알베린시트르산염(Alverine citrate)은 위장관 평활근의 과도한 수축을 직접 완화하는 평활근 이완제로, 주로 과민성장증후군, 경련성 복통, 기능성 위장관 운동 이상 치료에 사용됩니다. 이 성분은 신경계에 작용하지 않고 평활근 세포 내 칼슘 유입을 억제함으로써 근육 수축을 감소시키는 기전으로 작용하며, 그 결과 진정 작용이나 항콜린성 부작용이 적으면서도 위장관 통증을 선택적으로 완화합니다.
이 성분은 알베린(Alverine)과 시트르산(Citric acid)이 결합된 염 형태의 약물로, 알베린 구조가 평활근 이완이라는 약리작용의 핵심을 담당합니다. 여기에 시트르산이 결합되면서 수용성과 안정성, 체내 흡수율이 개선되어 임상적 활용도가 높아집니다. 즉, 약효를 담당하는 구조와 제제학적 특성을 보완하는 구조가 결합된 형태라고 볼 수 있습니다.
| 외국어 표기 | Alverine citrate |
| CAS 등록번호 | 5560-59-8 |
| ATC 코드 | A03AX08 |
| 분자식 | C26H35NO7 |
| 분자량 | 473.56 g/mol |
목차
1. 약리작용
1) 작용 부위와 선택성
알베린시트르산염은 위장관과 자궁의 평활근에 선택적으로 작용하여 진경제 효과를 나타내는 성분입니다. 심장, 혈관, 기관지에는 거의 영향을 주지 않으면서 위장관의 과도한 수축을 완화시키는 특징을 가지고 있습니다.
2) 치료 대상 질환
이러한 특성으로 인해 복통, 경련성 통증, 특히 과민성 장증후군과 같은 기능성 위장관 질환에서 유용하게 사용됩니다. 일반적인 진통제와 달리 평활근에 직접 작용하여 통증의 원인 자체를 완화합니다.
3) 흡수 및 최고 혈중 농도
약물은 체내에서 비교적 빠르게 흡수되며, 투여 후 약 1~1.5시간 이내에 혈중 최고 농도에 도달합니다.
4) 대사 및 반감기
알베린은 체내에서 para-hydroxy alverine(PHA)라는 주요 대사산물로 전환됩니다. 알베린 자체의 반감기는 약 0.8시간으로 짧지만, PHA는 약 5.7시간의 반감기를 가져 비교적 지속적인 약효를 유지합니다.
5) 배설
대사 된 성분은 주로 소변을 통해 배설됩니다. 이러한 약동학적 특성 덕분에 위장관의 경련성 통증을 비교적 안정적으로 완화할 수 있습니다.
2. 종류
1) 약물 작용 기전에 따른 분류
알베린시트르산염은 진경제에 속하는 약물로, 평활근 직접 작용형 진경제에 해당합니다. 신경계에 작용하는 진경제와 달리, 위장관의 평활근 자체를 직접 이완시켜 경련을 완화합니다.
2) 치료 목적에 따른 분류
기능성 위장관 질환 치료제의 범주에도 포함되며, 과민성 장증후군과 같은 질환에서 보조적으로 사용됩니다.
3) 일반 진통제와의 차이
이 성분은 위장관 운동 이상으로 인한 복통, 설사, 경련성 증상에 효과적이며, 일반적인 진통제와 달리 위장관 평활근에 특화된 작용을 보입니다.
4) 임상적 활용
임상에서는 위경련, 장염, 과민성 장증후군 환자에게 자주 처방되며, 환자의 증상 완화에 중요한 역할을 담당합니다.
3. 효능∙효과
1) 기본 진경제 효과
알베린시트르산염은 위장관의 평활근에 직접 작용하여 과도한 수축을 억제하고, 이로 인해 발생하는 경련성 통증을 완화하는 진경제 효과를 나타냅니다. 신경계에 직접 작용하지 않고 평활근 자체를 이완시키는 것이 특징입니다.
2) 과민성 장증후군(IBS) 개선
이 약물은 특히 과민성 장증후군 환자에서 복부 불편감, 복통, 장 경련, 설사 및 변비로 인한 불규칙한 장운동 증상을 완화하는 데 효과적입니다. 장의 과민한 반응을 줄여 장운동 리듬을 보다 안정적으로 유지하도록 돕습니다.
3) 위경련 및 급·만성 장 질환에 대한 효과
위경련, 장염, 장 연축, 소화불량으로 인한 복통 등 다양한 위장관 경련성 질환에서도 사용됩니다. 위장관 운동 이상으로 발생하는 통증을 완화하여 급성 복통뿐만 아니라 반복적인 만성 복통 조절에도 도움을 줍니다.
4) 복부 팽만감 및 가스 관련 증상 완화
장 내 평활근의 긴장을 완화함으로써 장내 가스 저류로 인한 복부 팽만감, 더부룩함, 압박감 등의 증상 완화에도 간접적으로 기여합니다.
