췌장염

1. 췌장염이란?

췌장염(Pancreatitis)은 소화기관이면서 내분비기관인 췌장(이자)에 염증이 생긴 것을 말하며, 급성 췌장염과 만성 췌장염으로 나눠집니다. 급성 췌장염인 경우 췌장의 구조나 기능이 완전히 회복될 것을 기대할 수 있으나, 만성 췌장염은 췌장의 구조와 기능이 영구적으로 손상됩니다.

2. 췌장염 원인

췌장염의 원인은 다양하지만, 가장 흔한 원인은 담석과 알코올입니다.

1) 주요 원인

① 담석

담석이 췌관을 막아 염증을 유발할 수 있습니다. 담석은 담낭, 총담관, 간에 있는 돌로 인해 담관의 끝부분이 막히면서 췌관과 함께 막히게 되어 췌장에 염증을 일으킵니다.

② 알코올

과도한 음주가 췌장염의 주요 원인 중 하나입니다. 알코올이 췌장염을 일으키는 기전은 아직 명확하지 않지만, 과도한 음주는 췌장염의 주요 원인 중 하나로 알려져 있습니다.

과도한 알코올의 섭취나 외상, 담석에 의한 췌장관 폐쇄에 의해서 유발되며, 췌장의 염증은 췌장의 소화효소가 췌장 주위 조직 속으로 유리되면서 발생합니다. 유리된 췌장의 효소는 췌장의 주변조직을 파괴하여 부종과 충혈을 일으키고, 심한 경우에는 감염이나 출혈, 농의 형성, 췌장의 괴사가 발생할 수 있습니다.

2) 기타 원인

담석, 알코올 이외에도 췌장염을 일으킬 수 있는 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다 .

① 특정 약물 복용

일부 약물은 췌장에 염증을 일으킬 수 있습니다.

② 고지혈증

혈중 지방 수치가 높을 때 췌장염이 발생할 수 있습니다. 혈액 내 높은 중성 지방 수치로 인한 고중성지방혈증은 췌장염의 원인이 될 수 있습니다.

③ 고칼슘혈증

혈액 내 칼슘 농도가 높을 때 췌장염이 발생할 수 있습니다.

④ 복부 외상

복부에 강한 충격을 받으면 췌장염이 발생할 수 있습니다.

⑤ 감염

바이러스나 세균 감염도 췌장염의 원인이 될 수 있습니다.

⑥ 유전적 요인

가족력이 있는 경우 췌장염의 위험이 높아질 수 있습니다.

3. 췌장염 종류

췌장염은 급성 췌장염과 만성 췌장염으로 나뉘며, 급성 췌장염은 췌장에 급성 염증이 생기지만 회복 후 췌장이 정상 기능으로 돌아올 수 있는 경우입니다. 만성 췌장염은 췌장의 염증이 계속 반복되면서 비가역적으로 췌장의 기능에 장애가 초래되는 경우입니다.

1) 급성 췌장염

급성 췌장염은 배와 등에 심한 통증이 생기는 것이 특징인데, 누웠을 때 이런 통증이 유발되거나 심해지고 등을 구부리거나 앉으면 완화됩니다. 또한, 미열과 구역감, 구토, 혈압 상승을 동반할 수 있고, 심한 경우 쇼크에 빠져 생명이 위태로워질 수 있습니다.

2) 만성 췌장염

만성 췌장염은 이와 같은 증상이 반복적으로 발생하는 것이 특징이며, 상당수의 췌장세포가 파괴되어 소화효소를 생성하는 기능에 장애가 생길 수도 있으며, 췌장의 내분비세포가 파괴되면 인슐린 분비가 감소하여 당뇨가 유발되기도 합니다.

4. 췌장염 초기 잔단법

췌장염의 초기 진단은 빠른 치료와 회복에 매우 중요합니다.

1) 초기 진단 방법

① 병력 청취

의사는 환자의 증상, 음주 여부, 담석증 여부 등을 확인합니다.

② 혈액 검사

췌장염이 의심될 때 가장 먼저 시행하는 검사입니다. 혈액 검사에서는 췌장 효소인 아밀라아제(amylase)와 리파아제(lipase) 수치를 측정합니다. 급성 췌장염의 경우, 이 두 효소의 수치가 정상 범위보다 3배 이상 상승할 수 있습니다.

③ 복부 초음파

췌장과 주변 장기의 상태를 확인하기 위해 사용됩니다. 담석, 췌장의 부종, 낭종 등을 확인할 수 있습니다.

