라베프라졸은 위벽에서 위산의 분비에 관여하는 수소이온 펌프를 억제하여 위산을 빠르고 강하게 억제하는 위장약입니다. 위와 십이지장의 궤양, 역류성 식도염 등에 사용되며, 항생제와 함께 헬리코박터 파이로리균을 제거하는 데에도 사용됩니다. 수소이온 펌프가 활성화되기 전에 복용하기 위해 식전에 복용하는 것이 좋습니다.
라베프라졸의 구조식
| 외국어 표기 | rabeprazole(영어) |
| CAS 등록번호 | 117976-89-3 |
| ATC 코드 | A02BC |
| 분자식 | C18H21N3O3S |
| 분자량 | 359.4g/mol |
목차
1. 라베프라졸 약리작용
소화성 궤양과 위식도 역류질환은 식도, 위 그리고 십이지장의 점막을 방어하는 요인보다 공격하는 요인이 우세할 경우 발생합니다. 위산은 가장 크게 영향을 미치는 공격인자이므로 이들 질환을 치료하기 위해서는 위산분비를 억제하는 것이 중요합니다.
위산의 분비는 여러 가지 신경물질 및 호르몬 등에 의해 조절됩니다. 위산이 분비되는 최종 단계에서는 위벽세포(parietal cell)에서 H+/K+-ATPase(proton pump, 프로톤 펌프, 양성자 펌프, 수소이온 펌프)라는 효소의 작용으로 칼륨 이온(K+)을 세포 내로 유입하는 대신 위장 내로 수소이온(H+,프로톤)을 방출하게 됩니다.
이 수소이온은 염소와 결합하여 위산이 됩니다. 라베프라졸은 프로톤펌프 효소를 억제하여 위산 분비를 억제하는 프로톤펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI)입니다. 프로톤펌프는 식사 중에 활성이 높으므로 프로톤펌프 억제제는 식전에 복용하는 것이 좋습니다.
헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori, H. pylori)는 위장 내에 기생하는 세균으로서 위점막층과 점액 사이에 서식하여 위∙십이지장 궤양 등의 소화성 궤양 질환을 일으키는 주요 원인입니다. 라베프라졸과 항생제를 같이 복용하는 병용요법으로 H. pylori를 제거할 수 있습니다.
2. 라베프라졸 효능∙효과
라베프라졸은 위궤양, 십이지장궤양, 위식도 역류질환(gastro-esophageal reflux disease, GERD), 졸링거-엘리슨 증후군*을 치료하는 데 사용됩니다. 헬리코박터 파이로리에 감염된 십이지장궤양의 재발 방지에는 다른 항생제와 함께 사용됩니다. 파리에트® 등의 제품이 있습니다.
*졸링거-엘리슨 증후군 : 췌장의 비베타세포(non-ß cell)에서 발생하는 내분비 종양의 하나입니다. 비베타세포에서 분비되는 가스트린은 위산의 분비를 조절하는 호르몬으로, 졸링거 엘리슨 증후군은 이 가스트린을 분비하는 종양의 발생으로 위산이 과분비되고, 이로 인해 심한 소화성 궤양을 초래하는 질환입니다.
3. 라베프라졸 용법
치료 목적에 따른 오메프라졸의 용법(복용량 및 복용기간)은 다음과 같습니다.
1) 위궤양 치료
1일 1회 10 mg (또는 20 mg까지 증량), 8주
2) 십이지장궤양 치료
1일 1회 10 mg (또는 20 mg까지 증량), 6주
3) 미란성 또는 궤양성 위식도역류질환 치료
1일 1회 10 mg (또는 20mg), 4~8주
4) 위식도역류질환의 증상 완화
1일 1회 10 mg, 4주 (증상 소실 후, 필요시 1일 1회 10 mg)
5) 위식도역류질환 장기간 유지요법
1일 10 mg 또는 20 mg
6) 헬리코박터 파이로리 제균
1일 2회 라베프라졸 20 mg + 클래리트로마이신 500 mg + 아목시실린 1 g, 7일
7) 졸링거-엘리슨 증후군 치료
1일 1회 60 mg (또는 120 mg까지 증량), 1년
그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
4. 라베프라졸 금기사항
아타자나비어(에이즈 치료제)나 릴피비린(에이즈 치료제) 함유제제를 복용 중인 환자는 사용하지 않습니다.
5. 라베프라졸 부작용
라베프라졸 복용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1) 흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
설사, 복통, 구토 등
2) 일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
말초 부종, 두통, 통증, 현기증, 메스꺼움, 헛배 부름, 변비, 구강건조증, 간성뇌증, 간염, 간효소 증가, 감염, 관절통, 근육통, 인두염 등
부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
6. 라베프라졸 상호작용
라베프라졸과 함께 복용 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 라베프라졸에 의해 부작용이 증가되는 약물
와파린(혈액응고 억제제), 시클로스포린(면역조절제),메토트렉세이트(항암제), 디곡신(부정맥 치료제)
2) 라베프라졸에 의해 효과가 감소되는 약물
일부 항바이러스제(릴피비린, 아타자나비르 등), 일부 항진균제(케토코나졸, 이트라코나졸 등), 일부 항암제(게피티닙 등)
7. 라베프라졸 주의사항
1) 사용상 주의사항
① 라베프라졸은 씹거나 부수어 먹지 말고 정제를 한 번에 삼켜 복용해야 합니다.
