미노사이클린은 세균에 의한 감염을 치료하는 항생제입니다. 세균의 단백질 합성을 저해하여 세균뿐 아니라, 리케차, 클라미디아, 미코플라스마 등의 미생물 감염에도 광범위한 항균작용을 나타냅니다. 소아가 복용할 경우 영구적 치아변색이나 법랑질 형성 이상이 나타날 수 있으므로 12세 미만의 소아와 임산부, 수유부는 복용하지 않습니다. 음식물, 우유, 제산제 등과 함께 복용 시 흡수가 억제될 수 있으므로 시간 간격을 두고 복용합니다.
미노사이클린의 구조식
| 외국어 표기 | minocycline(영어) |
| CAS 등록번호 | 10118-90-8 |
| ATC 코드 | J01AA08, A01AB23 |
| 분자식 | C23H27N3O7 |
| 분자량 | 457.483 g/mol |
목차
1. 미노사이클린 약리작용
미노사이클린은 세균의 단백질의 합성을 저해하여 항균작용을 나타내는 항생제입니다. 테트라사이클린의 구조를 일부 변형하여 개발되었으므로 테트라사이클린계 항생제로 분류됩니다. 테트라사이클린보다 작용시간이 길어 복용 횟수가 적은 장점이 있습니다.
미노사이클린은 여러 종류의 세균 외에 리케차*, 클라미디아*, 미코플라스마* 등 광범위한 미생물에 작용하여 감염증을 치료합니다. 여드름의 원인이 되는 세균(Propionibacterium acnes 등)의 증식을 억제하면서 항염 효과를 갖고 있어서 여드름 치료에도 사용됩니다. 또한 치주질환*을 일으키는 세균들에 대해 항균작용이 있어서 치주염의 여러 증상을 개선하기 위해 치과용 연고로 사용되기도 합니다.
*리케차(rickettsia) : 세균과 바이러스의 중간 정도의 특징을 가진 미생물입니다. 진드기나 벼룩 등의 절지동물을 매개로 하여 사람에게 감염되어 발진티푸스, 쯔쯔가무시 같은 질병을 일으킵니다. 리케차에 감염되면 오한, 발열, 두통 등의 증상이 나타납니다.
*클라미디아(chlamydia) : 동물과 사람의 세포 내에서만 생장하는 기생성 미생물로서 C. 트리코마에 의해 결막염, 생식기 감염, 서혜림프육아종 등을 일으키고, 앵무새병, 폐렴 등의 감염증을 유발합니다.
*미코플라스마(mycoplasma) : 세균과 바이러스의 중간 정도로 분류되는 미생물입니다. 자연계에 널리 분포하고 있으며, 각종 동물 ·조류 ·하수 ·설탕 등에서 분리되고 대부분의 배양 동물세포에 혼입 되어 있습니다. 사람에게 폐렴 또는 관절염을 일으키기도 합니다.
*치주질환(periodontal disease) : 흔히 풍치라고도 하는데 잇몸에만 염증이 국한되어 비교적 가벼운 형태의 치주질환을 치은염(gingivitis), 염증이 잇몸과 잇몸 뼈 주변까지 진행된 경우를 치주염(periodontitis)이라고 합니다. 치주낭(잇몸과 치아 사이의 V자 모양의 틈)을 세균이 침입하여 인접조직을 손상시켜 염증이 발생되면 치주낭이 깊어지며 치주인대에 통증이 생기고, 치아가 탈락되기도 합니다.
2. 미노사이클린 효능∙효과
미노사이클린 경구약(먹는 약)은 황색포도구균, 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 임균, 매독균, 콜레라균, 클레브시엘라(폐렴 간균), 인플루엔자균, 대장균 등의 세균뿐만 아니라 리케차, 클라미디아, 미코플라스마 등에도 항균효과를 나타냅니다.
여드름, 편도염, 인두염, 후두염, 기관지염, 폐렴, 골수염, 신우신염, 방광염, 콜레라, 성홍열, 임질, 매독, 담낭염, 장관아메바증, 급성 궤양성 구강염, 리케차에 의한 발진티푸스, 양충병(쯔쯔가무시*), 클라미디아 결막염, 미코플라스마 폐렴 등의 치료에 사용됩니다. 제품으로는 미노씬®이 있습니다.