④ 전산화 단층촬영(CT)

췌장과 주변 장기의 상세한 이미지를 제공하여 췌장염과 합병증을 진단하는 데 도움을 줍니다.

⑤ 자기 공명영상(MRI)

췌장의 구조와 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 특히, 췌장관의 이상을 확인하는 데 유용합니다.

⑥ 내시경 초음파(EUS)

내시경을 통해 췌장을 직접 관찰하며, 췌장염의 원인과 상태를 평가할 수 있습니다.

2) 췌장염의 진단

췌장염의 진단은 아밀라아제, 라파아제 소화효소 수치를 포함한 혈액검사와 복부초음파나 복부 CT검사를 통해 이루어집니다.

5. 췌장염 수치

췌장염 진단에 중요한 혈액 검사 수치는 다음과 같습니다.

① 아밀라아제(amylase)

정상 범위는 110U/L 이하입니다. 급성 췌장염의 경우, 이 수치가 3배 이상 상승할 수 있습니다.

② 리파아제(lipase)

정상 범위는 13~60U/L입니다. 급성 췌장염의 경우, 이 수치도 3배 이상 상승할 수 있습니다.

이 외에도 췌장염이 있을 때는 백혈구 수치가 상승하고, 혈당이 높아지며, 저칼슘혈증이 나타날 수 있습니다.

6. 췌장염 증상

급성과 만성에 따라 다를 수 있으며, 췌장염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1) 초기 증상

췌장염의 초기 증상은 다음과 같습니다.

① 복부 통증

상복부 중앙이나 왼쪽에 날카로운 통증이 발생하며, 식사 후 악화될 수 있습니다.

② 메스꺼움 및 구토

통증과 함께 또는 통증이 시작되기 전에 발생할 수 있습니다.

③ 발열

38도 이상의 고열이 나타날 수 있습니다.

2) 급성 췌장염

①복통

주로 명치(상복부)에 심한 통증이 나타나며, 몸의 왼쪽에서 발생해서 등과 가슴, 혹은 옆구리로 반사될 수 있습니다.

② 구토 및 메스꺼움

소화불량과 함께 구토가 동반될 수 있습니다. 구토를 해도 통증이 완화되지 않습니다.

③ 발열

염증으로 인해 체온이 상승하고 고열이 동반될 수 있습니다.

④ 빠른 맥박

심박수가 증가할 수 있습니다.

⑤ 황달

담관이 막히면 피부와 눈이 노랗게 변할 수 있습니다. 피부와 눈이 노랗게 변하며, 회색 변이 나올 수 있습니다.

3) 만성 췌장염

① 지속적인 복통

상부 복부 통증이 지속적으로 나타날 수 있습니다.

② 체중 감소

소화 효소의 부족으로 인해 체중이 감소할 수 있습니다.

③ 기름진 대변

소화되지 않은 지방이 포함된 기름진 대변이 나타날 수 있습니다.

④ 당뇨병

췌장의 기능 저하로 인해 당뇨병이 발생할 수 있습니다.

이러한 증상이 나타난다면 즉시 의료 전문가와 상담합니다.

7. 췌장염 통증 위치

췌장염의 통증 위치는 주로 상복부와 등에서 나타납니다. 다음은 췌장염 통증의 주요 위치와 특징입니다.

1) 상복부 통증

①명치와 윗배

췌장염의 가장 특징적인 증상은 상복부 중앙, 즉 명치와 윗배의 통증입니다. 이 통증은 종종 등으로 퍼질 수 있습니다.

② 식사 후 악화

식사 후 통증이 더 심해질 수 있습니다.

2) 등 통증

① 뒤쪽으로 퍼지는 통증

췌장이 등 가까이에 위치해 있기 때문에, 췌장염으로 인한 통증이 등 중앙이나 가슴 아랫부분으로 퍼질 수 있습니다. 상복부 통증이 등으로 퍼질 수 있으며, 특히 누우면 통증이 심해지고 허리를 앞으로 구부리면 통증이 줄어드는 경우가 많습니다.

② 지속적이고 갉아먹는 듯한 통증

췌장염으로 인한 통증은 지속적이고 갉아먹는 듯한 통증이나 느낌이 들 수 있습니다.

③ 식사 후 악화

식사 후 통증이 더 심해질 수 있습니다.

8. 췌장염 허리 통증

췌장염으로 인한 허리 통증은 주로 상복부와 등에서 나타납니다.

