데스모프레신 약리작용 효능 효과 부작용 주의사항

데스모프레신은 야뇨증과 요붕증을 치료하는 데 사용하는 약물로 항이뇨호르몬인 바소프레신의 유사체입니다. 혈우병 등 환자에서 지혈을 촉진하기 위해 사용하기도 합니다. 정제와 입안에서 녹여서 복용하는 설하정, 비액과 나잘스프레이, 주사제의 제형이 있습니다. 체내의 수분량을 증가시키므로 복용(사용) 시에는 수분 섭취량을 제한해야 합니다.

데스모프레신의 구조식

외국어 표기	desmopressin(영어)
CAS 등록번호	16679-58-6
ATC 코드	H01BA02
분자식	C46H64N14O12S2
분자량	1069.2 g/mol

1. 데스모프레신 약리작용

우리 몸의 호르몬인 바소프레신은 우리 몸의 수분량을 조절하는 호르몬입니다. 몸속의 수분이 부족하면 바소프레신이 분비되어 신장에서 물을 재흡수하고 혈관을 수축하여 혈압을 높입니다. 물을 재흡수하여 소변량이 감소하기 때문에 항이뇨호르몬이라고 합니다. 데스모프레신은 바소프레신의 합성유사체로, 바소프레신에 비해 항이뇨작용은 강화되고 혈관을 수축하는 효과가 적어 부작용은 적습니다.

데스모프레신을 사용하는 질환에는 야뇨증과 요붕증이 있습니다. 야뇨증의 원인은 정확히 밝혀지지 않았으나 밤 중 바소프레신의 분비와 관련이 있다고 추측합니다. 바소프레신은 밤에 분비가 증가하여 야간 소변량이 감소해야 정상이지만 야뇨증 환자는 바소프레신 분비가 증가하지 않습니다. 따라서 야간의 항이뇨호르몬 농도를 높이기 위해 데스모프레신을 사용합니다.

요붕증은 자주 많은 양의 소변을 보고 많은 양의 물을 마시게 되는 병입니다. 바소프레신의 분비가 부족하거나 신장의 이상으로 바소프레신이 작용하지 않아 생깁니다. 이 중 바소프레신의 분비가 부족해서 생기는 중추성 요붕증에 데스모프레신을 사용합니다.

또한 데스모프레신은 지혈이 되지 않는 혈우병과 유형 I 폰 빌레브란트병에 사용합니다. 혈우병과 폰 빌레브란트병은 각각 지혈에 필요한 인자인 인자 VIII과 폰 빌레브란트인자(von Willebrand factor, vWF)가 부족해서 지혈이 잘 되지 않습니다. 데스모프레신을 복용하면 이 두 가지 인자의 혈중농도가 수시간 동안 증가되어 지혈을 촉진합니다.

2. 데스모프레신 효능∙효과

데스모프레신은 5세 이상의 일차성 야뇨증과 중추성 요붕증 치료에 사용하고, 그 외 혈우병 치료에도 사용합니다. 제품으로는 미니린® 등이 있습니다.

1) 경구제

정제 및 설하정, 산제, 구강용해필름제는 5세 이상의 일차성 야뇨증과 성인의 야간뇨 증상에 사용합니다.

2) 비액 및 나잘스프레이

비액 및 나잘스프레이는 바소프레신이 부족해서 생기는 중추성 요붕증에 사용합니다.

3) 주사제

경구제나 비액을 사용할 수 없는 중추성 요붕증 환자는 주사제를 사용할 수 있습니다. 또한 주사제는 A형 혈우병과 폰 빌레브란트병에 사용합니다.

3. 데스모프레신 용법

데스모프레신을 사용하는 질환에 따라 복용(사용)량이 달라집니다. 제형에 따른 복용(사용) 시기 및 방법 등을 잘 숙지하고 복용(사용)하도록 합니다.

1) 경구제

정제, 설하정, 구강용해필름 등 경구로 복용하는 약은 5세 이상의 일차성 야뇨증과 성인의 야간요 증상을 치료하기 위해 취침 시 복용합니다. 설하정과 구강용해필름은 포장에서 꺼낸 직후 혀 위에 놓고 녹여서 물 없이 복용합니다. 녹은 후에는 입안에 머금지 않고 바로 삼키도록 합니다.