② 라베프라졸을 복용으로 위의 악성종양 증상이 완화되어 늦게 발견될 수 있으므로 악성종양이 의심되면(체중 감소, 반복적인 구토, 피를 토하거나 흑색 변 등) 의사와 상의하여 종양 여부를 먼저 확인하도록 합니다.
③ 프로톤펌프 억제제(PPI)를 복용하여 위의 산도가 감소하면 위장관에 보통 존재하는 세균의 수가 증가되어 살모넬라, 캄필로박터, 클로스트리듐 디피실레와 같은 세균에 의한 위장관의 감염이 증가할 수 있으며 이로 인하여 지속적인 설사가 나타날 수 있습니다.
④ 프로톤펌프 억제제(PPI)를 복용한 환자에서 전신홍반루푸스(systemic lupus erythematosus, SLE)*와 피부홍반루푸스(cutaneous lupus erythematosus, CLE)*가 나타난 적이 있습니다. 피부홍반루푸스는 지속적인 약물 치료 후 수주~수년 이내에 나타날 수 있고, 전신홍반루푸스는 약물 치료를 시작한 후 수일~수년 이내에 발생할 수 있습니다. 발진, 관절통 등의 증상이 나타나면 복용을 중단하고 의사에 알리도록 합니다. 약 복용을 중단하면 대부분 4~12주 내에 개선됩니다.
⑤ 장기간 프로톤펌프 억제제(PPI)를 복용한 환자에서 마그네슘 감소(강직, 부정맥, 발작)가 드물게 보고되었으므로, 장기간 치료가 필요하거나 디곡신이나 마그네슘 감소를 유발하는 약물(이뇨제 등)을 함께 복용하는 환자들은 의사와 상의하여 주기적으로 마그네슘 수치를 모니터링하고 마그네슘을 보충하도록 합니다.
⑥ 장기간 복용할 경우 위산의 감소로 인해 비타민 B12(시아노코발라민)의 흡수장애가 나타날 수 있습니다.
⑦ 프로톤펌프 억제제(PPI)를 고용량의 메토트렉세이트(류마티스관절염, 건선 및 암 치료제)와 함께 복용하는 경우 메토트렉세이트의 혈중 농도가 상승되어 메토트렉세이트의 독성이 나타날 수 있습니다.
⑧ 프로톤펌프 억제제(PPI)를 복용하면 산 분비가 감소하여 혈청 가스트린* 농도가 상승하고, 혈청 크로모그라닌 A(chromogranin A, CgA)*수치가 증가되어 신경 내분비 종양 검사 결과에 영향을 미칠 수 있으므로, 적어도 검사하기 5일 전부터는 프로톤펌프 억제제(PPI) 복용을 중단해야 합니다.
2) 주의∙신중하게 복용해야 하는 환자
① 고용량 또는 장기간 복용한 환자에게서 고관절, 손목 및 척추 골절의 위험성이 증가하였다는 보고가 있으므로 골절의 위험이 있는 환자는 주의하도록 합니다.
② 라베프라졸을 복용한 간경변 환자에서 간성뇌증이 나타날 수 있으므로 신중하게 사용해야 합니다.
*전신홍반루푸스(systemic lupus erythematosus, SLE) : 만성 염증성 자가면역질환으로 결합조직과 피부, 관절, 혈액, 신장 등 신체의 다양한 기관을 침범하는 전신성 질환
*피부홍반루푸스(cutaneous lupus erythematosus, CLE) : 전신 홍반 루푸스 중에 주로 피부에만 나타나 흉터를 남기는 질환
*가스트린 : 위(stomach)의 말단에서 분비되는 호르몬. 위산(gastric acid)분비, 췌장액 생산을 유도하고 위, 소장, 대장의 움직임도 촉진합니다.
*혈청 크로모그라닌 A(serum chromogranin A, CgA) : 신경내분비종양이 의심되는 환자에게 시행하는 선별검사
8. 임산부∙수유부 사용
임산부, 수유부에 대한 안전성 데이터가 없으므로, 임신 중에는 금기이며 약을 복용하는 중에 모유 수유를 하지 않습니다.
9. 소아, 청소년 사용
소아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않습니다.
10. 고령자 사용
고령자는 간기능이 낮아진 경우가 많기 때문에 불편한 소화기 증상(복통, 구역, 혈변 등)이 나타나면 의사에 알리고 복용을 잠시 중단하는 등 주의해야 합니다.
본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