9. 췌장염 치료 방법

췌장염의 치료 방법은 췌장염의 원인과 심각성에 따라 다르게 결정됩니다. 여기에는 급성 췌장염과 만성 췌장염의 치료 방법이 포함됩니다. 췌장염의 일반적인 치료는 통증의 조절, 금식을 통한 췌장 효소 분비의 억제, 감염과 쇼크의 예방을 목적으로 하며, 만성 췌장염의 경우 특별한 식이요법과 소화제 복용, 그리고 금주가 중요한 치료방법입니다.

1) 급성 췌장염 치료

① 금식 및 수액 치료

췌장을 쉬게 하기 위해 금식을 하고, 정맥주사로 충분한 수액을 공급합니다.

② 진통제

통증을 완화하기 위해 진통제를 사용합니다.

③ 항생제

감염이 의심되거나 합병증을 예방하기 위해 항생제를 사용할 수 있습니다.

④ 영양 공급

금식 후 상태가 호전되면 경구식이를 시작합니다.

2) 만성 췌장염 치료

① 효소제 및 인슐린

췌장의 기능 저하를 보충하기 위해 효소제나 인슐린을 사용합니다.

② 진통제

지속적인 통증을 완화하기 위해 경구 진통제를 사용합니다.

③ 식이 요법

저지방 식단을 유지하고, 알코올을 피하는 것이 중요합니다.

④ 수술

가성낭종의 출혈, 농양 형성, 췌장 괴사의 감염 등이 있을 때는 수술이 필요할 수 있습니다.

췌장염은 심각한 질환이므로 조기에 발견하고 적절히 치료하는 것이 중요하며, 담석 제거, 알코올 중독 치료 등 원인에 따른 치료가 필요합니다. 증상이 나타나면 즉시 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

10. 췌장염 치료약

췌장염 치료에 사용되는 약물은 급성 췌장염과 만성 췌장염에 따라 다를 수 있습니다.

1) 급성 췌장염 치료약

①진통제

급성 췌장염의 통증을 완화하기 위해 진통제를 사용합니다. 비마약성 진통제(예 : 이부프로펜, 아세트아미노펜)와 마약성 진통제(예 : 모르핀)가 사용될 수 있습니다.

②항생제

감염이 의심되거나 합병증을 예방하기 위해 항생제를 사용할 수 있습니다.

③수액 치료

정맥주사로 충분한 수액을 공급하여 체액과 전해질 균형을 유지합니다.

2) 만성 췌장염 치료약

① 효소제

췌장의 소화 효소 부족을 보충하기 위해 효소제를 사용합니다. Pancrelipase와 같은 효소제가 일반적으로 사용됩니다.

② 진통제

지속적인 통증을 완화하기 위해 경구 진통제를 사용합니다. 비마약성 진통제와 마약성 진통제가 모두 사용될 수 있습니다.

③ 인슐린

췌장의 내분비 기능 저하로 인해 당뇨병이 발생한 경우, 인슐린을 사용하여 혈당을 조절합니다.

④ 항산화제

췌장의 염증을 줄이기 위해 항산화제를 사용할 수 있습니다.

11. 췌장염 치료기간

췌장염의 치료 기간은 췌장염의 유형과 심각성에 따라 다를 수 있습니다.

1) 급성 췌장염

① 경증 급성 췌장염

대부분의 경우, 경증 급성 췌장염은 3일에서 1주일 정도의 치료로 호전됩니다. 이 기간 동안 금식과 수액 요법을 통해 췌장을 쉬게 하고, 통증을 조절하며, 필요한 경우 항생제를 사용합니다.

② 중증 급성 췌장염

중증 급성 췌장염의 경우, 치료 기간이 더 길어질 수 있으며, 합병증이 발생할 경우 몇 주에서 몇 달까지 걸릴 수 있습니다. 중증 급성 췌장염은 다발성 장기 부전이나 감염 등의 합병증을 동반할 수 있어 집중적인 치료와 관리가 필요합니다.

2) 만성 췌장염

만성 췌장염은 지속적인 관리와 치료가 필요합니다. 만성 췌장염의 경우, 증상이 지속되거나 재발할 수 있으므로 장기적인 치료와 관리가 필요합니다. 치료는 주로 통증 관리, 효소제 및 인슐린 사용, 식이 요법 등을 포함합니다.

12. 췌장염과 관련된 질환

1) 췌장암

만성 췌장염이 지속되면 췌장암의 위험이 증가할 수 있습니다. 췌장암은 초기 증상이 거의 없어서 조기 발견이 어렵습니다.

2) 췌장 가성 낭종

급성 췌장염 후에 췌장 주위에 액체가 고여 가성 낭종이 형성될 수 있습니다. 이 낭종은 저절로 사라지기도 하지만, 크기가 커지거나 감염되면 치료가 필요할 수 있습니다.

