부틸스코폴라민브롬화물 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

부틸스코폴라민브롬화물은 진경제입니다. 신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 억제하여 위산 분비 및 위장관 수축으로 인한 통증이나 자궁, 쓸개관 등에 발생되는 경련성 통증을 완화시킵니다.

부틸스코폴라민브롬화물의 구조식

1. 부틸스코폴라민브롬화물 약리작용

부틸스코폴라민브롬화물은 진경제입니다. 위장이 스트레스 등으로 자극될 때 아세틸콜린이라는 신경전달물질이 분비되어 위산 분비가 촉진되고 위장관이 수축되면서 경련성 복통이 발생됩니다. 부틸스코폴라민브롬화물은 아세틸콜린의 작용을 억제하여 이러한 통증을 완화시킵니다. 위장관 경련 외에도 자궁, 쓸개관* 등에서 발생되는 경련성 통증을 감소시킵니다. 단독 또는 진통제와의 복합제로 사용됩니다.

*쓸개관(담관, bile duct, 膽管) : 간에서 분비된 쓸개즙을 운반하는 관. 간 내에서 십이지장까지 이어집니다.

2. 부틸스코폴라민브롬화물과 스코폴라민, 스코폴라민브롬화수소산염의 차이점

부틸스코폴라민브롬화물과 스코폴라민, 스코폴라민브롬화수소산염은 구조적으로 유사하며 부교감신경을 차단하는 공통적인 작용을 합니다. 그러나 약물의 효과나 제형 등에서 차이가 있습니다. 부틸스코폴라민브롬화물은 진경제이나, 스코폴라민과 스코폴라민브롬화수소산염 모두 멀미의 예방에 사용됩니다. 또한 부틸스코폴라민브롬화물은 경구약, 주사제로 사용되며 스코폴라민은 패취제, 스코폴라민브롬화수소산염은 경구약으로 사용됩니다.

3. 부틸스코폴라민브롬화물 효능∙효과

부틸스코폴라민브롬화물은 정제과 주사제가 있으며, 제형에 따라 효능·효과에 약간의 차이가 있습니다. 정제와 주사제 모두 위·십이지장궤양, 식도 경련, 위염, 장염, 경련성 변비, 기능성 설사, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증, 요로결석, 방광염, 월경곤란 등에 의한 경련과 과다한 운동성을 감소시킵니다. 또한 주사제는 이외에도 소화관의 X선 및 내시경 검사 전의 처치를 위해 사용됩니다. 부스코판® 등의 제품이 있습니다.

또한 부틸스코폴라민브롬화물과 진통제인 아세트아미노펜의 복합제는 위장관계 질환의 발작성 통증 또는 월경곤란증 등 여성생식기계, 비뇨기계, 담도계*의 기능적인 장애 및 경련성 동통에 사용됩니다. 부스코판플러스® 등의 제품이 있습니다.

*담도계(biliary tract , 膽道計) : 담즙이 간에서 십이지장으로 전달되는 모든 구조를 일컫는 말로, 담낭(gallbladder)과 담관(쓸개관, bile duct)으로 구성됩니다. 담낭은 간에서 생성된 담즙이 모여있는 곳이며 담관을 통해 담낭의 담즙이 간에서 십이지장으로 이동하게 됩니다.

4. 부틸스코폴라민브롬화물 용법

부틸스코폴라민브롬화물은 제형 또는 복합되는 성분에 따라 용법이 다릅니다. 단일제 정제의 경우 1회 10~20 mg씩 1일 3~5회 복용합니다. 단일제 주사제는 1회 10~20 mg씩 피하, 근육 또는 정맥에 주사하며, 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다. 복합제는 1회 1~2정씩 1일 3회 복용하며, 하루 최대 6정을 초과하여 복용하지 말아야 합니다.

그 외 부작용에 대한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

5. 부틸스코폴라민브롬화물 경고사항

부틸스코폴라민브롬화물 주사제를 투여한 후 아나필락시스* 반응이 나타날 수 있으므로 신중하게 관찰해야 합니다.

*아나필락시스(anaphylaxis) : 급성 알레르기 반응의 하나로 매우 위급한 상황을 초래하며 즉각 치료하지 않으면 생명이 위독할 수 있습니다. 호흡곤란과 어지러움, 정신 잃음, 두드러기, 소양감 등의 증상이 나타나며 대부분은 원인 물질에 노출된 후 즉각 발생합니다.

6. 부틸스코폴라민브롬화물 금기사항

1) 복용하면 안 되는 환자

① 부틸스코폴라민브롬화물의 항콜린 작용*으로 인해 녹내장 또는 전립선비대증에 의한 배뇨장애, 위장관 협착, 마비성 장폐색* 환자, 중증 근무력증, 거대 결장*, 빈맥, 중증의 심장질환, 출혈성 대장염 환자의 상태가 악화될 수 있으므로 이들 환자는 복용하지 말아야 합니다.

② 항응고제를 복용 중인 환자에게 부틸스코폴라민브롬화물 주사제를 근육주사할 경우 근육 내에 혈종*이 생길 수 있습니다. 따라서 항응고제를 복용 중인 환자는 부틸스코폴라민브롬화물 주사제를 근육주사하지 말아야 하며 피하주사 또는 정맥주사로 투여해야 합니다.

*항콜린(anticholinergic) 작용 : 부교감신경 말단에서 분비되는 신경전달 물질인 아세틸콜린(acetylcholine) 수용체를 차단하여 그 작용을 억제합니다. 혈압 상승, 소화관 연동운동 저하, 침을 비롯한 소화액 분비 감소, 호흡기 근육 이완, 호흡기 내 분비물 억제 작용 등이 대표적입니다.