5) 일반 진통제와의 차별성
일반적인 진통제는 중추신경계에 작용하여 통증 인식을 감소시키는 반면, 알베린시트르산염은 통증의 원인이 되는 평활근 수축 자체를 완화합니다. 따라서 위장관 운동 이상에 의한 통증에 더욱 특화된 효과를 보입니다.
6) 삶의 질 개선 효과
임상적으로는 경련성 복통, 복부 팽만감, 설사 등으로 인해 저하된 환자의 일상생활 수행 능력을 개선하고, 반복되는 위장관 증상으로 인한 스트레스와 불편감을 줄여 삶의 질 향상에 기여합니다.
4. 용법
1) 투여 방법
알베린시트르산염은 경구 투여되는 약물로, 정제 또는 캡슐 형태로 복용합니다. 물과 함께 삼켜 복용하는 것이 일반적입니다.
2) 성인 권장 용량
일반적으로 성인은 하루 2~3회 복용이 권장되며, 환자의 증상 정도와 치료 목적에 따라 용량이 조절될 수 있습니다. 경련성 통증이 심한 경우에는 의사의 판단에 따라 단기간 증량하기도 합니다.
3) 식사와의 관계
식사와 관계없이 복용할 수 있으나, 위장 자극이 우려되는 환자의 경우 식후 복용이 권장되는 경우도 있습니다.
4) 복용 기간과 규칙성
약물은 체내에서 비교적 빠르게 흡수되어 대사산물 형태로 작용을 지속하므로, 일정한 시간 간격으로 규칙적으로 복용하는 것이 효과 유지에 중요합니다. 단기적으로 증상 완화를 위해 사용되기도 하며, 기능성 위장관 질환의 경우 일정 기간 지속 복용하는 경우도 많습니다.
5) 소아 및 특수 환자 사용
소아에 대한 사용은 제한적인 편이며, 주로 성인 환자에게 적용됩니다. 고령자나 간·신장 기능 저하 환자의 경우에는 신중한 용량 조절이 필요합니다.
6) 병용 투여 시 주의
다른 약물과 병용 시 상호작용 가능성을 고려해야 하며, 특히 위장관 운동에 영향을 주는 약물, 진경제, 항콜린성 약물과 함께 사용할 경우에는 전문가의 판단이 필요합니다.
7) 장기 복용 시 관리
장기간 복용 시에도 비교적 안전성이 높은 약물로 알려져 있으나, 증상 변화에 따라 복용 지속 여부와 용량은 의료진의 판단에 따라 조절하는 것이 바람직합니다.
5. 경고
1) 알레르기 반응
복용 중 피부 발진, 가려움, 호흡 곤란, 부종 등 예상치 못한 알레르기 증상이 나타날 수 있으므로, 이러한 증상이 발생하면 즉시 복용을 중단하고 의료진의 진료를 받아야 합니다.
2) 간·신장 기능 저하 환자
간이나 신장 기능이 저하된 환자에서는 약물 대사와 배설이 지연될 수 있으므로, 복용 시 주의가 필요하며 정기적인 상태 관찰이 권장됩니다.
3) 신경계 영향
드물게 어지럼증, 두통 등이 보고되므로 복용 후 운전이나 기계 조작 등 집중을 요하는 활동은 신중히 수행해야 합니다.
4) 장기 복용 시 주의
장기간 복용할 경우 위장관 운동에 영향을 줄 수 있으므로, 반드시 의사의 지시에 따라 복용량과 기간을 조절해야 합니다.
5) 병용 약물 주의
다른 약물과 병용할 경우 상호작용 가능성을 고려해야 하며, 특히 위장관 운동에 영향을 주는 약물과 함께 사용할 때에는 전문가의 판단이 필요합니다.
6. 금기
1) 약물 과민증
알베린시트르산염 성분에 과민반응을 보인 경험이 있는 환자는 절대 투여하지 않습니다.
2) 장폐색 및 중증 위장관 질환
장폐색, 장 천공, 중증 위장관 질환 환자는 위장관 운동을 변화시킬 수 있으므로 사용이 금지됩니다.
3) 임신 및 소아
임신 초기 안전성이 충분히 확립되지 않았으며, 소아에 대한 임상 자료가 제한적이므로 투여가 권장되지 않습니다.
4) 중증 간·신장 장애
간 또는 신장에 중증 장애가 있는 환자는 약물 축적 위험이 있어 사용을 금합니다.
7. 부작용
알베린시트르산염은 비교적 안전성이 높은 약물이지만 일부 환자에서는 다양한 부작용이 보고되었습니다. 대부분의 부작용은 경미하고 일시적이며, 적절한 관리 시 자연적으로 호전되는 경우가 많지만 환자의 상태에 따라 심각하게 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다.