*쯔쯔가무시(scrub typhus, tsutsugamushi) : 리케차의 일종인 쯔쯔가무시균(Orientia tsutsugamushi)에 감염된 진드기 유충에 물렸을 때 발생되는 질병으로 10~12일의 잠복기 후에 고열, 발한, 등의 증상이 나타납니다. 진드기의 유충이 피부에 붙어 혈액을 빨아먹은 부위에 가피(딱지)가 동반된 궤양이 나타나는 것이 특징입니다.
3. 미노사이클린 용법
미노사이클린 경구약의 용법은 다음과 같습니다.
1) 연령에 따른 복용법
성인은 처음에 200 mg을 복용하고, 이후에는 1회 100 mg씩, 1일 2회 12시간마다 경구 복용합니다. 12세 이상의 소아는 처음에 4 mg/kg을 복용하고, 이후에는 1회 2 mg/kg씩, 1일 2회 12시간마다 경구 복용합니다.
2) 계속 복용
증상이 사라진 후에도 24～48시간은 더 복용합니다. 연쇄구균 감염증에는 류마티스성 열이나 사구체 신염의 발생을 방지하기 위하여 적어도 10일간 복용을 계속합니다.
3) 복용 시기
음식물, 유제품, 제산제 등은 미노사이클린의 흡수를 방해하므로 미노사이클린은 식사 1시간 전 또는 2시간 후에 복용해야 합니다.
4) 복용 시 주의사항
복용 시 식도에 걸리게 되면 식도 궤양을 일으킬 수 있으므로 많은 양의 물과 함께 복용하도록 합니다. 똑바로 서거나 앉은 자세로 복용하고, 특히 취침 직전에 복용하는 것은 피하는 것이 좋습니다.
그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
4. 미노사이클린 금기사항
미노사이클린 경구약을 복용할 수 없는 경우는 다음과 같습니다.
1) 복용(사용)하면 안 되는 사람
태아의 치아발육기인 임신 후반기, 영유아기, 12세 미만의 소아에게서 영구적 치아변색 증상이나 법랑질* 형성 이상이 나타날 수 있으므로 임산부 및 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부, 12세 미만 소아에게는 사용하지 않습니다.
2) 복용(사용)하면 안 되는 환자
① 신부전 환자, 중증 간기능 부전 환자, 전신홍반루푸스* 환자는 복용하지 않습니다.
② 레티노이드 제제(여드름 치료제인 이소트레티노인 등)와 함께 복용 시 두개내 고혈압을 일으킬 수 있으므로 레티노이드 제제를 복용하고 있는 환자는 사용하지 않습니다.
*법랑질(tooth enamel) : 에나멜이라고도 합니다. 사람의 치아를 구성하는 조직 중 가장 바깥에 위치한 하얀 빛깔의 무기질로 구성된 조직을 말합니다. 치아를 온도(차가움, 뜨거움), 압력, 충격으로부터 보호하는 역할을 하기 때문에 법랑질이 손상되거나 형성에 이상이 생기면, 시리거나 심한 통증을 느끼게 됩니다.
*전신홍반루푸스(systemic lupus erythematosus, SLE) : 만성 염증성 자가면역질환으로 결합조직과 피부, 관절, 혈액, 신장 등 신체의 다양한 기관을 침범하는 전신성 질환입니다.
5. 미노사이클린 부작용
미노사이클린 경구약 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
① 중추 신경계 : 어지러움증, 피로, 쇠약감, 졸음 등
② 기타 : 가려움, 두드러기, 관절통, 이명 등
2) 드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
치아 변색, 법랑질 형성 이상, 두개내 고혈압, 칸디다 질염, 광과민성, 피부 홍반, 식도 궤양, 출혈, 간수치 상승, 전신홍반루푸스의 악화, 급성 신부전, 혈관부종, 귀두염, 설사, DRESS증후군*, 연하곤란, 아나필락시스*, 소장결장염, 박탈피부염, 설염, 청력손실, 스티븐스-존스증후군‡, 혈소판 감소증 등
*DRESS(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)증후군 : 일정 기간 이상 지속적인 약물 복용 후 피부 발진, 발열 및 다발성 내부 장기 손상 등이 나타나는 증후군입니다. 약물 유도성 과민 반응 증후군(drug-induced hypersensitivity syndrome, DIHS) 등으로 불리기도 합니다. 일부 항경련제 등에 의해 유발될 수 있습니다.
