바르비투르산염 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

바르비투르산염은 뇌에서 신경 흥분을 억제하여 진정, 수면, 항경련 효과를 나타내며, 펜토바르비탈, 치오펜탈, 페노바르비탈 등의 약물이 사용되고 있습니다. 약물의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다.

바르비투르산염의 구조식

1. 바르비투르산염 약리작용

바르비투르산염은 1864년 처음으로 합성된 약물로, 1903년에 바르비탈 성분의 베로날(Veronal)® 제품이 수면제로 시장에 출시되었습니다. 이후 다양한 바르비투르산계 약물이 개발되었으며, 불안과 불면증, 간질의 치료약과 마취제 등 다양한 용도로 폭넓게 사용되어 왔습니다.

이 약은 뇌의 가바*(gamma-aminobutyric acid, GABA) 수용체에 작용하여 가바의 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시켜 수면과 진정, 마취, 항경련 효과를 나타냅니다. 약물 의존성과 남용의 위험이 있어 향정신성의약품*으로 지정되어 있습니다.

*가바(gamma-aminobutyric acid, GABA) : 뇌의 신경신호를 전달하는 물질 중 억제성 신경전달물질로 주로 신경흥분을 감소시키는 역할을 합니다.

*향정신성의약품 : 중추신경계에 작용하는 것으로 의약품 오용 또는 남용할 경우 인체에 현저한 위해가 있다고 인정되는 약물을 말합니다. 향정신성 의약품으로 지정되면 마약류로 취급되어 엄격한 관리, 처벌규정이 적용됩니다.

2. 바르비투르산염 효능∙효과

약효가 빠르게 나타나는 치오펜탈, 펜토바르비탈은 주로 마취제로 사용되고, 약효가 비교적 오래 지속되는 페노바르비탈은 주로 간질* 치료에 사용됩니다.

그 외에도 불안이나 불면증 치료, 긴장 상태의 진정 등 약물의 종류나 용량에 따라 다양한 목적으로 사용됩니다.

*간질(epilepsy) : 뇌전증이라고도 하며 뇌신경세포가 일시적 이상을 일으켜 과도하게 흥분되어 일시적으로 뇌기능이 마비된 질환을 의미합니다. 의식의 소실, 발작(경련), 행동의 변화 등의 증상이 나타납니다.

3. 바르비투르산염 종류

현재 사용되고 있는 바르비투르산염 계열의 약물은 세 가지로 치오펜탈, 펜토바르비탈, 페노바르비탈이 있습니다.

바르비투르산염의 종류

4. 바르비투르산염 부작용

바르비투르산염의 부작용은 주로 진정 작용과 호흡 억제 및 혈압 저하와 관련되어 있습니다. 어지러움, 두통, 졸음, 헛소리, 지각 이상, 호흡저하, 서맥, 저혈압, 실신 등이 나타날 수 있으며, 그 외에도 피부발진, 구역, 구토, 식욕부진, 발열, 관절통 등의 증상도 나타날 수 있습니다.

바르비투르산염은 오남용의 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다. 연속해서 사용하면 정신적, 육체적 약물 의존성이 발생할 수 있으므로 충분히 관찰하고 신중하게 복용해야 합니다. 연속해서 사용하는 중에 복용량을 급격하게 감소시키거나 복용을 갑자기 중단할 경우 불안, 불면, 경련, 구역, 환각, 망상, 흥분, 착란, 항우울 상태 등의 금단증상*이 나타날 수 있으므로 복용을 중지해야 하는 경우에는 천천히 용량을 감량합니다.

*금단증상 : 지속적으로 사용하던 물질(알코올, 니코틴, 진정제, 수면제, 항불안제 등)을 갑자기 중단하거나 양을 줄일 때 발생하는 생리적, 심리적, 행동적 반응을 말합니다.

그 외에 부작용에 관한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다. 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다.

5. 바르비투르산염 주의사항

1) 사용상 주의사항

① 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력의 저하가 나타날 수 있으므로 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계 조작을 하지 않도록 주의합니다.

② 페노바르비탈 경구제의 경우, 복용 후 완전히 깨지 않은 채로 침대에서 일어나 운전을 하는 사례가 보고되었으며, 그러한 행동을 주로 기억하지 못했습니다. 수면 운전은 치료 농도에서 단독으로 사용하였을 때에도 나타날 수 있으며, 알코올이나 다른 중추신경 억제제와 함께 복용했을 때 발생 위험이 증가합니다.

수면 운전이 나타난 환자는 복용을 중단하는 것을 심각하게 고려해야 합니다. 또한 수면 운전 외에도 완전히 깨지 않은 상태에서 여러 행동(음식 준비, 음식 먹기, 전화하기, 성관계)을 하는 것이 보고되었으며 환자는 대체로 기억하지 못합니다.

③ 주사제를 급속한 속도로 복용 시 혈압 저하, 호흡 저하, 수면 무호흡증, 혈관 확장 등이 나타날 수 있습니다.

④ 음주에 의해 바르비투르산염의 작용이 증가될 수 있으므로 주의가 필요합니다.

⑤ 항우울제, 항불안제, 진정제, 항히스타민제 등의 약물에 의해 바르비투르산염의 작용이 증가될 수 있으므로 함께 복용이 필요한 경우에는 감량을 하는 등 적절한 조치를 해야 합니다.

2) 신중∙주의해야 하는 환자

① 호흡 억제를 일으킬 수 있으므로 고령자나 쇠약 환자는 신중하게 복용해야 합니다.

② 심장, 신장, 간장애 환자는 신중하게 복용해야 합니다. 복용 기간 중 간과 신장의 정기적인 검사를 실시합니다.

③ 급성 혹은 만성 통증이 있는 환자는 바르비탈계 약물 복용 시 역설적인 흥분이 나타나거나 중요한 증상이 숨겨질 수 있으므로 주의해서 복용해야 합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.