3) 당뇨병

췌장은 인슐린을 분비하는 기관이기 때문에 췌장염으로 인해 췌장이 손상되면 당뇨병이 발생할 수 있습니다.

4) 담관 폐쇄

췌장염으로 인해 담관이 막히면 황달이 발생할 수 있습니다. 이는 피부와 눈이 노랗게 변하는 증상입니다.

5) 췌장 괴사

췌장염이 심해지면 췌장 조직이 괴사 될 수 있습니다. 이는 매우 심각한 상태로, 즉각적인 치료가 필요합니다.

6) 췌장 농양

췌장염으로 인해 췌장에 고름이 차는 농양이 생길 수 있습니다. 이는 감염을 동반할 수 있어 항생제 치료나 수술이 필요할 수 있습니다.

13. 췌장염 예방 방법

췌장염을 예방하기 위해 다음과 같은 방법들을 실천할 수 있습니다.

1) 음주 제한

과도한 음주는 췌장염의 주요 원인 중 하나입니다. 따라서 음주를 줄이거나 금주하는 것이 중요합니다.

2) 건강한 식습관 유지

① 저지방 식단

고지방 음식은 췌장에 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

② 균형 잡힌 식사

균형 잡힌 식사를 유지하고 다양한 영양소를 골고루 섭취하는 것이 중요합니다.

3) 체중 관리

비만은 췌장염의 위험을 증가시킬 수 있으므로 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

4) 금연

흡연은 췌장염의 위험을 높일 수 있으므로 금연하는 것이 좋습니다.

5) 스트레스 관리

스트레스는 췌장염을 유발할 수 있는 요인 중 하나이므로, 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.

6) 규칙적인 운동

정기적인 운동은 전반적인 건강을 유지하는 데 도움이 되며, 췌장염 예방에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

7) 정기적인 건강 검진

췌장염의 조기 발견과 관리를 위해 정기적인 건강 검진을 받는 것이 좋습니다.

이러한 예방 방법들을 실천하면 췌장염의 위험을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

14. 췌장염에 좋은 과일, 음식 췌장염에 나쁜 과일, 음식

1) 췌장염에 좋은 과일

① 사과

섬유질과 항산화제가 풍부하여 소화를 돕고 췌장 세포 손상을 예방합니다.

② 베리류

딸기, 블루베리, 라즈베리 등은 항산화제가 풍부하여 염증을 줄이고 췌장 세포를 보호합니다.

③ 바나나

칼륨과 비타민 B6가 풍부하여 췌장 기능을 향상시키고 혈압 조절에 도움이 됩니다.

④ 포도

레스베라트롤이라는 항산화제가 췌장 세포 손상을 예방합니다.

⑤ 자몽

비타민 C와 항산화제가 풍부하여 면역 체계를 강화하고 염증을 줄입니다.

2) 췌장염에 좋은 음식

① 두부와 달걀

부드럽고 소화가 잘 되며, 양질의 단백질을 제공합니다.

② 블루베리와 체리

항산화제가 풍부하여 췌장 회복에 도움을 줍니다.

③ 무나물

소화가 잘 되어 췌장에 부담을 덜어줍니다.

④ 코코넛오일

췌장의 소화효소가 필요하지 않은 지방으로, 췌장에 부담을 덜어줍니다.

⑤ 닭고기 살코기

지방이 적고 단백질이 풍부하여 췌장에 좋습니다.

3) 췌장염에 나쁜 과일

① 당도가 높은 과일

포도, 수박, 키위 등은 당도가 높아 췌장에 부담을 줄 수 있습니다.

4) 췌장염에 나쁜 음식

① 가공육

소시지, 베이컨, 핫도그 등은 건강에 해로운 지방과 나트륨이 많아 췌장에 부담을 줍니다.

② 달콤한 간식

단 스낵, 디저트, 단 음료는 인슐린 저항성을 유발하고 췌장에 부담을 줍니다.

③ 포화 지방

튀긴 음식, 지방이 많은 고기, 전지방 유제품 등은 염증을 유발할 수 있습니다.

④ 고나트륨 식품

가공 스낵, 통조림 수프, 패스트푸드 등은 고혈압과 염증을 유발할 수 있습니다.

⑤ 탄산음료

콜라, 사입니다 등은 농축된 설탕과 빈 칼로리를 제공하여 췌장에 해를 끼칠 수 있습니다.

췌장염 예방과 관리를 위해 이러한 음식들을 참고하시면 좋을 것 같습니다.