*아나필락시스(anaphylaxis) : 급성 알레르기 반응의 하나로 매우 위급한 상황을 초래하며 즉각 치료하지 않으면 생명이 위독할 수 있습니다. 호흡곤란과 어지러움, 정신 잃음, 두드러기, 소양감 등의 증상이 나타나며 대부분은 원인 물질에 노출된 후 즉각 발생합니다.
*스티븐스-존슨증후군(Stevens-Johnson Syndrome, SJS) : 급성 중증 피부 점막 질환으로, 주로 약물에 의해 발생합니다. 피부 병변은 대개 홍반성의 반점으로 시작하여 수포 및 피부 박리가 일어나며 심한 전신 증상이나 내부 장기 침범이 동반되기도 합니다. 10% 이하의 표피박리가 일어납니다.
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
6. 미노사이클린 상호작용
미노사이클린 경구약과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 미노사이클린의 효과를 감소시키는 약물
① 흡수를 감소시키는 약물
제산제(칼슘, 마그네슘, 알루미늄, 비스무트염 함유제), 철분, 아연, 일부 고지혈증 치료제(콜레스티라민) 등
② 일부 항경련제(카르바마제핀, 페니토인, 프리미돈), 수면진정제(페노바르비탈), 항결핵약(리팜피신) 등
2) 미노사이클린에 의해 부작용이 증가되는 약물
항응고제(와파린), 인슐린, 일부 경구 혈당강하제(글리메피리드 등), 심장약(디곡신), 면역억제제(사이클로스포린), 일부 항암제(메토트렉세이트, 포르피머), 여드름치료제(이소트레티노인), 기관지 확장제(테오필린), 편두통 치료제(맥각 알칼로이드) 등
2) 미노사이클린에 의해 효과가 감소되는 약물
일부 항생제(페니실린), 경구용 피임약 등
7. 미노사이클린 주의사항
미노사이클린 경구약 복용 시 주의사항은 다음과 같습니다.
1) 내성균
내성균이 나타나는 것을 방지하기 위하여 미노사이클린 복용 시 감수성(약에 반응하여 효과가 나타남)이 있는 지를 확인해야 하며, 치료에 필요한 최소 기간만 복용하는 것이 좋습니다. 내성 균주가 관찰되면 복용을 중단하고 다른 치료로 대체해야 합니다.
2) 균교대 감염
미노사이클린을 포함한 항생제는 포도구균 및 다른 미생물에 의한 균교대 감염*을 일으킬 수 있으며, 칸디다균* 등을 과잉 성장시켜 칸디다 질염의 빈도를 증가시킬 수 있습니다. 포도구균을 포함한 장내 균교대 감염은 드물게 생명을 위협할 수 있으므로 이러한 환자에 대하여 지속적으로 관찰하도록 합니다.
3) 장기간 복용
장기간 복용할 경우, 조혈기관(혈액를 만들어 내는 골수와 림프), 신장 및 간장 등의 기관에 대한 실험실적 평가가 정기적으로 이루어져야 하므로 의사의 지시에 따라 병원을 방문합니다.
4) 신장애 환자
신장애 환자가 복용할 경우 상용량에서도 약물이 과잉 축척되어 간독성을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 용량을 줄여야 하므로 의사와 상의해야 합니다. 미노사이클린은 혈액요소질소*를 상승시키며, 신장애 환자는 이로 인해 질소혈증, 인산염 과잉혈증, 산증이 나타날 수 있습니다.
5) 간장애 환자
간장애 환자나 특히 간독성인 약물을 복용하고 있는 환자는 의사의 지시에 따라 치료 전과 치료기간 동안 간기능 검사를 실시하는 등의 주의 깊게 관찰해야 합니다.