1) 위장관계
구역, 구토, 소화불량, 변비 또는 설사 등이 나타날 수 있으며, 이는 약물이 평활근 운동에 영향을 주기 때문에 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용은 일반적으로 경미하며, 대부분 투여를 지속해도 자연적으로 호전됩니다.
2) 중추신경계
어지럼증, 두통, 피로감이 보고되었으며 드물게 졸림이나 집중력 저하가 동반될 수 있습니다. 고령자나 신체적으로 허약한 환자에서는 증상이 더 뚜렷하게 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다.
3) 피부 및 알레르기 반응
발진, 가려움증, 드물게 두드러기가 나타날 수 있으며 전신적인 과민반응으로 호흡 곤란, 얼굴 부종, 드물게 아나필락시스와 유사한 증상이 보고된 바 있습니다. 이러한 경우에는 즉시 약물 복용을 중단하고 의료진의 진료를 받아야 합니다.
4) 심혈관계
매우 드물지만 일부 환자에서 혈압 변화나 심계항진이 나타날 수 있습니다. 특히 기존 심혈관 질환이 있는 환자는 주의가 필요합니다.
5) 기타
전신 피로감, 무기력감, 불쾌감이 보고된 사례가 있으며 대부분 경미하고 일시적이지만 환자의 상태에 따라 심각하게 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다. 부작용 발생 시 증상을 관찰하며 필요시 투여 중단이나 의료 상담을 권장합니다.
8. 상호작용
알베린시트르산염은 다른 약물과 병용할 때 상호작용 가능성을 고려해야 합니다.
1) 위장관 운동에 영향을 주는 약물과 병용 시
효과가 증강되거나 감소할 수 있으며, 예를 들어 다른 진경제와 함께 사용할 경우 일부 환자에서 위장관 운동 억제 효과가 과도하게 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다.
2) 중추신경계에 작용하는 약물과 병용 시
어지럼증이나 졸림과 같은 부작용이 증가할 수 있으며, 특히 진정제, 수면제, 알코올과 함께 복용할 경우 이러한 증상이 심해질 수 있습니다.
3) 간에서 대사 되는 약물과 병용 시
대사 경로가 경쟁적으로 작용하여 혈중 농도가 변화할 수 있으며, 이로 인해 약물의 효과가 변화하거나 부작용이 증가할 수 있습니다.
4) 항콜린제와 병용 시
위장관 운동 억제 효과가 중첩되어 변비나 소화 지연이 심해질 수 있습니다.
5) 기타
위장관에 직접 작용하는 다른 약물과 병용 시에도 상호작용 가능성을 배제할 수 없으므로 반드시 전문가의 판단에 따라 병용 여부를 결정해야 하며, 이러한 상호작용은 환자의 안전성과 치료 효과에 직접적인 영향을 미치므로 복용 전 의료진과 상의하는 것이 중요합니다.
9. 주의사항
알베린시트르산염을 사용할 때에는 다음과 같은 점에 주의해야 합니다.
1) 알레르기 반응
약물 복용 중 예상치 못한 알레르기 반응이 나타날 수 있으므로, 피부 발진, 호흡 곤란, 부종 등의 증상이 발생하면 즉시 사용을 중단하고 전문가의 진료를 받아야 합니다.
2) 간·신장 기능 이상 환자
간이나 신장 기능에 이상이 있는 환자에서는 약물의 대사와 배설이 지연될 수 있으므로 복용 시 주의가 필요하며, 필요한 경우 용량 조절이나 투여 간격 조정을 고려해야 합니다.
3) 중추신경계 관련 주의
드물게 어지럼증이나 두통이 나타날 수 있으므로, 약물 복용 후 집중이 필요한 활동(운전, 기계 조작 등)에는 신중을 기해야 합니다.
4) 장기간 복용 시 주의
장기간 복용할 경우 위장관 운동에 영향을 줄 수 있으므로, 반드시 전문가의 지시에 따라 복용량과 기간을 조절해야 하며, 임의로 복용을 늘리거나 줄이는 것은 바람직하지 않습니다.
10. 임부∙수유부 사용
임신과 수유 시에는 안전성이 충분히 입증되지 않았습니다. 임신 초기에는 태아에 대한 잠재적 위험을 배제할 수 없으므로 사용을 피하는 것이 바람직하며, 수유 중에는 모유로 이행될 가능성이 있어 전문가와 상의 후 복용 여부를 결정해야 합니다.
11. 소아∙청소년 사용
소아 및 청소년에 대한 임상 자료가 부족하여 일반적으로 투여가 권장되지 않습니다. 특별한 상황에서만 전문가의 판단에 따라 신중히 고려할 수 있으며, 성인 환자에게 주로 사용됩니다.
12. 고령자 사용
고령자의 경우 간과 신장 기능 저하로 인해 대사와 배설이 지연될 수 있습니다. 따라서 용량이나 투여 간격을 조절할 필요가 있으며, 어지럼증 같은 부작용 발생 가능성에도 주의해야 합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
