조니사미드는 뇌전증에 의한 발작을 치료하는 데 사용하는 약물입니다. 신경 흥분에 관여하는 나트륨 이온통로 및 칼슘 이온통로를 차단하여 자극의 이동을 막아 발작을 억제하는 작용을 합니다. 매일 일정한 시간에 복용하도록 합니다.
조니사미드의 구조식
| 외국어 표기 | zonisamide(영어) |
| CAS 등록번호 | 68291-97-4 |
| ATC 코드 | N03AX15 |
| 분자식 | C8H8N2O3S |
| 분자량 | 121.2 g/mol |
목차
1. 조니사미드 약리작용
조니사미드는 다른 뇌전증* 치료제와 달리 탄산탈수효소*를 억제하면서 전압 의존성 칼슘과 나트륨 채널을 억제하여 작용을 나타냅니다. GABA 수용체에도 결합하여 작용하는데 국소 발작과 비정형 소발작을 포함하여 전신발작에서도 효과가 있는 광범위한 뇌전증 치료제입니다.
*뇌전증 : 뇌의 신경세포가 일시적 이상을 일으켜 과도한 흥분 상태를 나타냄으로써 의식의 소실이나 발작, 행동의 변화 등 뇌기능의 일시적 마비 증상, 혹은 이러한 증상이 반복적, 만성적으로 나타나는 것을 말합니다.
*탄산탈수효소 : 이산화탄소에 물을 첨가하여 탄산을 얻는 반응을 촉매 하는 효소로 체액의 pH를 조절하고 이산화탄소화 탄산 수소 이온의 전환, 염산 분비 등에 사용됩니다.
2. 조니사미드 효능∙효과
부분발작 및 전신발작 치료에 사용합니다. 제품으로는 엑세그란®이 있습니다.
3. 조니사미드 용법
1) 복용법
조니사미드는 매일 일정 시간에 복용합니다.
2) 성인
성인의 경우 조니사미드로 1일 100~200 mg을 1~3회 분할 경구 복용합니다. 1~2주마다 증량하여 보통 1일 200~400 mg을 1~3회 분할 복용하되, 1일 최대 600 mg까지 복용합니다.
3) 소아
소아는 체중 kg당 2~4 mg을 1~3회 분할 복용하고 1~2주마다 증량하여 체중 kg당 4~8 mg을 1~3회 분할 복용합니다. 1일 최대량은 체중 kg당 12 mg까지 복용할 수 있습니다.
그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
4. 조니사미드 부작용
조니사미드 사용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
① 위장관계 : 식욕부진
② 신경계 : 현기증, 졸음
2) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
① 심혈관계 : 안면 부종
② 피부 : 반상출혈, 다한증, 가려움증, 피부발진, 스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사
③ 내분비 및 대사 : 대사성 산증
④ 위장관계 : 복통, 변비, 설사, 미각 이상, 소화불량, 구역, 구토, 체중 감소, 구강건조증
⑤ 혈액 : 무과립구증, 재생 불량성 빈혈
⑥ 신경계 : 초조, 불안, 운동실조, 우울증, 언어장애, 피로감, 두통, 지각과민, 고열, 불면증, 과민성, 집중력 저하, 기억장애, 정신분열형 장애, 발작, 신경과민 등
⑦ 신경근 및 골격 : 비정상적인 보행, 무력증, 감각 이상, 떨림
⑧ 감각기관 : 약시, 복시, 안구진탕(눈동자 흔들림), 이명
⑨ 신장 : 신결석증
⑩ 호흡기계 : 기침 증가, 인두염, 비염
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 부작용에 대한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
5. 조니사미드 상호작용
조니사미드와 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 조니사미드의 효과를 감소시키는 약물
CYP3A4* 유도제(페니토인, 카르바마제핀 등), 발프로산, 토피라메이트, 아세타졸아미드 등
*CYP3A4 : CYP450 효소군 중 하나로 전체 CYP450 효소의 약 40%를 차지하고 복용하는 외부 물질대사의 50%에 관여합니다. 이것이 억제되면 약물의 대사 배출이 예상된 시간보다 길어져 체내 잔존 시간도 길어지기 때문에 부작용의 발현 가능성이 높고, 활성화시키면 복용한 약의 대사 시간이 짧아져 빨리 배출되므로 효과가 떨어지게 됩니다. 이 효소는 자몽, 석류, 노니 등의 과일주스에 의해서도 억제될 수 있어 약의 복용 시간과 일정 정도 간격을 두어야 합니다.
6. 조니사미드 주의사항
1) 사용상 주의사항
① 이 약을 복용하는 동안에는 자살 충동 및 자살 행동을 보이는 위험성이 증가할 수 있습니다.
② 이 약을 복용하는 동안에는 우울증이 나타나거나 심해질 수 있고 기분이나 행동이 비정상적으로 변화할 수 있습니다.
③ 갑작스럽게 복용을 중단하지 않고 이 약을 중단하는 경우에는 서서히 감량합니다.
④ 졸음, 주의력·집중력·반사운동 능력이 저하될 수 있으므로 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계 조작을 하지 않도록 주의합니다.
⑤ 땀 배출이 감소되거나 체온이 상승할 수 있으므로 주변 온도가 높으면 체온이 올라가지 않도록 서늘한 곳으로 이동하고, 체온이 계속 올라가면 반드시 의사에게 알립니다.
⑥ 녹내장과 관련된 급성 근시 증상이 나타날 수 있으므로 시야 이상이 나타나거나 시력 저하, 눈의 통증, 눈의 충혈 등이 나타나면 반드시 의사에게 알립니다.
⑦ 이 약을 복용하는 동안에는 가급적 금주하고 수분을 충분히 섭취합니다.
⑧ 증상이 나아져도 임의로 복용을 중단하지 않습니다.
⑨ 다른 뇌전증 치료제와 상호작용이 있을 수 있으므로 주의하여 사용합니다.
⑩ 약물치료 중 인지 기능 저하가 나타날 수 있으므로 환자의 상태를 잘 관찰하도록 합니다.
7. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
임신 중 복용에 대한 안정성이 확립되어 있지 않으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 치료상의 유익성이 위험성 보다 높다고 판단되는 경우에만 복용합니다.
2) 수유부
조니사미드는 모유로 이행되므로 수유 중에는 복용을 피해야 합니다.
3) 가임기 여성
가임기 여성이 조니사미드를 복용하는 경우에는 반드시 효과적인 피임방법을 사용하여 피임합니다. 임신 계획이 있는 경우에는 의사와 상담합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.