6) 광과민성
일부 환자들에게서 햇빛이나 자외선에 노출될 경우 중증의 화상과 유사하게 나타나는 광과민성이 나타났으므로 모자, 자외선 차단제 등으로 햇빛을 차단하도록 합니다. 피부에 홍반(붉은 얼룩점)이 나타나면 의사나 약사와 상의하여 약물 복용을 중단하도록 합니다.
7) 식도 궤양
식도 궤양을 일으킬 수 있으므로 식도통과장애가 있는 환자는 주의해야 합니다.
8) 고령자 등
고령자, 경구로 음식섭취가 어려운 환자 또는 비경구영양 환자, 전신상태가 나쁜 환자에게서는 비타민K 결핍증상이 나타날 수 있으므로 비타민K 결핍증상인 출혈 등이 나타나는지 충분히 관찰하도록 합니다.
9) 매독
매독이 함께 있는 것으로 의심되어 성병 치료를 할 경우 적절한 진단 절차를 거쳐야 하며, 최소한 4달 동안은 매달 혈청학적 검사를 해야 하므로 의사와 상의하도록 합니다.
10) 졸음, 어지러움, 피로 등
졸음, 어지러움, 피로 등이 나타날 수 있으므로 가급적이면 자동차운전 등 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의합니다. 이러한 증상은 치료 도중에 사라질 수도 있으며, 대개 복용을 중단하면 없어집니다.
11) 혈액검사, 요검사
테트라사이클린계 약물은 일부 임상검사치에 영향을 줄 수 있으므로 혈액검사, 요검사(소변검사) 전 약물 복용 사실을 알리는 것이 좋습니다.
*균교대 감염 : 항생제를 대량 복용하면 인체에 존재하는 정상 세균의 균형이 깨지고 유해한 세균이나 항생제에 저항성이 있는 세균이 급격하게 증식해서 감염을 일으키는 경우를 말합니다.
*칸디다균(candidia) : 곰팡이의 일종입니다. 인체나 동물의 구강, 피부 등에 존재하며, 정상 상태에서는 인체에 무해하나 항생물질을 장기간 사용하거나, 인체의 면역이 약해졌을 때 구강, 음부 등의 점막에서 이상 번식을 하여 칸디다증을 일으킵니다.
*혈액요소질소(blood urea nitrogen, BUN) : 혈액 중의 요소에 포함되는 질소분을 말하며, 대부분 신장으로 배설되므로 혈액요소질소 측정을 통해 신장 기능을 간접적으로 평가할 수 있습니다.
8. 임산부∙수유부 사용
1) 임산부
동물실험에서 태반을 통과하여 태자에 대해 독성(골격발달 지연)을 일으킬 수 있으며, 드물게 사지 변형 등 선천적 기형이 나타난 보고가 있습니다. 특히 임신 후반기에 복용 시 태자에 일과성 골발육부전, 치아 착색, 법랑질 형성 이상을 일으킬 수 있으므로 임산부 또는 임신의 가능성이 있는 여성은 복용하지 않습니다.
2) 수유부
모유 중으로 이행되므로 수유부가 복용할 경우 수유를 중지하거나 미노사이클린의 복용을 중지해야 합니다.
9. 소아, 청소년 사용
치아 형성기인 12세 미만의 소아가 복용하는 경우, 치아의 착색, 법랑질 형성부전, 또는 일시적 골발육부전을 일으킬 수 있으므로 복용하지 않습니다.
10. 고령자 사용
미노사이클린을 65세 이상 고령자에게 사용한 자료가 많지 않고, 고령자는 일반적으로 간, 신장 등의 생리기능이 저하되어 있으므로 부작용이 나타나기 쉽습니다. 또한 위장관에서 비타민K의 흡수가 감소되므로 결핍에 의한 출혈 경향이 나타날 수 있습니다. 그러므로 저용량으로 복용을 시작하고 용량 및 복용 간격에 유의하는 등 환자의 상태를 관찰하면서 신중하게 복용합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.