2) 비액 및 나잘스프레이

비액 및 나잘스프레이는 성인의 요붕증 치료를 위해 1일 1~2회 비강에 뿌립니다. 비액 및 나잘스프레이의 투여량은 처방된 용량에 따라 한쪽 또는 양쪽 비강에 투여하는 것으로 조절하여 사용할 수 있습니다. 약물이 흘러내리지 않도록 비강 안쪽에 사용합니다. 비액은 제품에 동봉된 눈금이 그려진 플라스틱 카테터를 사용하여 투여합니다.

3) 주사제

① 주사제는 중추성 요붕증 환자가 경구제나 비액 등을 사용할 수 없을 경우 사용합니다.

② A형 혈우병 및 유형 I 폰 빌레브란트병에는 생리식염주사액으로 희석하여 15~30분간 천천히 정맥주사 합니다.

그 외 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

4. 데스모프레신 경고사항

데스모프레신을 복용하면 소변으로 배출되는 수분을 재흡수하여 체내 수분량이 늘어나므로 과량의 수분을 섭취하면 수분 중독이 올 수 있습니다. 고령자는 저나트륨혈증, 수분 중독으로 인해 혼수 등을 일으킬 수 있으므로 갈증을 없앨 정도로만 수분을 섭취합니다.

5. 데스모프레신 부작용

데스모프레신 사용 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1) 주요 부작용

① 두통, 홍조, 구역 위통, 복부경련, 혈압 상승 등이 나타날 수 있습니다.

② 구토, 비출혈, 인후통, 기침, 상기도 감염, 비점막 자극, 비염, 전신 가려움 등이 나타날 수 있습니다.

③ 열감, 가려움, 발진, 두드러기, 상기, 발한, 전신 권태감, 강직성 경련, 어지러움, 기면, 안면 창백 등의 과민증이 나타날 수 있습니다.

④ 고령자에게서 뇌부종, 혼수, 경련, 체중증가 등이 나타나는 수분중독이나 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다.

2) 시판 후 조사

시판 후 조사된 주요 이상반응으로는 피부 알레르기 반응, 아나필락시스, 어린이에게서 감정장애가 보고 되었습니다.

부작용이 발생하면 의사 또는 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 그 외 상세한 부작용 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.

6. 데스모프레신 상호작용

데스모프레신과 함께 복용(사용) 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

1) 데스모프레신의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물

클로르프로마진, 카르바마제핀, 클로피브레이트, 클로프로파미드, 인도메타신, 프로스타글란딘 합성 효소 억제제, 삼환계 항우울약, 이미프라민, 비스테로이드성 소염진통제, 라모트리진, 옥시부티닌, 옥시토신, 로페라마이드 등

2) 데스모프레신의 효과를 감소시키는 약물

글리벤크라미드, 디메티콘 등

7. 데스모프레신 주의사항

1) 사용상 주의사항

① 데스모프레신을 복용하기 1시간 전부터 복용 후 8시간까지는 수분 섭취를 하지 말아야 합니다. 수분 섭취를 할 경우 수분 저류나 저나트륨혈증이 나타나 두통, 구역, 구토, 체중증가, 경련 등이 일어날 수 있습니다.

② 데스모프레신이 혈압을 높일 수 있으므로, 혈압이 정상인 환자에서 사용하고 혈압이 증가할 위험이 있으면 사용 시 주의해야 합니다. 고혈압, 심부전, 동맥경화증, 관상동맥혈전증 환자가 복용 시 혈압을 상승시켜 증상이 악화될 수 있습니다.

③ 중증도 및 중증 신부전 환자는 금기입니다.

④ 이뇨제를 복용 중인 환자는 복용하지 않습니다. 이뇨제와 데스모프레신의 작용이 서로 반대되기 때문입니다.

8. 임산부∙수유부 사용

1) 임산부

① 임산부가 복용 시 드물게 자궁수축효과가 나타날 수 있으므로 주의합니다.

② 동물생식시험에서 태아에 대한 유해작용은 보고되지 않았으나 사용경험이 충분하지 않으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 치료로 인한 유익성이 태아에 대한 위험성보다 큰 경우에만 사용해야 합니다.

2) 수유부

과량복용 시 많은 양이 유즙으로 이행되고 수유 중 복용의 안전성이 확립되지 않았으므로 수유부가 복용하는 경우 수유를 중단하는 것이 바람직합니다.

본문에서 언급되지 않은 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.