경험이 부족하므로 치료의 유익성과 위험성을 고려해야 합니다.
체중 20~40 kg(5세~12세)의 경우 1일 1회 125 mg을 복용합니다.
체중 40 kg 초과(12세 초과)의 경우 1일 1회 250 mg을 복용합니다.
그 외 용법에 대한 상세 내용은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
5. 테르비나핀 금기사항
1) 복용하면 안 되는 환자
① 테르비나핀 경구제의 경우 만성 또는 활동성 간질환 환자, 중증 신부전 환자는 복용하지 않습니다.
② 임산부, 수유부, 2세 미만의 영아는 복용하지 않습니다.
6. 테르비나핀 부작용
테르비나핀 복용∙사용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 테르비나핀 경구제
① 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
발진, 가려움, 근육통, 관절통, 복부팽만, 식욕감소, 소화불량, 구역, 경미한 복통, 설사, 두통
②일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
우울증, 미각상실을 포함한 미각장애, 어지러움, 시각장애, 피로
2) 테르비나핀 외용제
① 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
피부박리(벗겨짐), 가려움
② 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
피부 병변(병에 의한 몸의 변화), 딱지, 피부질환, 색소침착이상, 홍반(붉은 반점), 피부 화끈감
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
7. 테르비나핀 상호작용
테르비나핀 경구제와 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 테르비나핀의 효과를 감소시킬 수 있는 약물
리팜피신 등 대사촉진제
2) 테르비나핀의 부작용을 증가시킬 수 있는 약물
시메티딘, 플루코나졸, 케토코나졸, 아미오다론 등 대사억제제
3) 테르비나핀에 의해 약효가 감소될 수 있는 약물
시클로스포린
4) 테르비나핀에 의해 부작용이 증가될 수 있는 약물
데시프라민, 카페인
8. 테르비나핀 주의사항
1) 주의해야 하는 환자
테르비나핀 경구제의 경우 이 약을 복용한 환자에게 매우 드물게 심각한 피부반응(스티븐슨-존슨 증후군, 독성표피괴사용해 등)이 보고되었습니다. 진행성 피부 발진이 발생할 경우 복용을 중단합니다. 건선과 피부 및 전신 홍반루프스가 있는 환자는 이 약의 복용이 기존 질병의 촉진 또는 악화를 발생시킬 수 있기 때문에 주의하여 사용해야 합니다.
2) 사용상 주의사항
① 테르비나핀 경구제의 경우 국소적 치료를 할 수 없는 진균증에만 복용해야 합니다.
② 테르비나핀 외용제의 경우 의사의 지시 없이 밀봉붕대법 또는 포장법을 사용해서는 안 됩니다. 상처부위, 넓은 부위, 영아(표면적/체중의 비율 및 배내옷의 밀봉 효과)의 경우 이 약의 전신적 효과가 나타날 수 있습니다.
③ 테르비나핀 외용제의 경우 이 약에 대한 반응이 나타나지 않으면 진균학적 검사를 실시하여 다른 병원균에 의한 감염 여부 확인 후 다른 항진균요법을 시행해야 합니다.
④ 테르비나핀 외용제의 경우 손톱, 두피, 입 주위 및 질 부위, 각막, 결막에 사용하지 않습니다.
9. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
임신 중 복용에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 치료상의 이익이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 복용합니다.
2) 수유부
테르비나핀은 모유로 이행되므로, 약물 복용 중에는 수유를 중단합니다.
3) 피임약과 함께 복용
테르비나핀 경구제와 경구용 피임약을 함께 복용하는 환자에게서 월경이상이 보고되었습니다.
10. 소아, 청소년 사용
테르비나핀 경구제의 경우 2세 미만의 영아에 대해서는 복용을 권장하지 않습니다. 또한 체중 20 kg 미만인 유소아의 경우 치료의 이익과 손해를 고려하여 복용을 결정합니다.
11. 고령자 사용
테르비나핀 경구제의 경우 간-신기능이 저하된 경우가 많은 노인에게 높은 혈중농도가 지속될 위험이 있고 이상반응이 발현하기 쉬우므로 신중하게 복용합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.