*장폐색(intestinal obstruction) : 소화관(소장, 대장 등)의 일부가 부분적으로 또는 완전히 막혀서 음식물과 소화액이 장내에 축적되어 장애를 일으키는 질환입니다.

*거대 결장(megacolon) : 결장 및 직장이 비정상적으로 커진 질환으로 대표적인 증상은 변비, 복부 팽만 등입니다.

*혈종(hematoma, 血腫) : 몸 안에 출혈이 생겨 한 곳에 고여있는 상태. 다양한 기전에 의해 생길 수 있으며, 혈액이 고여있는 부위에 따라 동맥혈종, 두피혈종, 관절내혈종 등으로 부릅니다.

7. 부틸스코폴라민브롬화물 부작용

부틸스코폴라민브롬화물 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 빈도가 확인되지 않은 부작용

아나필락시스 반응, 두드러기, 발진, 홍반, 가려움증, 눈의 동공 확대, 시야 조절장애, 구강건조, 구갈, 구역, 구토, 변비, 배뇨장애, 뇨저류, 두통, 어지러움, 졸음, 피로, 방향감각 상실, 불안, 진정, 가슴 두근거림, 빈맥, 혈압 저하, 어지러움, 안면홍조, 기립성 저혈압, 발한장애, 코 및 목의 건조합니다, 호흡곤란, 이상고열 등

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

8. 부틸스코폴라민브롬화물 상호작용

부틸스코폴라민브롬화물과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

1) 부틸스코폴라민브롬화물의 부작용을 증가시키는 약물

항콜린성 약물(티오트로퓸, 아만타딘 등), MAOI*(프라미펙솔, 로피니롤 등), 항히스타민제(독시라민, 히드록시진 등), 삼환계 항우울제*(노르트립틸린, 이미프라민 등) 등

2) 부틸스코폴라민브롬화물에 의해 부작용이 증가되는 약물

일부 호르몬(글루카곤), 이뇨제(히드로클로로티아지드, 인다파미드 등) 등

2) 부틸스코폴라민브롬화물에 의해 효과가 감소되는 약물

위장관운동 촉진제(메토클로프라미드, 레보설피리드 등) 등

*MAOI(monoamine oxidase inhibitor, 모노아민 산화효소 억제제) : 모노아민 형태의 신경전달물질(세로토닌이나 노르에페네프린 등)의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높입니다. 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 함께 복용에서 매우 주의를 요합니다.

*삼환계 항우울제(tricyclic antidepressants, TCAs) : 3개의 고리 모양의 분자구조를 가지고 있어서 삼환계 항우울제라 불리며, 노르에피네프린(norepinephrine)과 세로토닌의 재흡수를 차단하여 그 작용을 증가시켜 항우울 작용을 나타냅니다.

9. 부틸스코폴라민브롬화물 주의사항

1) 신중하게 복용해야 하는 환자

① 부틸스코폴라민브롬화물을 세균성 설사 환자가 복용할 경우 배설을 통한 세균의 배출을 막을 수 있으므로 신중하게 복용해야 합니다.

② 부틸스코폴라민브롬화물은 궤양성 대장염 환자는 복용 시 중독성 거대 결장*이 발생될 수 있으므로 신중하게 복용합니다.

③ 부틸스코폴라민브롬화물의 항콜린 작용으로 인해 울혈성 심부전 또는 부정맥, 갑상선기능항진증, 전립선비대증 환자 및 고온 환경에 있는 환자의 상태가 악화될 수 있으므로 신중하게 복용해야 합니다.

2) 사용상 주의사항

① 부틸스코폴라민브롬화물 복용 시 시야 조절장애, 졸음, 어지러움 등이 나타날 수 있습니다. 따라서 부틸스코폴라민브롬화물을 복용 중인 경우 자동차 운전 등 위험할 수 있는 기계조작을 하지 않도록 주의합니다.

② 부틸스코폴라민브롬화물 정제 복용 후 원인을 알 수 없는 복통이 지속 또는 악화되거나 발열, 구역, 구토, 배변 운동의 변화, 복부 압통, 혈압저하, 실신 또는 혈변과 같은 증상이 나타나는 경우에는 의사와 상의해야 합니다.

③ 부틸스코폴라민브롬화물 주사제를 녹내장 환자가 투여할 경우 안압이 상승될 수 있으므로, 주사 후 눈에 통증이 있거나 충혈 등의 증상이 나타나면 즉시 의사와 상의해야 합니다.

*중독성 거대 결장(toxic megacolon) : 감염성 또는 염증성 대장염으로 인해 심한 전신 독성이 동반되는 생명을 위협할 수도 있는 거대 결장의 한 종류입니다. 결장이나 직장의 파열이나 천공을 유발할 수도 있습니다.

10. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

부틸스코폴라민브롬화물을 임산부가 복용한 자료는 제한적이며, 동물에게 복용한 실험에서 생식독성은 관찰되지 않았습니다. 부틸스코폴라민브롬화물 정제의 경우 예방적인 조치로 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성이 복용하는 것은 권고되지 않습니다. 주사제의 경우 치료의 유익이 위험성보다 크다고 판단되는 경우에만 사용합니다.

2) 수유부

부틸스코폴라민브롬화물은 수유부에 대한 안전성이 확립되어 있지 않습니다. 정제의 경우 예방적인 조치로 수유부가 복용하는 것은 권고되지 않습니다.

11. 소아, 청소년 사용

국내 허가사항에는 소아에게 권장되는 용법, 용량이 제시되지 않았습니다.

12. 고령자 사용

일반적으로 남성 고령자는 전립선비대증상이 있는 경우가 많으므로 신중하게 복용해야 합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.